協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應用效果觀察

薛梅村

[摘要] 目的 探討協(xié)同護理模式在老年糖尿病患者護理中的作用價值，為后續(xù)臨床干預提供方法參考。方法 78例2型老年糖尿病患者于2017月1月—2018年12月期間在該院接受治療，按照收治時間前后分為對照組及研究組，兩組均采取相同治療方法，對照組采取常規(guī)護理模式，研究組采取協(xié)同護理模式，比較兩組護理前后血糖控制情況、相關知識知曉度及行為規(guī)范性以及護理滿意度。結果 干預前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平差異不顯著，經不同干預后均改善，研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;干預后研究組患者知識知曉程度及行為規(guī)范程度均優(yōu)于對照組（P<0.05）;對照組護理滿意度為79.5%，研究組為97.4%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于老年糖尿病患者在治療基礎上采取協(xié)同護理模式可提高患者治療依從性，改善患者生活質量，獲得患者高度認可，值得借鑒使用。

[關鍵詞] 糖尿病;老年患者;協(xié)同護理干預

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0137-02

糖尿病為一種代謝性疾病，主要是由于患者的體內胰島素分泌缺陷或者其他因素引起，臨床主要癥狀為多飲、多食、體重下降明顯等，如不及時控制可發(fā)展較多并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前臨床治療糖尿病主要為藥物控制血糖，但長期用藥后患者治療依從性等均降低，使得控制效果較差。因此在治療基礎上加入何種護理干預模式可提高患者治療依從性為該次研究重點。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的78例2型老年糖尿病患者。納入標準：相關診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的2型糖尿病診斷;年齡≥60歲;臨床資料完全;具備完全認知、思維及決策能力;同意該次護理干預方法;排除標準：嚴重心腦血管疾病;晚期惡性腫瘤患者;精神異?；颊?不同意該次護理干預方案患者。按照收治前后分為對照組及研究組，每組39例。對照組男性患者19例，女性患者20例，年齡62～85歲，平均（71.0±2.3）歲，病程1～15年，平均（6.0±2.3）年;研究組男性患者22例，女性患者17例，年齡62～81歲，平均（68.9±2.5）歲，病程1～17年，平均（6.9±2.1）年，比較分析兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該次研究方案經過該院院辦批準。

1.2? 護理干預

兩組患者均常規(guī)藥物治療控制血糖，對于合并高血壓患者需要同時控制血壓水平。對照組患者采取常規(guī)護理干預，即叮囑患者按時服藥、飲食指導、康復指導等。研究組患者使用協(xié)同護理干預模式，具體干預情況如下：①成立協(xié)同護理小組。從科室中選取經驗豐富、資歷較深的護士組成協(xié)同護理小組。小組組長為護士長，小組成員通過開會討論等方式最終確立每一位患者護理方案。②了解患者狀況。老年患者記憶力功能減退、認知水平下降，使得患者對于疾病的知識掌握度不高。在患者入院時經過交流等形式或者患者的文化程度、自我管理水平、學習新知識能力、對于疾病了解程度、經濟狀況以及讀寫能力等。并將獲得結果記錄檔案，評估患者的護理需求。③協(xié)調家屬參與護理活動。向患者家屬說明家屬參與的護理模式對于疾病治療好處，將家屬參與納入護理目標、護理方案中，并在護理中征求家屬意見，依照實際情況及時調整護理方案。不斷優(yōu)化護理方案并建立和諧護患關系。④健康宣教。評估患者身體狀態(tài)、對于運動及飲食需求采取健康宣教。宣教形式多樣化，如患者傾向于視力學習，可采取視頻教育、小手冊閱讀以及幻燈片教育等直觀模式，對于傾向于聽力學習的患者，可舉辦小講座、護理人員對于患者采取一對一宣教，加深印象。同時為患者制定治療行程，包括運動時間、血糖監(jiān)測時間以及用藥時間等，規(guī)范治療。⑤心理疏導。疾病需要長時間治療，患者甚至需要終身用藥，因此容易發(fā)生焦慮、絕望等不良心理影響治療依從性。此時護理人員積極與患者溝通，說明不良心理對于體內激素干擾及疾病治療影響。鼓勵家屬參與患者心理疏導中，日常給予安慰、鼓勵等，并多組織家庭活動使得患者感覺溫暖。⑥患者之間的督促。鼓勵老年患者之間通過互相勉勵、督促等方式提高患者的自我護理能力，還可組織老年患者進行心得交流，交換個人體會，充分發(fā)揮患者的主觀能動性，從而提高老人的治療依從性。

1.3? 觀察項目

1.3.1? 干預前后血糖指標? 干預前后抽取患者肘靜脈血液測量空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白數值。

1.3.2? 知識知曉及行為規(guī)范? 知識知曉：采取前人設計的健康知識調查問卷，問卷包含25個條目，每一項4分，總分為100分，得分越高說明健康知識知曉度越好。行為規(guī)范：借用前人使用的糖尿病患者日常行為規(guī)范調查量表，內容包括患者服藥依從性、飲食依從性以及運動依從性等，得分與依從性成正比[2]。

1.3.3? 護理滿意度? 護理滿意度調查采取該院自制量表，百分制，≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，<80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數×100.0%

1.4? 統(tǒng)計方法

組間數據納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中分析，χ2檢驗計算計數資料[n（%）]，t檢驗計算計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 干預前后血糖水平值比較

干預前兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平差異不顯著，經不同干預后均改善，研究組改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 知識知曉及行為規(guī)范

干預后研究組患者知識知曉程度及行為規(guī)范程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度比較

對照組39例患者中滿意15例，一般滿意16例，不滿意8例，總滿意率為79.5%（31/39）;研究組滿意19例，一般滿意19例，不滿意1例，總滿意率為97.4%（38/39），兩組滿意率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.12，P=0.000）。

3? 討論

隨著人們飲食習慣的改變以及老齡化社會到來使得糖尿病發(fā)病率不斷上升，如不及時控制可出現(xiàn)糖尿病腎病等威脅患者生命安全。臨床控制糖尿病患者血糖水平除了用藥外還需要養(yǎng)成良好飲食習慣、并保持適當運動等?，F(xiàn)代醫(yī)療模式已發(fā)生改變，良好護理干預可提高治療效果，因此在糖尿病患者治療中需要注重護理干預[3-4]。

協(xié)同護理為一種新型護理模式，其不僅需要護理人員常規(guī)實施臨床護理操作還需要參與到患者日常生活中，并要求患者家屬也參與到護理干預中，從而提高護理效果。該次研究中患者采取協(xié)同護理模式，首先建立協(xié)同護理小組，明確護理責任，然后根據患者的具體情況制定協(xié)同護理方法，實施護理干預。該次研究組患者經以上護理干預后血糖控制水平良好，相關知識掌握程度理想，從而說明協(xié)同護理干預可改善老年糖尿病患者血糖情況，提高其治療依從性;此外研究組患者滿意度為97.4%，結果與張晉峰等[5]報道96.7%相近，說明協(xié)同護理獲得患者高度認可?？傊浽摯巫o理干預對于老年糖尿病患者在治療基礎上采取協(xié)同護理模式可提高患者治療依從性，改善患者生活質量，獲得患者高度認可，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 聶敏，路瑤，李春雨.協(xié)同護理模式聯(lián)合個體化護理對糖尿病足患者生存質量的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（19）：2730-2732.

[2]? 楊風云.協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2018，7（3）：101-102.

[3]? 席明霞，覃琴，卿利敏，等.連續(xù)性協(xié)同護理模式在COPD 穩(wěn)定期患者肺康復訓練中的應用[J].護理管理雜志，2015， 15（3）：189-191 .

[4]? 李巖，李靜，魏紅紅，等.協(xié)同護理模式對2型糖尿病患者心理健康狀態(tài)、自護能力及生活質量的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（20）：3433-3435.

[5]? 張晉峰，張曉娟.探討協(xié)同護理模式在老年糖尿病護理中的應用效果[J].護理管理雜志，2018，9（12）：197-198.

（收稿日期：2019-03-02）