阿立哌唑治療男性精神分裂癥患者效果及對糖脂代謝的影響研究

劉文捷

【摘要】目的：研究阿立哌唑?qū)δ行跃穹至寻Y患者的臨床療效以及對糖脂代謝影響。方法：選取2017年3月至2019年3月90例男性精神分裂癥患者，采用隨機法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組給予阿立哌唑治療，對照組給予奧氮平治療，比較兩組臨床療效、糖脂代謝水平。結(jié)果：觀察組、對照組治療總有效率無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;比較空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平指標(biāo)，觀察組小于對照組（P<0.05），兩組患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿立哌唑用于治療男性精神分裂癥患者，效果好且對機體糖脂代謝影響小，安全性高。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;男性精神分裂癥患者;臨床效果;糖脂代謝

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0025-01

精神分裂癥在臨床有較高發(fā)病率，也是較為嚴(yán)重的精神疾病。為觀察阿立哌唑?qū)δ行跃穹至寻Y患者的治療效果以及用藥對患者機體糖脂代謝的影響，從而為臨床用藥提供參考。本文以2017.3-2019.3我院接診的90例男性精神分裂癥患者為研究對象，回顧分析臨床治療相關(guān)資料，具體分析如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

研究對象是2017年3月-2019年3月我院接診的90例男性精神分裂癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①.根據(jù)《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②.年齡：18-60歲，陽性癥狀表（PANSS）評分>60分;③.家屬同意患者參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①.精神發(fā)育遲滯患者;②合并心、肝、腎等其他器官嚴(yán)重衰竭者;③.內(nèi)分泌疾病者及肥胖家族史者。采用隨機法分為對照組、觀察組，各有45例。對照組：年齡：18-60歲，平均年齡（30.96±5.37）歲;病程：1-36個月，平均病程（20.07±0.46）個月。觀察組：18-60歲，平均年齡（30.99±5.35）歲;病程：1-36個月，平均病程（20.12±0.48）個月。不同組患者治療前以及機體糖脂代謝指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：常規(guī)奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010799）治療，起始劑量5mg/日，根據(jù)患者病情變化，逐漸加量至15-20mg/日。

觀察組：阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20041501），起始劑量5mg/日，根據(jù)患者病情變化，逐漸加量至15-30mg/日，如患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，可酌加苯海索4mg/日，睡眠欠佳時也可酌加苯二氮（艸+卓）類藥物改善睡眠。

兩組患者均連續(xù)治療6周，治療完成后對兩組治療效果以及血糖血脂指標(biāo)做出評估。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1治療效果依據(jù)治療前后陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）改善率做出統(tǒng)計，其中：（1）顯效：評分改善率超過75.00%;（2）有效：評分改善率在25.00%-75.00%;（3）無效：評分改善率不足25.00%?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.3.2治療前后血糖、血脂指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x²檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義：P<0.05。

2、結(jié)果

2.1治療效果比較

觀察組：顯效55.56%（25/45）、有效40.00%（18/45）、無效4.44%（2/45），總有效率95.56%。對照組：顯效53.33%（24/45）、有效37.78%（17/45）、無效8.89%（4/45），總有效率91.11%，兩組患者綜合治療效果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2治療后血糖血脂指標(biāo)比較

觀察組患者治療后空腹血糖、甘油三酯、膽固醇水平小于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，其余指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3、討論

精神分裂癥是病因尚不明確的重性精神病，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動不協(xié)調(diào)。目前臨床上常采用非典型抗精神病藥物治療，其臨床療效和耐受性較好，但長期使用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖、血脂的異常。特別是男性患者往往對治療的要求是控制癥狀，常常忽略了糖、脂代謝的異常，從未增加了心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

阿立哌唑是一種新型的非典型抗精神分裂癥藥物，對DA能神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑。與D2、D3、5-HTIA和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的。本品口服后血藥濃度達(dá)峰時間為3～5小時，半衰期為48～68小時。去氫阿立哌唑為主要活性代謝物。奧氮平是一種非典型神經(jīng)安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體結(jié)合，并具有拮抗作用。拮抗D2受體與治療精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān);拮抗5-HT2A受體與治療精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)。但是奧氮平在精神分裂癥治療期間會引起糖脂指標(biāo)紊亂。

綜上所述觀察組患者使用阿立哌唑治療，能夠達(dá)到與對照組相同的治療效果，但是患者治療后血糖血脂指標(biāo)變化更小，對于本身肥胖、高血糖、高血脂或是該類疾病遺傳風(fēng)險高的患者宜選用阿立哌唑口崩片，而奧氮平改善睡眠較好。因此，臨床根據(jù)患者個體差異選擇適宜的治療方案，同時要監(jiān)測血糖、血脂等的變化，進而提高患者的治療及生活治療。