醫(yī)院財務(wù)管理中預(yù)算管理的應(yīng)用探討

魯峰

摘要：預(yù)算管理作為醫(yī)院財務(wù)管理中的關(guān)鍵組成部分，預(yù)算管理的水平關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)管理的效率和未來的經(jīng)營規(guī)劃，對醫(yī)院的整體管理工作起到了至關(guān)重要的作用。本文首先對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作進行了簡要的介紹，闡述了財務(wù)預(yù)算管理工作改進的必然性。其次從財務(wù)預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)預(yù)算編制方法不合理、財務(wù)預(yù)算體系不夠完善、財務(wù)預(yù)算管理人員缺乏專業(yè)性四方面分析了醫(yī)院預(yù)算管理中存在的問題。最后根據(jù)上述問題，對醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理未來的改進方向提出了幾點建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;預(yù)算管理

一、緒論

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)院的要求也隨之提高。從追求治療效果到兼顧治療效果、醫(yī)療設(shè)施安全、醫(yī)護人員服務(wù)性。醫(yī)院為了滿足患者的各種要求，為患者提供良好的治療環(huán)境，加大力度對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施進行改進，對醫(yī)療環(huán)境進行設(shè)計，甚至專門對醫(yī)護人員的服務(wù)進行培訓(xùn)指導(dǎo)。以上種種，均加大了醫(yī)院的資金流出，并且隨著生活水平的提高，這方面的支出也會隨之增加。傳統(tǒng)的財務(wù)管理已經(jīng)無法有效服務(wù)醫(yī)院當(dāng)下的資金規(guī)模。因此，必然提升現(xiàn)有的財務(wù)管理機制，實施全面預(yù)算管理方法對醫(yī)院的財務(wù)工作進行管理。在醫(yī)院的經(jīng)濟關(guān)系日益復(fù)雜背景下，醫(yī)院只有采用現(xiàn)代化的預(yù)算管理手段，充分認識到預(yù)算管理在醫(yī)院管理中的重要性，才能促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升，保證醫(yī)院長期健康的可持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作概述

醫(yī)院預(yù)算管理是指醫(yī)院在決策未來的經(jīng)營活動時，分析歷史的財務(wù)數(shù)據(jù)，預(yù)測醫(yī)院未來經(jīng)營活動方向、資本運作活動以及各類項目的資金流動規(guī)模。最終預(yù)測醫(yī)院未來各項目的盈利情況。醫(yī)院預(yù)算管理是集預(yù)算、實施、監(jiān)管為一體的財務(wù)管理體系。醫(yī)院將實際經(jīng)營情況與財務(wù)預(yù)算管理進行時時對比，對醫(yī)院的運營效果進行評估，及時調(diào)整醫(yī)院未來的經(jīng)營策略，最終實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟收益的最大化。醫(yī)院需要根據(jù)歷史的經(jīng)營效果和未來的經(jīng)濟走勢率先制定未來一定階段的發(fā)展目標(biāo)，并以此發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)，結(jié)合歷史財務(wù)數(shù)據(jù)制定詳細的預(yù)算管理工作，科學(xué)合理的對醫(yī)院資源進行配置規(guī)劃，盡量保證醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，縮小有預(yù)算目標(biāo)與現(xiàn)實經(jīng)營成果的差距。預(yù)算管理作為一種全面的財務(wù)管理方式，對企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)制定、經(jīng)營活動規(guī)劃、優(yōu)化資源配置以及經(jīng)營風(fēng)險預(yù)測均具有重要的作用。醫(yī)院在財務(wù)預(yù)算管理過程中，應(yīng)及時根據(jù)社會經(jīng)濟環(huán)境的轉(zhuǎn)變及時調(diào)整運營策略，轉(zhuǎn)變發(fā)展規(guī)劃，最大化的合理利用醫(yī)院資源，降低醫(yī)院運營成本，在保證醫(yī)院醫(yī)療效果和醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量的情況下實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化，為醫(yī)院的長期健康可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

三、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的主要問題

（一）財務(wù)預(yù)算管理基礎(chǔ)薄弱

我國的企業(yè)預(yù)算管理起步較晚，并且政府部門對醫(yī)院要求實施預(yù)算管理的政策出臺較晚，并且在醫(yī)院推行預(yù)算管理的起步階段，政府部門并未過多關(guān)注醫(yī)院預(yù)算管理的后續(xù)發(fā)展，這就導(dǎo)致了醫(yī)院的預(yù)算管理的整體基礎(chǔ)相對于其他部門較為薄弱。有些醫(yī)院的預(yù)算管理仍停留在部門階段，只對重點部門實行預(yù)算管理。有些醫(yī)院則采用傳統(tǒng)的財務(wù)管理方法，缺乏高效性和科學(xué)性，在財務(wù)風(fēng)險管理、降低運營成本、合理配置資金等方面均無法達到要求，管理機制陳舊，無法適應(yīng)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的需要。

（二）財務(wù)預(yù)算編制方法不合理

財務(wù)預(yù)算編制方法的不合理嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院財務(wù)成本核算工作的切實性。財務(wù)預(yù)算編制方法實施是根據(jù)醫(yī)院各科室的收入與支出進行財務(wù)分析，進而提出對醫(yī)院未來的經(jīng)營規(guī)劃。但是，醫(yī)院各科室的面對的患者不同，治療病癥不同，至于醫(yī)療設(shè)施更不相同，有些科室需要一次性投入大量資金購買先進的醫(yī)療器械，但是未來可能要幾年內(nèi)才可以收回成本，這就導(dǎo)致了資金的流動性不均衡。而有些科室即使資金投入量較小，但未來收入會較多，這是收入與支出不平衡的另一種情況。并且隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大，這種情況只會隨著增加。應(yīng)用原有的財務(wù)預(yù)算編制方法則不利于分析醫(yī)院各科室的真實運營情況，對未來資金預(yù)算以及經(jīng)營方向的把握都會產(chǎn)生誤導(dǎo)性的影響，十分不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（三）財務(wù)預(yù)算體系不夠完善

醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算體系的涉及范圍雖然也很多，但是并不像集團公司那樣體系健全。在醫(yī)院的財務(wù)體系中，過于重視主營業(yè)務(wù)的收支，忽視了現(xiàn)金流量和財務(wù)預(yù)算等工作，財務(wù)預(yù)算體系內(nèi)的工作發(fā)展不均衡。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算體系的不完善導(dǎo)致了醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作無法展開，對財務(wù)數(shù)據(jù)的分析與對未來經(jīng)營策略的預(yù)測不準(zhǔn)確，降低了財務(wù)預(yù)算對醫(yī)院未來工作的指導(dǎo)性，對醫(yī)院的整體經(jīng)營政策的把握不準(zhǔn)確。

（四）財務(wù)預(yù)算管理人員專業(yè)性不足

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理體系不能很好地服務(wù)于醫(yī)院財務(wù)管理工作其中原因之一就是財務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)素質(zhì)欠缺。醫(yī)院內(nèi)的財務(wù)預(yù)算管理部門一般不設(shè)立專門的評估和監(jiān)管機構(gòu)，這就導(dǎo)致了財務(wù)預(yù)算管理工作的正確性有待檢驗。并且，在實際工作中，管理人員由于專業(yè)性不足，在工作分配上不能做到合理高效，導(dǎo)致了資源的浪費，增加了財務(wù)預(yù)算管理工作的難度。

四、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的幾點建議

（一）將財務(wù)預(yù)算管理和財務(wù)內(nèi)控管理體系有效結(jié)合

要改進醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理體系，讓預(yù)算管理體系更好的為醫(yī)院財務(wù)管理服務(wù)，將財務(wù)預(yù)算管理和財務(wù)內(nèi)控管理體系有效結(jié)合是非常重要的。要提升財務(wù)內(nèi)控的行動力，醫(yī)院應(yīng)在充分認識到將預(yù)算管理和內(nèi)控管理體系相結(jié)合后的重要性尤其是在部門的專業(yè)性、管理的科學(xué)性等方面。醫(yī)院應(yīng)由專業(yè)人員組建財務(wù)預(yù)算管理部門，對醫(yī)院各個科室的財務(wù)預(yù)算工作進行統(tǒng)一管理，對各個科室的經(jīng)營情況進行評估，確定科室未來的發(fā)展規(guī)劃，并對財務(wù)預(yù)算提出相關(guān)建議。這樣，將醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理體系細化到各個科室，最終進行統(tǒng)一管理，保證了財務(wù)預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和全面性。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制方法的科學(xué)合理性

財務(wù)預(yù)算編制方法的科學(xué)性和合理性是確保財務(wù)預(yù)算管理有效服務(wù)于醫(yī)院未來經(jīng)營活動的關(guān)鍵因素之一?？茖W(xué)合理的財務(wù)預(yù)算編制方法有利于醫(yī)院根據(jù)歷史財務(wù)數(shù)據(jù)對財務(wù)情況進行分析，有利于未來的資金運營管理，提高對資金配置的合理性和控制力度，進而使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益增加，對醫(yī)院的長期發(fā)展起到了積極促進的作用。預(yù)算編制方法包括增量預(yù)算方法和零基預(yù)算方法。采用增量預(yù)算方法和零基預(yù)算方法，可以加強醫(yī)院對運營成本的有效控制，促進財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)的結(jié)合，通過綜合分析提高了財務(wù)預(yù)算管理工作的準(zhǔn)確性。

（三）健全財務(wù)預(yù)算體系

健全的財務(wù)預(yù)算管理體系是醫(yī)院全面實施財務(wù)管理工作的基本保證。醫(yī)院應(yīng)充分認識到健全的管理體系對醫(yī)院整體管理工作的重要性，為了建立健全的管理體系以及預(yù)算管理制度，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算管理部門劃分成幾個小組，每個小組負責(zé)相應(yīng)的責(zé)任區(qū)域，并由醫(yī)院管理層帶領(lǐng)一個小組負責(zé)統(tǒng)籌和監(jiān)督。將整個醫(yī)院的工作范圍涵蓋在所有的小組責(zé)任區(qū)域內(nèi)，將預(yù)算管理體制細化到醫(yī)院各個環(huán)節(jié)，全面監(jiān)管各個科室的財務(wù)活動。只有不斷完善財務(wù)預(yù)算管理制度，才能讓醫(yī)院的管理水平逐步前進。

（四）提升醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)

財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)對于最大限度的發(fā)揮財務(wù)管理體系的功能具有十分重要的作用。因此，要提升財務(wù)預(yù)算管理的水平，提升財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能是必不可少的。醫(yī)院應(yīng)積極采取有效方法定期對財務(wù)人員進行技能培訓(xùn)，強化財務(wù)人員的專業(yè)性知識和動手操作能力。只有這樣，才能充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算管理體系，為降低醫(yī)院管理成本，提高財務(wù)管理效率，制定正確的經(jīng)營政策做出貢獻。

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