中醫(yī)針灸在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用進(jìn)展

羅屏 譚海燈

[摘要] 患者在患有糖尿病疾病后，眾多慢性并發(fā)癥中，以糖尿病周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)較為普遍，并且伴隨著糖尿病病程的逐漸延長，表現(xiàn)出周圍神經(jīng)病變的患者例數(shù)呈現(xiàn)出明顯增加。對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者疾病表現(xiàn)進(jìn)行分析，主要集中于運動神經(jīng)功能障礙以及肢體感覺等方面，其癥狀主要集中于蟻走癥狀、肢體麻木癥狀以及灼痛癥狀等方面，并且患者往往合并表現(xiàn)出骨髓炎以及潰瘍的現(xiàn)象，更為嚴(yán)重會呈現(xiàn)出肌肉萎縮、敗血癥、關(guān)節(jié)畸形以及癱瘓等情況。臨床在治療期間，中醫(yī)針灸療法近年來獲得廣泛應(yīng)用，其呈現(xiàn)出治療經(jīng)濟(jì)、操作便捷以及安全性高等系列優(yōu)點，并且在針刺基礎(chǔ)上，藥物、灸法、火針、梅花針、平衡針以及腹針獲得廣泛應(yīng)用，于患者疼痛癥狀緩解、疾病癥狀減輕以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高方面可以獲得顯著療效。具體針灸期間，常用穴位主要集中于三陰交穴、足三里穴、曲池穴、合谷穴以及陽陵泉幾方面。主要控制1次/d的治療頻率，主要控制4周以及30 d的治療時間，最終對于綜合療效的提升可以獲得更為明顯效果。該次研究主要針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者明確具體的中醫(yī)針灸治療進(jìn)展，以確定最佳療法，對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)加快，奠定基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)針灸;糖尿病周圍神經(jīng)病變;應(yīng)用進(jìn)展

[中圖分類號] R246 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）06（c）-0196-03

[Abstract] Among the many chronic complications of patients with diabetes mellitus， the occurrence of diabetic peripheral neuropathy is very common， and with the gradual prolongation of diabetes， the number of patients showing peripheral neuropathy has increased significantly. The analysis of the disease manifestations of patients with diabetic peripheral neuropathy mainly focuses on motor neurological dysfunction and limb sensation. The symptoms mainly focus on ant colony symptoms， limb numbness symptoms and burning pain symptoms， and patients often show bone marrow inflammation and ulceration， more severe， can present muscle atrophy， sepsis， joint deformity， and paralysis. During the treatment period， traditional Chinese medicine acupuncture therapy has been widely used in recent years. It presents the advantages of economical treatment， convenient operation and high safety. On the basis of acupuncture， drugs， moxibustion， fire needle， plum blossom needle， balance needle and abdominal needle have been widely used and can achieve significant effects in patients with pain relief， reduced disease symptoms， and increased nerve conduction velocity. During specific acupuncture， the common acupoints are mainly concentrated in Sanyinjiao， Zusanli， Quchi， Hegu and Yanglingquan. Mainly control the treatment frequency of 1 time / d， mainly control the treatment time of 4 week and 30 d， and finally get more obvious effect on the improvement of comprehensive effect. This study focused on the specific progress of traditional Chinese medicine acupuncture treatment for patients with diabetic peripheral neuropathy to determine the best treatment， and lay a foundation for the accelerated rehabilitation of patients with diabetic peripheral neuropathy.

[Key words] Chinese medicine acupuncture; Diabetic peripheral neuropathy; Application progress

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為發(fā)生率較為顯著的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，其出現(xiàn)往往對患者四肢末梢位置造成損害，并且特點表現(xiàn)為對稱性以及多發(fā)性，同上肢比較，下肢疾病癥狀較為顯著，以肢體麻木疼痛最為顯著，并且于早期往往呈現(xiàn)出可逆性的特點，后期會呈現(xiàn)出頑固性難治性神經(jīng)損傷的現(xiàn)象，從而使得糖尿病患者的殘疾發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著增加[1]。臨床對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在治療期間，以針灸的實施較為普遍，其呈現(xiàn)出療效穩(wěn)定以及安全性顯著的特點[2]。本次研究主要就糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分析中醫(yī)針灸的應(yīng)用進(jìn)展，以促進(jìn)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)加快。

1 ?對患者實施針刺治療

中醫(yī)理論中，對糖尿病周圍神經(jīng)病變的誘因進(jìn)行分析，同患者的胃部、肺部以及腎臟等密切相關(guān)，針對疾病病機(jī)進(jìn)行分析，同陰虛燥熱等密切相關(guān)[3]。對此在進(jìn)行針灸治療期間，主要將患者俞募穴作為主要，此外配合選擇足少陰經(jīng)穴以及足太陰穴進(jìn)行治療，其中脾俞穴、胰俞穴、足三里穴、腎俞穴、曲池穴、三陰交穴以及合谷穴表現(xiàn)出更高的使用頻次，并且以瀉法以及捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法的實施較為普遍，最終通過活血通脈等獲得顯著效果[4]。

2 ?對患者實施電針+灸法治療

糖尿病周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)，同患者因為流通不暢以及氣血瘀滯導(dǎo)致呈現(xiàn)出肌肉筋脈失于濡養(yǎng)密切相關(guān)[5]。對此針對痰濁閉阻以及氣滯血瘀患者治療后可以獲得的顯著效果，此種方法的實施，對于患者腓神經(jīng)以及正中神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度可以顯著改善[6]。

3 ?對患者實施電針+藥物治療

對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在實施電針治療期間，選擇依帕司他+甲鈷胺進(jìn)行治療，可以使得神經(jīng)傳導(dǎo)速度獲得顯著提升[7]。

4 ?對患者實施火針治療

對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施火針治療期間，需要對患者做到辨證取穴，針對氣虛血瘀型患者，主要選擇氣海穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、合谷穴以及三陰交穴進(jìn)行治療;針對寒凝血瘀型患者，主要選擇曲池穴、外關(guān)穴、命門穴、腎俞穴、環(huán)跳穴、腰陽關(guān)穴、絕骨穴、陽陵泉穴、足臨泣穴、照海穴以及關(guān)元穴進(jìn)行治療;針對痰瘀阻絡(luò)型患者，主要選擇曲池穴、合谷穴、足三里穴、脾俞穴、三陰交穴、三焦俞穴、解溪穴、豐隆穴以及太沖穴進(jìn)行治療;針對肝腎虧虛型患者，主要選擇腎俞穴、肝俞穴、三陰交穴、足三里穴以及伏兔穴進(jìn)行治療，最終對于患者神經(jīng)反射、神經(jīng)癥狀以及感覺評分可以進(jìn)行有效改善[8-9]。

5 ?對患者實施梅花針治療

針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施梅花針陽經(jīng)扣刺+桂枝芍藥湯進(jìn)行治療，對于患者癥狀表現(xiàn)可以有效改善，此外對于其感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、運動傳導(dǎo)速度以及體征均可以明顯改善[10]。

6 ?對患者實施平衡針治療

針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在實施平衡針治療期間，主要選擇患者的肩痛穴、頭痛穴、咽痛穴以及指麻穴進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，選擇龍氏正骨手法進(jìn)行配合，能夠使得臨床療效獲得進(jìn)一步提升[11]。

7 ?對患者實施腹針治療

針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施腹針治療期間，主要將患者的下脘穴、中脘穴、關(guān)元穴以及氣海穴作為主穴，將患者的商曲穴、腹四關(guān)穴（雙外陵以及雙滑肉門）、下風(fēng)濕點穴、氣穴以及下風(fēng)濕下點穴作為輔助穴位;針對患者的腹四關(guān)穴位展開深刺治療，針對患者的下風(fēng)濕下點以及下風(fēng)濕點展開淺刺治療。完成治療后，患者的體征癥狀以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度獲得明顯改善[12]。

綜上所述，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在實施針灸治療期間，主要將針灸結(jié)合療法以及針?biāo)幗Y(jié)合療法作為主要，諸多選擇硫辛酸藥物以及甲鈷胺藥物展開配合治療，或者通過對患者實施辨證分型，合理展開中成藥治療以及中藥治療，取穴方式主要集中于辨病位以及辨癥狀兩方面，常用穴位主要集中于三陰交穴、足三里穴、曲池穴、合谷穴以及陽陵泉幾方面。主要控制1次/d的治療頻率，主要控制4周以及30 d的治療時間。并且完成針灸治療后，對患者實施療效評價，發(fā)現(xiàn)患者的疾病癥狀獲得顯著緩解，并且對于神經(jīng)傳導(dǎo)速度的加快可以顯著促進(jìn)。在實施針刺治療期間，常規(guī)針刺便可以獲得一定效果，此外選擇火針以及梅花針等系列方法治療后，均可以獲得明顯效果。總而言之，針對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者實施針灸治療，同單純西醫(yī)治療比較，針灸治療的實施，呈現(xiàn)出安全穩(wěn)定的特點，充分證明對糖尿病周圍神經(jīng)病變實施中醫(yī)針灸治療的可行性。

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（收稿日期：2019-03-26）