內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床效果

張會(huì)利

[摘要] 目的 探究肥胖型2型糖尿病患者運(yùn)用內(nèi)科綜合減重方案治療的臨床價(jià)值。方法 選取140例在2016年12月—2018年12月該院收治的肥胖型2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（內(nèi)科綜合減重方案治療）和對照組（常規(guī)藥物治療）各70例。比較兩組患者治療效果、血糖、糖化血紅蛋白及血清C肽水平情況。結(jié)果 與對照組（78.57%）相比，觀察組患者治療總有效率（97.14%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組血糖水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且糖化血紅蛋白水平和血清C肽水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肥胖型2型糖尿病患者運(yùn)用內(nèi)科綜合減重方案治療后，能夠有效提高治療效果，改善患者各指標(biāo)水平，具有顯著的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)科綜合減重方案;肥胖型2型糖尿病;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1;R589.2 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0031-02

在內(nèi)科疾病中，糖尿病屬于慢性代謝性疾病，該病具有十分復(fù)雜的發(fā)病因素，其中肥胖為獨(dú)立危險(xiǎn)性因素，在臨床治療肥胖型2型糖尿病過程中，對患者進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，還需要對患者進(jìn)行綜合減重治療[1]。遂該文主要對在2016年12月—2018年12月該院收治的140例肥胖型2型糖尿病患者運(yùn)用內(nèi)科綜合減重方案治療的臨床價(jià)值予以全面分析，詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取140例該院收治的肥胖型2型糖尿病患者，將其平均分為觀察組和對照組，其劃分標(biāo)準(zhǔn)為：隨機(jī)分組法。觀察組70例患者中包含32例男患者和38例女患者，對照組70例患者中包含37例男患者和33例女患者;觀察組患者年齡區(qū)間范圍為40～74歲，對照組年齡區(qū)間范圍為42～76歲，（57.84±2.17）歲和（59.67±2.34）歲分別為觀察組和對照組的平均年齡。在一般基線數(shù)據(jù)的比較中，影響組間比較的兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），并且可以實(shí)施比較統(tǒng)計(jì)。

1.2 ?治療方法

1.2.1 對照組 ?予以對照組患者常規(guī)藥物治療，對患者進(jìn)行二甲雙胍口服治療，該品用藥劑量為500 mg/次，2次/d，口服時(shí)間為飯后，對患者持續(xù)治療12周時(shí)間。

1.2.2 觀察組 ?除上述常規(guī)藥物治療外，觀察組患者聯(lián)合內(nèi)科綜合減重方案治療，主要方法為：①對患者每日熱量的攝取進(jìn)行合理控制，對食物中的熱量和含糖量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，在維持期時(shí)，對淀粉攝入量進(jìn)行控制，大約為總熱量的25%，在鞏固期時(shí)，淀粉攝入量大約為總熱量的40%，在強(qiáng)化期時(shí)，嚴(yán)格禁食淀粉。多食用低脂肪、高纖維食物及新鮮瓜果蔬菜等，保證患者營養(yǎng)均衡。②運(yùn)動(dòng)：按照患者的體重和體質(zhì)情況對運(yùn)動(dòng)治療方案進(jìn)行合理制定，對每日能夠耐受的最大運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，囑患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，例如騎單車、慢跑等，并進(jìn)行腹肌、臀肌收縮鍛煉，每次鍛煉持續(xù)時(shí)間為10 min，1 d鍛煉10次，在運(yùn)動(dòng)過程中囑患者需要按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行，每日的鍛煉和運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)適量，并且防止因過大的運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致?lián)p傷身體的情況發(fā)生。③穴位埋線：取中脘穴、天樞穴及中極穴等在羊腸線中埋入，每個(gè)月治療1次，對患者持續(xù)治療3個(gè)月時(shí)間。④日記療法：每天對減重日記進(jìn)行仔細(xì)書寫，主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)次數(shù)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食食物及體重等，通過信息反饋和自我監(jiān)督等相關(guān)形式有效實(shí)施減重計(jì)劃。

1.3 ?觀察項(xiàng)目

①對比兩組患者治療效果情況;②比較兩組患者血糖水平;③對比兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平。

1.4 ?療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2-3]為：相關(guān)臨床癥狀和體征消失，患者血糖水平恢復(fù)正常范圍，體質(zhì)量顯著減輕時(shí)，則表示為顯效;改善了患者相關(guān)臨床癥狀和體征，體質(zhì)量減輕明顯，但存在較小的減輕幅度時(shí)，則表示有效;相關(guān)臨床癥狀和體征沒有得到緩解，且病情狀況不斷加重時(shí)，則表示無效。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件有效分析該次研究中涉及到的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，分別運(yùn)用[n（%）]和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示、行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組的總有效率

與對照組（78.57%）相比，觀察組治療總有效率（97.14%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平對比

與對照組相比，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖水平均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組糖化血紅蛋白和血清C肽水平對比

與對照組相比，觀察組糖化血紅蛋白水平較低，血清C肽水平較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病屬于慢性內(nèi)分泌紊亂性疾病，引起糖尿病發(fā)生的主要致病因素包括肥胖。因此對于肥胖型2型糖尿病患者來說，在控制血糖的同時(shí)，還需要減輕體重[4]。

現(xiàn)階段，在不斷發(fā)展技術(shù)水平的影響作用下，諸多的減肥方法開始涌現(xiàn)出來，但是由于強(qiáng)迫減肥、濫用藥物及不規(guī)范治療等問題的存在，導(dǎo)致患者較易出現(xiàn)各種不良事件，例如胃腸疾病、低血糖等。近年來開始不斷發(fā)展外科手術(shù)治療的相關(guān)減肥技術(shù)，手術(shù)后具有較好的治療效果，但是因在外科手術(shù)減輕體重以后，缺乏長期鍛煉和規(guī)律的生活習(xí)慣，導(dǎo)致諸多患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)因手術(shù)將胃腸道解剖學(xué)結(jié)構(gòu)改變，手術(shù)后容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況[5]。然而，內(nèi)科綜合減重方案治療過程中，適當(dāng)?shù)摹?yán)格的有氧運(yùn)動(dòng)可以在肌肉運(yùn)動(dòng)的作用下，使葡萄糖轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，有效活躍糖代謝，有利于促進(jìn)胰島功能顯著增強(qiáng)，從而充分發(fā)揮控制血糖的作用;并且可以利用減少脂肪細(xì)胞因子等相關(guān)途徑使患者血糖水平得到改善。合理、正確的飲食能夠使胰腺負(fù)擔(dān)減輕，使患者機(jī)體代謝保持良好狀態(tài)，從而使高血糖水平得到有效降低。穴位埋線是指在穴位內(nèi)埋置腸線，在穴位內(nèi)，腸線可以分解、軟化及吸收，對經(jīng)絡(luò)起到持續(xù)刺激作用，有利于人體免疫力得到顯著提高，從而使臟腑機(jī)能得到調(diào)節(jié)，同時(shí)有效調(diào)節(jié)患者的血糖和血脂水平，使脂代謝逐漸恢復(fù)正常范圍。日記療法的主要作用包括自我管理和自我監(jiān)督，促進(jìn)患者將控制血糖和減輕體重的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，并對自己進(jìn)行不斷的節(jié)制和調(diào)整，有利于持久、有效的實(shí)行運(yùn)動(dòng)方案和飲食方案[6-7]。

該文通過對該院收治的140例肥胖型2型糖尿病患者運(yùn)用內(nèi)科綜合減重方案治療的臨床價(jià)值予以全面分析，相關(guān)數(shù)據(jù)指出，觀察組治療總有效率（97.14%）高于對照組（78.57%）（P<0.05），表明與常規(guī)藥物治療相比，聯(lián)合運(yùn)用內(nèi)科綜合減重方案治療的效果更佳。與對照組相比，觀察組患者空腹血糖水平（4.23±1.56）mmol/L及餐后2 h血糖水平（5.66±0.14）mmol/L均較低（P<0.05）;且相比于對照組，觀察組糖化血紅蛋白水平（5.76±0.13）%較低，血清C肽水平（1.33±0.05）ng/mL較高（P<0.05）。

綜上所述，肥胖型2型糖尿病患者運(yùn)用內(nèi)科綜合減重方案治療后，能夠促進(jìn)治療效果有效提高，使患者血糖水平得到明顯改善，其具有十分顯著的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?閆曉潔，王麗娜，溫小明，等.肥胖型2型糖尿病二甲雙胍單藥治療不理想者分別加用西格列汀與吡格列酮的療效對比[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，43（4）：503-506.

[4] ?郝成詩.五苓散聯(lián)合瑞格列奈在肥胖型2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（8）：192-193.

[5] ?蔡茵瑜，葉慶邦，史偉文，等.阿卡波糖與瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（2）：154-156.

[6] ?肖毅，沈潔，徐谷根，等.內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（8）：1096-1099.

[7] ?馬瑤.內(nèi)科綜合減重方案治療肥胖型2型糖尿病患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：121，122.

（收稿日期：2019-03-27）