直腸癌合并糖尿病患者行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)中護(hù)理配合對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響情況分析

李娟 郭秋紅 陳琦

[摘要] 目的 分析和探討直腸癌合并糖尿病患者行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)中護(hù)理配合對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響。 方法 用“隨機(jī)分組法”，將2017年1月—2018年12月70例直腸癌合并糖尿病患者平均分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組35例患者，對(duì)照組——常規(guī)護(hù)理方式，觀察組——對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理方式，護(hù)理療程結(jié)束之后，觀察兩組患者的血糖變化以及術(shù)后并發(fā)癥情況，以及患者的術(shù)后恢復(fù)情況。 結(jié)果 治療之前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后，空腹血糖：觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;不良反應(yīng)發(fā)生概率：觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;在尿管留置、膀胱沖洗時(shí)間、平均住院天數(shù)方面：對(duì)照組優(yōu)勢(shì)較低（P<0.05）。 結(jié)論 在行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)的直腸癌合并糖尿病患者當(dāng)中，采取綜合護(hù)理，能夠有效的控制血糖水平，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，適合在臨床進(jìn)行推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 直腸癌合并糖尿病患者;行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù);護(hù)理配合

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0085-02

直腸癌是目前臨床比較常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，并且多數(shù)都會(huì)采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1]。但是有一個(gè)特殊的群體——糖尿病患者，就需要在手術(shù)的過(guò)程中考慮到患者的血糖水平，保持一個(gè)穩(wěn)定的血糖水平，才能夠順利的完成手術(shù)。在手術(shù)前后，還需要對(duì)患者進(jìn)行特殊的護(hù)理，保證患者身體處于一個(gè)良好的狀態(tài)，從而增加手術(shù)成功率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，護(hù)理模式也發(fā)生了很大的變化，由傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單的常規(guī)的護(hù)理模式，逐漸進(jìn)化到現(xiàn)在的全面的綜合的護(hù)理模式[2]。該文以2017年1月—2018年12月收治的70例患者為研究對(duì)象，旨在研究直腸癌合并糖尿病患者行腹會(huì)陰聯(lián)合根治術(shù)中護(hù)理配合對(duì)手術(shù)結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

共70例直腸癌合并糖尿病患者，將這些患者進(jìn)行隨機(jī)平均分配，設(shè)定為對(duì)照組、觀察組。兩組患者的血糖水平均符合糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中，男女比例為17：18，年齡范圍在48～62歲之間，平均年齡為（55.7±6.8）歲，平均病程為（2.3±1.6）年。觀察組中，男女比例為18：17，年齡范圍在47～61歲之間，平均年齡為（55.3±6.9）歲，平均病程為（2.1±1.9）年。組間資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組? 常規(guī)護(hù)理。

1.2.2? 觀察組? 綜合護(hù)理。方法如下：①患者治療期間，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者病情，并且積極的為患者解決各種問(wèn)題，講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。②對(duì)患者進(jìn)行積極的正向的心理輔導(dǎo)，定期組織公開(kāi)課，為患者講解成功案例，增強(qiáng)患者治療和治愈的信心決心，提升患者的配合度。③對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)和疏通，避免患者產(chǎn)生負(fù)面的情緒和心理壓力，讓患者積極的配合治療，了解患者的心理狀態(tài)和心理變化，第一時(shí)間給予反饋和調(diào)整，糾正患者的不良心態(tài)，提升治療的效率和效果。④對(duì)患者的每一項(xiàng)檢查費(fèi)用以及治療手術(shù)費(fèi)用，藥片費(fèi)用，都做到讓患者清楚明白，在滿足治療效果的基礎(chǔ)上，盡量用價(jià)格相對(duì)較低的藥物，取得患者的信任度。⑤針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的治療和控制，及時(shí)關(guān)注患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，確?；颊叩陌踩?。⑥對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和作息指導(dǎo)，幫助患者更加快速的恢復(fù)病情。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1? 觀察兩組患者的血糖水平? 對(duì)比兩組患者治療前和治療后的血糖變化。

1.3.2? 觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況? 并發(fā)癥發(fā)生概率=不良反應(yīng)個(gè)數(shù)之和/總例數(shù)×100.00%。

1.3.3? 觀察兩組患者的術(shù)后指標(biāo)? 以尿管留置時(shí)間、膀胱沖洗時(shí)間、平均住院天數(shù)為參考。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖變化對(duì)比

治療之前，兩組患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療之后，觀察組患者的空腹血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.01，0.01），見(jiàn)表1。

2.2? 不良反應(yīng)方面

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 術(shù)后恢復(fù)方面

觀察組優(yōu)勢(shì)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.01，0.01，0.01）。見(jiàn)表3。

3? 討論

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前直腸癌的發(fā)病率非常的高，并且逐漸趨于年輕化。在臨床上[3]，它是非常常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤，因此，治療的方式多是通過(guò)手術(shù)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)也越來(lái)越成熟，腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)即是目前臨床普遍采用的一種微創(chuàng)手術(shù)方式[4]，也是治療直腸癌主要的微創(chuàng)手術(shù)方式，需要在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，手術(shù)前后，對(duì)患者進(jìn)行特殊的護(hù)理，以提升手術(shù)的成功率[5]。

近年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的提升，它的應(yīng)用領(lǐng)域也越來(lái)越廣泛，它有很多優(yōu)點(diǎn)，比如創(chuàng)口小，患者術(shù)后恢復(fù)快等，因此也被很多患者接受。該文當(dāng)中的腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)就是其中一種在臨床上比較常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)方式，但是雖然是微創(chuàng)手術(shù)，過(guò)程當(dāng)中也是比較繁瑣跟復(fù)雜的，因此，不僅需要手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)過(guò)硬，也需要護(hù)理人員的護(hù)理相關(guān)技術(shù)過(guò)硬，只有兩者配合的默契，患者才能夠盡可能的快速的恢復(fù)，并且在術(shù)后感染等并發(fā)癥或者不良反應(yīng)方面，良好的護(hù)理也能夠起到一定的降低作用，對(duì)患者的身體是一種護(hù)理，對(duì)患者的心理更是一種護(hù)理，因此，護(hù)理方式的選擇，在很大程度上直接決定患者病情恢復(fù)的快慢，可以說(shuō)是十分關(guān)鍵的。

該文的研究的當(dāng)中，患者的群體比較特殊，是糖尿病患者，由于患者的血糖不穩(wěn)定，會(huì)對(duì)手術(shù)造成很大的影響，因此，如果更加有效的維持患者的血糖水平，成為了手術(shù)是否成功的關(guān)鍵點(diǎn)[6]。通過(guò)數(shù)據(jù)，術(shù)后恢復(fù)方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患在的不良反應(yīng)發(fā)生概率為5.71%，比對(duì)照組低（P<0.05）;血糖水平：觀察組優(yōu)勢(shì)更強(qiáng)（P<0.05），這說(shuō)明，綜合護(hù)理能夠有效的幫助患者減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，并且大大的減少了并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升了手術(shù)的安全性，在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程，也起到了很大的作用[7]，縮短了患者的治療時(shí)間，提升了患者的治療效率，提升了患者的護(hù)理滿意度[8]，因此，全面護(hù)理非常的適合在臨床進(jìn)行大面積的推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王琦，徐成文，王佳佳，等.經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)與傳統(tǒng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)在低位直腸癌根治術(shù)中優(yōu)越性比較的Meta分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，42（3）：320-327.

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（收稿日期：2019-03-02）