硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值研究

張樑

[摘要] 目的 研究硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值。方法 選取該院2016年1月—2018年12月確診收治的2型糖尿病合并高血壓患者，共計(jì)82例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各41例。兩組患者均先給予常規(guī)血糖控制藥物，對照組患者給予厄貝沙坦藥物治療，研究組患者采取硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。對比兩組患者臨床療效、血糖變化、血壓變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 研究組患者臨床療效明顯高于對照組，且血糖、血壓變化情況相較于對照組更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平;厄貝沙坦;2型糖尿病;高血壓

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）06（a）-0061-02

糖尿病合并高血壓患者更容易引起患者心腦血管異常，相較于單純高血壓而言，降壓操作應(yīng)該到位，血壓水平的控制較為嚴(yán)格[1]。于糖尿病合并高血壓患者而言，選擇合理的降壓和糖尿病治療藥物尤為重要[2]。由此分析，給予患者單一用藥的操作并不理想，并不能起到較好的治療效果，藥物聯(lián)合使用，對癥下藥，實(shí)現(xiàn)治療目的。此項(xiàng)研究通過對2型糖尿病合并高血壓患者治療措施的討論，采用對比論證法，分析2016年1月—2018年12月硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓82例的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院確診收治的2型糖尿病合并高血壓患者，共計(jì)82例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為兩組，即對照組和研究組，每組患者各41例。對照組患者，男21例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（68.72±7.25）歲，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.34±1.02）年，空腹血糖（8.22±1.67）mmHg，餐后2 h血糖（11.21±3.57）mmHg，高血壓病程1～10年，平均病程（4.27±0.38）年，收縮壓（155.03±12.04）mmHg，舒張壓（101.76±4.58）mmHg;研究組患者，男19例，女22例，年齡57～79歲，平均年齡（68.54±7.11）歲，糖尿病病程2～13年，平均病程（7.29±0.97）年，空腹血糖（8.16±1.62）mmHg，餐后2 h血糖（11.23±3.51）mmHg，高血壓病程1～11年，平均病程（4.31±0.45）年，收縮壓（154.26±12.34）mmHg，舒張壓（101.27±4.57）mmHg。以上研究所有患者及其家屬均簽署了同意書，且一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者空腹血糖應(yīng)控制在8.0 mmol/L內(nèi)，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L內(nèi)。給予兩組患者糖尿病基礎(chǔ)治療，醫(yī)護(hù)人員對其飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行合理地引導(dǎo)，以及相應(yīng)的常規(guī)西藥指導(dǎo)。對照組患者給予150 mg厄貝沙坦分散片（國藥準(zhǔn)字H20100170）藥物治療，1次/d，用藥次數(shù)根據(jù)患者實(shí)際情況來定。研究組患者采取20 mg硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H19991088）聯(lián)合厄貝沙坦治療，1次/d，用藥次數(shù)根據(jù)患者實(shí)際情況來定。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床療效，有顯效、有效、無效，顯效：患者舒張壓趨于正常指標(biāo)，或者下降超過20 mmHg，空腹以及餐后2 h血糖趨于正常;有效：患者舒張壓降低10～19 mmHg，餐后2 h以及空腹血糖明顯改善;無效：舒張壓、餐后2 h以及空腹血糖沒有改善[3]。對比兩組患者血糖變化，分為空腹以及餐后2 h指標(biāo)。血壓變化情況有舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。統(tǒng)計(jì)分析患者不良反應(yīng)發(fā)生率，有面部潮紅、頭暈等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此項(xiàng)研究的調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPP 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量計(jì)數(shù)采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效

研究組患者臨床療效相較于對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者血糖、血壓變化情況

研究組患者血糖、血壓變化情況相較于對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組，1例面部潮紅，1例頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率2（4.88%）;研究組，1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率1（2.44%）。組間檢驗(yàn)結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.844，P=0.358>0.05）。

3? 討論

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公民生活質(zhì)量的提升，其飲食、生活等習(xí)慣都有一定的變化，根據(jù)資料顯示，我國2型糖尿病合并高血壓患者正逐漸增多，一定程度上影響了患者生活質(zhì)量水平，若是病情加重，對其生理、心理健康都有負(fù)面影響[4]。糖尿病合并高血壓屬于2型糖尿病患者較為多見的合并癥，因大血管、微血管病變所致，患者于發(fā)病時(shí)極易引發(fā)心腦血管危重疾病，提高腦卒中幾率，會引發(fā)腦腎器官等并發(fā)癥狀，提高患者病死率。早期傳統(tǒng)治療手段過于單一，并不能同時(shí)降糖、降壓，治療效果明顯不佳[5]。根據(jù)學(xué)者研究指出，2型糖尿病合并高血壓患者的治療已經(jīng)采用聯(lián)合措施，以此有效控制患者病情[6]。由此分析，針對2型糖尿病合并高血壓患者應(yīng)將血糖以及血壓的治療同時(shí)進(jìn)行，以此改善患者日常生活水平，盡可能使并發(fā)癥發(fā)生情況降到最低。常規(guī)降糖治療是通過醫(yī)護(hù)人員對患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，降低其糖量的攝入，確保日常熱量等攝入量保持機(jī)體平衡，維持其體重和酸堿、血糖平衡。硝苯地平是臨床治療中較為常見的鈣離子通道阻滯劑，能夠提高患者細(xì)胞膜的選擇能力，鈣離子便不能至心肌細(xì)胞內(nèi)部[7]。此藥物能夠擴(kuò)充、活化機(jī)體末梢血管，減小患者血管內(nèi)血流阻力，進(jìn)而達(dá)到控血壓的目的。硝苯地平對于患者冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)充也較為顯著?；颊叻孟醣降仄剿幬锖竽軌蚪档推錂C(jī)體冠狀動(dòng)脈內(nèi)部的硬化斑塊指標(biāo)，依照分析表明，并沒有顯著的常規(guī)擴(kuò)張劑極易出現(xiàn)的水鈉潴留等不良反應(yīng)發(fā)生。

厄貝沙坦藥物使用時(shí)，具有一定針對性，該藥物是血管緊張素受體拮抗劑，通過和血管緊張素Ⅱ受體組成親和力，能控制患者機(jī)體血管緊張素合成。根據(jù)資料顯示，口服厄貝沙坦藥物治療效果更佳，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，見效迅速。有研究指出，機(jī)體對于厄貝沙坦藥物吸收率高達(dá)80%，和血漿蛋白結(jié)合了有90%。代謝產(chǎn)物能夠經(jīng)過泌尿系統(tǒng)排除，并不會存在藥物毒性積累的情況。

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療能夠?qū)颊哐?、血壓指?biāo)進(jìn)行有效的控制，聯(lián)合應(yīng)用的效果非常顯著，且不良反應(yīng)率較低，除開面部潮紅、心悸、頭暈等癥狀外，依照目前分析表明，并沒有較明顯的不良反應(yīng)，并且此類不良反應(yīng)經(jīng)過一段時(shí)間后已自行緩解。

綜上所述，給予2型糖尿病合并高血壓患者硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，能提升臨床療效，改善患者血糖、血壓指標(biāo)，在臨床醫(yī)學(xué)中有推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張英.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）：48-49.

[2]? 周冠興. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：124-125.

[3]? 萬立新，申敏，蔣木蘭.硝苯地平并厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2016， 19（10）：118-120.

[4]? 吳剛， 孔令飛.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：35-36.

[5]? 徐紅紅， 賴國彬. 硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].心電圖雜志（電子版）， 2018， v.7（01）：104-105.

[6]? 劉廣鑫. 硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（3）：101-102.

[7]? 孔凡偉. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓合并2型糖尿病效果分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2016， 28（9）：1145-1146.

（收稿日期：2019-03-07）