衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)的問題及對策

陳慶

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生計生單位 ?內(nèi)部控制 ?內(nèi)部控制體系

一、引言

2012年11月，財政部發(fā)布《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，自2014年1月1日開始實施，這標(biāo)志著我國行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)進(jìn)入實質(zhì)性操作階段，為了改善執(zhí)行情況，2015年年底財政部發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意義》（財會[2015]24號），要求全國各級各類行政事業(yè)單位于2016年年底前完成內(nèi)部控制的建設(shè)和實施工作。為進(jìn)一步推動單位開展內(nèi)部控制的建立與實施工作，2016年6月24日，財政部正式發(fā)布《關(guān)于開展行政事業(yè)單位內(nèi)部控制基礎(chǔ)性評價工作的通知》（財會[2016]11號），通過“以評促建”的方式，以量化評價為導(dǎo)向，推動各單位于2016年年底前如期完成內(nèi)部控制建立與實施工作。

二、衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)存在問題

（一）內(nèi)控建設(shè)缺乏政策指導(dǎo)

由于衛(wèi)生計生單位大多屬于非盈利機構(gòu)，其在經(jīng)濟運行過程的政策參照大多是通過相關(guān)文件、制度，業(yè)務(wù)的開展與規(guī)范通過上級部門的檢查或同級部門的交流學(xué)習(xí)實現(xiàn)。在內(nèi)部控制建設(shè)的初期階段，相關(guān)的政策指導(dǎo)大多僅局限于內(nèi)部控制建設(shè)的意義與方向，并沒有全面具體的內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見，并且由于衛(wèi)生計生單位自身的業(yè)務(wù)特殊性，在開展內(nèi)部控制建設(shè)時需結(jié)合自身單位性質(zhì)與經(jīng)濟業(yè)務(wù)開展情況制定相應(yīng)的內(nèi)部控制辦法，以上原因?qū)е滦l(wèi)生計生單位在內(nèi)部控制建設(shè)方面缺乏政策的引導(dǎo)，停留在觀望與摸索階段，內(nèi)部控制建設(shè)推行力度與推廣寬度受到限制。

（二）單位內(nèi)部控制意識薄弱

內(nèi)部控制理念在衛(wèi)生計生單位起步較晚，與企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)之間存在較大差距，導(dǎo)致其在單位內(nèi)部運營管理中意識較為薄弱，領(lǐng)導(dǎo)層對其認(rèn)識不足，重視度欠缺。并且在衛(wèi)生計生單位管理層中多是由醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，多為業(yè)務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)，日常工作中側(cè)重于對業(yè)務(wù)管理，對經(jīng)濟管理方面的內(nèi)部控制認(rèn)識較為欠缺，工作執(zhí)行力度薄弱。此外，由于衛(wèi)生計生單位的非盈利性質(zhì)，使其在經(jīng)濟管理方面，發(fā)展觀念、經(jīng)濟效益獲取等方面抑制內(nèi)部控制建設(shè)在其內(nèi)部的發(fā)展與提升，內(nèi)部控制建設(shè)僅局限于制度層次的維護(hù)與宣傳，但在實際執(zhí)行與監(jiān)督方面極為欠缺。

（三）內(nèi)控建設(shè)人才梯隊欠缺

由于衛(wèi)生計生單位行業(yè)的特殊性，在經(jīng)營管理方面不僅需要具備經(jīng)濟管理方面的專業(yè)知識，同時需要對衛(wèi)生計生行業(yè)有較為深入的了解，而作為剛剛起步的內(nèi)部控制建設(shè)，對人才的需求標(biāo)準(zhǔn)更為苛刻，不僅需要具備財會、法律、管理等方面的專業(yè)知識，同時需在衛(wèi)生計生行業(yè)有較為深入的了解，精通衛(wèi)生計生單位內(nèi)部運營機制，熟悉衛(wèi)生計生單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)運行流程。

在目前衛(wèi)生計生單位大力推行內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)鍵時期，迫切需要組建一支專業(yè)水平十分過硬的專業(yè)隊伍，但現(xiàn)有人才市場中，并無專業(yè)的內(nèi)部控制建設(shè)方面的學(xué)科人才輸送，衛(wèi)生計生單位在內(nèi)部控制建設(shè)過程中，大多是從部分職能科室中抽調(diào)，如財務(wù)科、審計科等，甚至直接將內(nèi)部控制建設(shè)任務(wù)下達(dá)至財務(wù)科或?qū)徲嬁频取Ｔ诂F(xiàn)有內(nèi)部控制人才梯隊欠缺的情況下，無法真正肩負(fù)起內(nèi)部控制工作的職責(zé)，無法高效發(fā)揮內(nèi)部控制建設(shè)在衛(wèi)生計生單位經(jīng)營管理中的作用，制約衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)的順利開展。

三、強化衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)對策

（一）強隊內(nèi)部控制建設(shè)政策引導(dǎo)

衛(wèi)生計生單位在日常運行過程中，遵循上級文件與相關(guān)政策，較為重視上級部門的檢查與指導(dǎo)。因此，在強化內(nèi)部控制建設(shè)政策引導(dǎo)方面，首先，國家層面可重視對衛(wèi)生計生行業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)的政策引導(dǎo);其次，可通過行業(yè)協(xié)會的形式，一方面引起衛(wèi)生計生單位對內(nèi)部控制建設(shè)的重視，另一方面可提供衛(wèi)生計生單位互相交流學(xué)習(xí)的平臺;第三，在對衛(wèi)生計生單位進(jìn)行檢查與監(jiān)督的過程中，可增加內(nèi)部控制建設(shè)在檢查中所占分量，以評促建，通過檢查整改給衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)提供方向與指導(dǎo)。

（二）增強單位內(nèi)部控制建設(shè)意識

內(nèi)部控制建設(shè)需要單位管理層的支持，業(yè)務(wù)層面的配合，內(nèi)部控制建設(shè)意識的增強首先需要管理層將內(nèi)部控制建設(shè)提升到醫(yī)院管理的層面，在日常業(yè)務(wù)開展方面強化內(nèi)部控制建設(shè)的重要性，在運行過程中時刻以加強內(nèi)部控制為主線，規(guī)避經(jīng)濟管理風(fēng)險;在組織架構(gòu)方面，向內(nèi)部控制管理傾斜;其次，在發(fā)展方向上，以規(guī)范發(fā)展，合規(guī)發(fā)展，穩(wěn)健發(fā)展為目標(biāo)，加強內(nèi)部建設(shè);最后，鑒于衛(wèi)生計生單位的非盈利性質(zhì)，平衡其公益性與內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)系，在內(nèi)控建設(shè)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)其公益性的充分發(fā)揮。

（三）構(gòu)建內(nèi)部控制建設(shè)人才梯隊

在現(xiàn)階段內(nèi)部控制建設(shè)的關(guān)鍵時期，組建一批專業(yè)技術(shù)強、經(jīng)驗豐富、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的人才隊伍十分必要。在信息化高速發(fā)展的現(xiàn)代，工作人員的工作負(fù)荷明顯下降，但工作職責(zé)與工作的監(jiān)督機制逐步引入視野，未來的職業(yè)發(fā)展方向也逐漸向內(nèi)部管理與內(nèi)部牽制轉(zhuǎn)移，因此，未來在學(xué)科建設(shè)方面，國家應(yīng)重視對內(nèi)部控制人才隊伍的培養(yǎng)，通過內(nèi)部控制的建設(shè)，加強制度對權(quán)利的約束，內(nèi)部控制對管理的提升，對人員素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)的高標(biāo)準(zhǔn)需求。

衛(wèi)生計生單位在目前內(nèi)部控制建設(shè)人才隊伍欠缺的環(huán)境下，可以通過對內(nèi)部相關(guān)專業(yè)人才的再培訓(xùn)、再教育，在現(xiàn)有條件下，利用內(nèi)部人員行業(yè)知識與經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，通過內(nèi)部培養(yǎng)，爭取打造出一批適合本單位內(nèi)部控制建設(shè)需求的人才梯隊，并且通過組織行業(yè)內(nèi)部交流學(xué)習(xí)的方式，增加單位內(nèi)部控制工作人員全面掌握內(nèi)部控制技能的機會，提高調(diào)查研究和組織管理能力，服務(wù)衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)。

（四）借助信息化手段強化內(nèi)部

隨著信息化高速發(fā)展，衛(wèi)生計生單位也逐步重視對信息化建設(shè)的投入。但是信息化建設(shè)更為側(cè)重于對業(yè)務(wù)開展，基礎(chǔ)工作的需要，以大型醫(yī)院為例，信息化的建設(shè)集中于業(yè)務(wù)的開展與基礎(chǔ)管理的需求，在信息化建設(shè)方面忽視對內(nèi)部控制建設(shè)的強化，導(dǎo)致在信息化建設(shè)方面，醫(yī)院諸多軟件之間并未真正發(fā)揮其互相牽制與監(jiān)督的作用，相互獨立，信息資源共享程度低，未建立有效的內(nèi)部控制體系。因此，衛(wèi)生計生單位在內(nèi)部控制建設(shè)方面，可借助信息化手段，發(fā)揮信息化在信息共享、權(quán)限把控、高效銜接方面的優(yōu)勢，增強內(nèi)部控制體系建設(shè)。

（通訊作者：郝義彬）

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞華，壽紀(jì)霞.內(nèi)部控制視角下醫(yī)院票據(jù)管理弊端及體系重新構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2017，36（10）：85-86.

[2]宋薇.衛(wèi)生計生單位內(nèi)部控制建設(shè)的探析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（18）：59-60.