阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病臨床效果及預(yù)后分析

計(jì)娜

[摘要] 目的 分析阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床及預(yù)后效果。方法 選擇2016年5月—2018年1月該社區(qū)104例老年2型糖尿病患者的臨床資料，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組各為52例。對(duì)照組接受常規(guī)的降糖治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯(lián)合治療。比較兩組的臨床及預(yù)后效果。結(jié)果 研究組IMT（1.02±0.03）mm、C-RP（2.30±0.42）mg/L、FPG（6.60±1.51）mmol/L、2 hPG（10.22±1.54）mmol/L、HBA1c（7.31±1.12）%、LDL-C（2.04±0.32）mmol/L、TC（4.33±0.21）mmol/L、TG（1.54±0.13）mmol/L，相較于對(duì)照組均明顯更低（P<0.05）;HDL-C（1.17±0.11）mmol/L，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床效果顯著，可以有效控制患者的血脂和血糖水平，抑制動(dòng)脈粥硬化進(jìn)程和炎癥反應(yīng)，改善預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀鈣片;阿司匹林;老年2型糖尿病;臨床效果;預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0049-02

2型糖尿病屬于較為多見的慢性代謝性疾病，多發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。因此，尋找積極有效的措施對(duì)患者實(shí)施治療極其必要。該次研究選取2016年5月—2018年1月104例患者旨在阿托伐他汀鈣片聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年2型糖尿病的臨床及預(yù)后效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該社區(qū)收治的104例老年2型糖尿病患者為例，分為對(duì)照組（52例）和研究組（52例），納入標(biāo)準(zhǔn)：均被確診為2型糖尿病。其中，研究組男性29例，女性23例;年齡60～80歲，平均年齡為（69.72±10.21）歲;病程6個(gè)月～26年，平均（16.21±0.72）年。對(duì)照組男性28例，女性24例;年齡61～85歲，平均年齡為（70.28±10.67）歲;病程6個(gè)月～25年，平均（15.32±1.40）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大器官障礙或嚴(yán)重心腦血管疾病患者;不愿參與該次研究;有藥物過敏史。該研究已通過社區(qū)健康服務(wù)中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組年齡、病程、性別等資料（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

給予對(duì)照組常規(guī)的降糖藥物實(shí)施治療，依照患者的實(shí)際情況給予降糖藥物口服或胰島素，以實(shí)現(xiàn)控制血糖的效果。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字H20051408），20 mg/d，于每日晚餐時(shí)進(jìn)行服用;阿司匹林（國藥準(zhǔn)字J20080078），100 mg/d，于每日晚餐30 min后進(jìn)行服用，兩組患者持續(xù)治療時(shí)間均為半年，治療過程中每隔2個(gè)月對(duì)患者的肝腎功能及相關(guān)肌酶水平進(jìn)行檢查。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療后的IMT、C-RP、FPG、2 hPG、HBA1c水平，同時(shí)比較兩組的LDL-C、TC、HDL-C、TG水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量單位以（x±s）表示，組間t比較采用檢驗(yàn);[n（%）]表示計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組IMT、C-RP水平對(duì)比

研究組IMT、C-RP水平相較于對(duì)照組均明顯更低（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組FPG、2 hPG及HBA1c水平對(duì)比

研究組FPG、2 hPG及HBA1c相較于對(duì)照組均明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組HDL-C、LDL-C、TC、TG水平對(duì)比

研究組LDL-C、TC、TG水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，老年2型糖尿病的發(fā)病率上升趨勢(shì)明顯，對(duì)社會(huì)公眾健康造成極大威脅[3]。2型糖尿病是引發(fā)心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)性因素，主要臨床表現(xiàn)為血糖升高，大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)血脂異常的現(xiàn)象，患者長(zhǎng)時(shí)間高血糖會(huì)使機(jī)體內(nèi)血小板的活性增加，使血管內(nèi)皮出現(xiàn)炎癥損傷，使心血管事件發(fā)生幾率提高，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、血管及多個(gè)組織器官發(fā)生病變，從而造成患者死亡[4]。

該次研究結(jié)果顯示：研究組IMT、C-RP水平相較于對(duì)照組均明顯更低，F(xiàn)PG、2hPG及HBA1c水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，LDL-C、TC、TG水平均明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，表明阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯(lián)合治療社區(qū)老年2型糖尿病可以有效改善患者的血糖血脂水平，臨床效果顯著。原因分析為：有研究指出[5]，2型糖尿病血糖水平不穩(wěn)定會(huì)造成蛋白、血脂代謝異常，損傷神經(jīng)、血管及靶器官，引發(fā)一系列并發(fā)癥狀的發(fā)生與發(fā)展。因而，2型糖尿病患者的臨床治療不僅需對(duì)其血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制，還需對(duì)血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，防止血栓形成。阿司匹林是臨床中最為多見的抗血小板藥物，其通過和環(huán)氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈發(fā)生不可逆性乙酰化，造成COX失活，并對(duì)AA加強(qiáng)進(jìn)行有效阻斷，使其向血栓烷A2轉(zhuǎn)化，對(duì)血小板的聚集起抑制作用。阿托伐他汀鈣屬于一種HMG-CoA還原酶抵制劑，其具有高選擇性和高競(jìng)爭(zhēng)性，可以對(duì)膽固醇的合成和HMG-CoA還原酶進(jìn)行抑制，使脂蛋白和膽固醇的水平降低。阿托伐他汀常被運(yùn)用于糖尿病患者的臨床治療中，可使患者的脂質(zhì)水平降低，使動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈脂質(zhì)沉積的發(fā)生幾率減少。動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致心肌缺血與心肌梗死，從而造成糖尿病患者發(fā)生不良心血管事件，而動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)不僅與高血脂存在密切聯(lián)系，而且與血栓形成和過度激活血小板有關(guān)，對(duì)糖尿病患者的血小板狀態(tài)進(jìn)行積極的干預(yù)有利于阻礙動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程[6-8]。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯(lián)合治療社區(qū)老年2型糖尿病患者有利于促進(jìn)更佳的療效，使患者的血糖和血脂水平得到有效控制。受時(shí)間和樣本量等因素的限制，關(guān)于兩組的生活質(zhì)量和護(hù)理干預(yù)等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，社區(qū)老年2型糖尿病患者采用阿托伐他汀鈣片與阿司匹林聯(lián)合治療療效確切，有利于改善血糖血脂水平，抑制炎癥反應(yīng)和動(dòng)脈粥硬化進(jìn)程，提升預(yù)后效果，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-04）