什么是股骨頭壞死？

曹小平

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-031-01

股骨頭壞死是當(dāng)前生活中較為常見的一種骨科疾病。它其實是一個病理演變的過程，在初期時，是股骨頭的負(fù)重區(qū)發(fā)生，在應(yīng)力作用下，壞死骨骨小梁的機(jī)構(gòu)發(fā)生了損傷，也就是顯微骨折，以及在隨后針對于損傷的骨組織進(jìn)行修復(fù)的過程。一般情況下，患者出現(xiàn)股骨頭壞死后，病情的發(fā)展都會較快，最終股骨頭壞死到了后期時，人體內(nèi)便會出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛，這時候?qū)τ谌藗兊娜粘Ｉ钣兄执蟮挠绊?。而造成骨壞死的原因有：不消除，修?fù)不完善，損傷-修復(fù)的過程持續(xù)進(jìn)行，最終導(dǎo)致股骨頭機(jī)構(gòu)出現(xiàn)變化，股骨頭塌陷，出現(xiàn)變形，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。

雖然股骨頭壞死會引起患者感到疼痛，并且在關(guān)節(jié)活動以及負(fù)重行走時起到了阻礙的作用，但是也不需要過于害怕，股骨頭壞死出現(xiàn)病變的現(xiàn)狀畢竟是少數(shù)有限的，只是累及到患者的個關(guān)節(jié)，并且可以減輕、甚至于消退和自愈。哪怕是患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的股骨頭壞死疾病，也可以通關(guān)人工髖關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，是患者的行走能力得到恢復(fù)。

患者發(fā)生股骨頭壞死的病因

患者出現(xiàn)股骨頭壞死的一個重要的原因，便是由于發(fā)生在股骨頸骨折復(fù)位沒有很好的進(jìn)行愈合，從而使得股骨頭內(nèi)的負(fù)重骨小梁轉(zhuǎn)向負(fù)重區(qū)承載應(yīng)力減低，出現(xiàn)了盈利損傷。所以大多數(shù)的股骨頭壞死的情況一般都是出現(xiàn)在患者骨折愈合，開始負(fù)重行走之后。

而另一個原因主要是由于自身骨組織的病變，例如因為慢性酒精中毒或者因為使用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨壞死，并且骨組織的再生修復(fù)能力出現(xiàn)障礙。

1 飲酒

當(dāng)前絕大多數(shù)的患者都了解飲酒對于人體的健康會有較大的影響，導(dǎo)致患者肝臟的負(fù)擔(dān)不斷地加重。但是患者可能不了解的是，如果長時間的喝酒，造成肝腎慢性損傷，慢性酒精中毒極有可能導(dǎo)致患者體內(nèi)的血液循環(huán)出現(xiàn)異常，從而使得患者體內(nèi)的血液變得十分粘稠，血流速度減緩，血液中的雜質(zhì)極容易導(dǎo)致血管的堵塞，身體中的血壓并不穩(wěn)定，并且有可能導(dǎo)致患者誘發(fā)酒精性的骨質(zhì)疏松，而這也是引發(fā)股骨頭壞死的一個重要原因。

據(jù)不完全統(tǒng)計，當(dāng)前有大約百分之十八的股骨頭壞死患者，都是因為長期進(jìn)行飲酒，導(dǎo)致了病情的出現(xiàn)，所以在平日生活中，也好控制每日的飲酒，盡量避免長時間的酗酒。并且如果出現(xiàn)兩髖關(guān)節(jié)或者臀后部、腹溝區(qū)域出現(xiàn)疼痛，并且年齡在三十歲到五十歲之間的，需要進(jìn)行CT或者核磁共振檢查，確保身體沒有問題。

2 骨折

當(dāng)患者體內(nèi)的骨頭部位由于嚴(yán)重的外力損傷，出現(xiàn)了骨折的現(xiàn)象時，便十分容易出現(xiàn)骨頭內(nèi)部的血液出現(xiàn)供給異常的情況。而如果患者的骨折部位長時間沒有得到較好的治療，也會出現(xiàn)股骨頭壞死的情況發(fā)生，對于患者的健康有著十分大的影響。

①髖臼骨折;②髖關(guān)節(jié)脫位，可能會導(dǎo)致圓韌帶血管撕裂，如果出現(xiàn)復(fù)位不及時的情況，會影響患者體內(nèi)的供血。根據(jù)調(diào)查成年人出現(xiàn)壞死的幾率是百分之二十五，兒童出現(xiàn)的概率是百分之五到百分之十。另外股骨頭骨折部位的移位程度、骨折線的方向、骨折粉碎程度都會對骨折的治療有著不同程度的影響，在后期也會造成不同時間、不同程度的股骨頭壞死。

所以在平常的生活中，或者一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了骨折的情況，一定要盡早的去醫(yī)院，及時進(jìn)行治療，尤其針對于年齡較大的中老年患者來說，由于骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨折的概率較大，如果沒有得到及時的治療，很容易出現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀。

3 長期使用激素

根據(jù)當(dāng)前的研究表明，在臨床上，有超過近一半的股骨頭壞死患者，都是因為身體之前長期服用激素導(dǎo)致的病癥。例如患者在長期時間內(nèi)，運(yùn)用了一些含有超生理劑量或者在短期上運(yùn)用了糖皮質(zhì)激素，這些激素進(jìn)入到患者的體內(nèi)，對于患者骨部的微循環(huán)會造成一定的影響，長時間下來，便會導(dǎo)致患者誘發(fā)股骨頭壞死的病癥。

例如系統(tǒng)下紅斑狼瘡、皮膚病、哮喘、腎病、大部分都為雙側(cè)的骨壞死。影響軟骨修復(fù)，導(dǎo)致血液中細(xì)胞變性，堵塞血管。

所以在日常生活中，患者最好最大程度上避免服用含有激素類的藥物。如果患者的病癥必須要求，需要使用含有激素的藥物來進(jìn)行治療的時候，一定需要根據(jù)醫(yī)生的囑咐來進(jìn)行使用，不能改變醫(yī)生叮囑的用法用量，防止對于患者的身體造成不利的影響。

4 先天性疾病

患者如果出現(xiàn)了先天性的髖關(guān)節(jié)脫位，無論是出現(xiàn)了半脫或者全脫的情況，都會容易造成關(guān)節(jié)囊牽拉、嵌頓、擠壓從而導(dǎo)致患者體內(nèi)關(guān)節(jié)損傷，在受壓之后出現(xiàn)影響供血的問題。另一方方面如果患者的扁平髖、髖臼有發(fā)育不良的癥狀，那么就已出現(xiàn)股骨頭前上部局部受力過大，從而導(dǎo)致患者的血管損傷，最終誘發(fā)股骨頭壞死。

5 職業(yè)病

如果患者是從事航天、飛行、飛行，潛水，煤礦等相關(guān)的高壓環(huán)境下作業(yè)的職業(yè)，那么十分容易出現(xiàn)由于減壓不當(dāng)?shù)脑颍瑢?dǎo)致患者誘發(fā)股骨頭壞死病癥。

6 誤診

由于早期的膝部和髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行等癥狀較為常見，和其他疾病的早期癥狀較為相似，所以如果是經(jīng)驗并不豐富的醫(yī)生很容易出現(xiàn)誤診，并無法想象到股骨頭壞死的病癥。并且絕大多數(shù)的患者在進(jìn)行過X線片的拍攝后也無法進(jìn)行確診。實際上，只是單純的靠拍X線片是無法進(jìn)行診斷的，主要是由于拍X線片，和我們一般情況下拍照片一樣，只可以看到外表，但是對于骨骼內(nèi)部細(xì)胞的實質(zhì)性變化并不能體現(xiàn)。所以當(dāng)患者懷疑自己出現(xiàn)了類似的病癥，需要盡早地進(jìn)行核磁共振檢查，如果確診后，需要及時采取措施，避免患者體內(nèi)的股骨頭血供的進(jìn)一步破壞。而通過研究表明，如果患者通過中醫(yī)中藥進(jìn)行活血化瘀，一方面可以減輕患者的疼痛癥狀，另一方面也可以維護(hù)患者血管壁的健康，延緩患者管壁損傷、管腔狹窄乃至閉塞的進(jìn)程。所以，患者確診后，可以使用具有保護(hù)以及重建作用的藥物進(jìn)行治療，組織股骨頭壞死的進(jìn)程，另外也可以糾正以及防止股骨頭的塌陷。

對于人體健康來說，股骨頭壞死有著十分大的影響，而如果患者的股骨頭壞死已經(jīng)發(fā)展到了晚期，那么日常生活會受到較大的影響。所以在日常生活中，要盡量減少長期酗酒，減少使用激素類的藥物，并且如果覺得身體出現(xiàn)了骨折的癥狀，一定要盡早的去醫(yī)院進(jìn)行治療。