中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍血管病變(DPVD)的臨床效果

戴紹敏

[摘要] 目的 分析中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍血管病變（DPVD）的臨床效果。方法 研究階段為2016年1月—2018年6月，共納入研究對象81例，均為DPVD患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組采用中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療，觀察組采用中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 兩組治療前ABI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療，觀察組ABI評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組血流動力學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組全血比黏度低切、全血比黏度高切、纖維蛋白原差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿比黏度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對DPVD患者中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療可獲得良好臨床效果，改善血漿黏度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 中藥內(nèi)服;西藥;糖尿病周圍血管病變（DPVD）;臨床效果

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0186-02

數(shù)據(jù)顯示，我國共有1.1億人患有糖尿病，糖尿病的死亡率高達(dá)10%，其中高達(dá)8成的糖尿病患者死于心腦血管疾病[1]。糖尿病的主要危害在于可能會產(chǎn)生例如冠心病、心梗、腦梗、動脈硬化等疾病，嚴(yán)重危害身體健康，甚至導(dǎo)致死亡[2]。其中DPVD是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病會導(dǎo)致血管堵塞和動脈硬化等病變，血管堵塞可能會形成斑塊和血栓，形成血管病變。針對2016年1月—2018年6月收治的81例DPVD患者，該次研究分析中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療DPVD的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的81例DPVD患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組40例，人員組成：有男性患者25例，有女性患者15例，患者的年齡區(qū)間在47～72歲之間，中間值（62.05±6.65）歲，病程0.5～6年，平均（2.08±0.11）年。觀察組41例，人員組成：有男性患者27例，有女性患者14例，患者的年齡區(qū)間在49～69歲之間，中間值（61.95±6.71）歲，病程0.8～7年，平均（2.11±0.15）年。兩組組間數(shù)據(jù)可公平對比。納入該次研究的所有患者均充分、全面了解該研究相關(guān)情況，并且該研究得到該院倫理委員會的批準(zhǔn)與認(rèn)可。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合血糖水平、血管情況、影像學(xué)檢查、實驗室檢查結(jié)果確診DPVD;②臨床資料完整。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性;②合并精神類疾病者;③器質(zhì)性精神障礙、身心障礙、視聽障礙者;④生活自理能力差、偏癱者。

1.2 ?方法

對照組：采用西洛他唑片（規(guī)格型號：50 mg×12 s，國藥準(zhǔn)字H20056723）口服，2片/次，2次/d。共接受1個月治療。

觀察組：在對照組用藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服治療，中藥內(nèi)服方劑組成：川芎、升麻、白術(shù)、當(dāng)歸尾、蒲黃、羌活、五靈脂各15 g，黨參30 g，黃芪30 g，桃仁、紅花、地龍各20 g，水煎，1劑/d，分早晚2次服用。共接受1個月治療。

1.3 ?觀察指標(biāo)

利用踝肱指數(shù)值（ABI）[3]測定下肢動脈病變情況。兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較，包括全血比黏度低切、全血比黏度高切、血漿比黏度、纖維蛋白原。

1.4 ?統(tǒng)計方法

利用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、整理、排序、統(tǒng)計和分析。運(yùn)用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理分析。根據(jù)資料性質(zhì)和分布，選擇均數(shù)、率、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計描述，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組ABI評分比較

兩組治療前ABI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療，觀察組ABI評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較

兩組血流動力學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組全血比黏度低切、全血比黏度高切、纖維蛋白原差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿比黏度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病的一大特征就是血糖含量高，高血糖會導(dǎo)致糖化血紅蛋白增多，氧氣的不足會導(dǎo)致血管內(nèi)皮缺血、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致血管收縮與擴(kuò)張不協(xié)調(diào)。從中醫(yī)角度，糖尿病足屬于“痹癥”“消渴”“痛癥”的范疇，與消渴日久、氣陰兩虛、氣虛血瘀有關(guān)。

該次研究中，采用自擬方劑，其中黃芪可補(bǔ)脾胃元?dú)猓偈箽庋\(yùn)行，疏通血絡(luò)。當(dāng)歸尾可發(fā)揮出活血、養(yǎng)血之效。升麻則可以進(jìn)一步強(qiáng)化黃芪的補(bǔ)氣作用。黨參、白術(shù)則發(fā)揮出甘溫益氣、補(bǔ)益脾胃之效。蒲黃可發(fā)揮出止血，化瘀，通淋的功效，川芎、桃仁、五靈脂可發(fā)揮出活血祛瘀的功效。地龍、羌活、紅花均可發(fā)揮出通經(jīng)活絡(luò)之效。方劑中的補(bǔ)氣藥與活血藥補(bǔ)氣又活血，共同發(fā)揮出祛瘀通絡(luò)之效。結(jié)果顯示，兩組治療前ABI評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療，觀察組ABI評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

中藥內(nèi)服是益氣活血的有效方式，通過中藥湯劑內(nèi)服可起到消炎止痛、抗血栓形成，可有效改善患者足部微循環(huán)以及神經(jīng)病變，改善患者足部感覺遲鈍等癥狀[4]。通過中藥方劑內(nèi)服可促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管、改善周圍組織營養(yǎng)、激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能，是治療DPVD一種較好的方法[5]。通過中西醫(yī)結(jié)合治療可促進(jìn)血管擴(kuò)張，加速全身血流量，降低血液粘稠度[6-7]。該次研究結(jié)果顯示，兩組血流動力學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)治療，兩組全血比黏度低切、全血比黏度高切、纖維蛋白原差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿比黏度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對DPVD患者中藥內(nèi)服聯(lián)合西藥治療可獲得良好臨床效果，改善血漿黏度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?劉偉，王冬梅，解志堅，等.淺析中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓合并2型糖尿病臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：43-44.

[7] ?張永剛，柏江鋒，任寧衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療老年2型糖尿病合并高血壓病人的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（17）：2052-2054.

（收稿日期：2019-03-25）