某院2015-2017年住院患者傳染性疾病譜調(diào)查分析

宮新燕

疾病譜是由固定的譜階組成的疾病過程，可反映當(dāng)?shù)匚：θ巳杭膊〉慕M合情況，對(duì)有關(guān)部門有針對(duì)性地部署防治起一定的作用。我院所處地區(qū)，風(fēng)沙大、氣候干躁、夏季炎熱，冬季少雪，獨(dú)特的地理氣候條件使住院患者疾病譜有一定的特點(diǎn)。本文通過對(duì)近三年我院傳染科收治的住院患者病種構(gòu)成和變化趨勢進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，分析其中的特點(diǎn)，可以對(duì)當(dāng)前危害群眾健康的主要傳染病進(jìn)行有效地控制，為傳染病的防治和?？平ㄔO(shè)提出建議。

1 資料與方法

資料來自我院病案統(tǒng)計(jì)室關(guān)于傳染科2015年-2017年出院患者資料，按國際疾病分類ICD-10編碼，第一診斷為主要診斷。用EXCEL2016軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選及整理，資料準(zhǔn)確真實(shí)。

2 結(jié) 果

2.1 患者疾病譜特點(diǎn) 2015年收治地方患者406人次，肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性胸膜炎共計(jì)257人；2016年收治地方患者342人次，肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性胸膜炎共計(jì)214人次；2017年收治地方患者376人次，肺結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、結(jié)核性胸膜炎共計(jì)237人次，近三年結(jié)核病數(shù)量均居傳染病疾病譜首位，其中肺結(jié)核最多，肺結(jié)核這三年在本地區(qū)的發(fā)病率仍然很高。見表1。

表1 2015-2017年住院地方患者常見疾病構(gòu)成

2.2 各年齡段不同性別肺結(jié)核患者構(gòu)成特點(diǎn) 10歲以下兒童患肺結(jié)核極少；隨著年齡增長，肺結(jié)核患者住院例數(shù)漸增，51歲以后上升明顯，61歲以后達(dá)到高峰，肺結(jié)核住院患者以老年患者居多，年齡越大發(fā)病率越高。2015年肺結(jié)核患者中男性132例女性98例，男性與女性的比例為1.35； 2016年肺結(jié)核患者中男性101例女性93例，男性與女性的比例為1.09；2017年肺結(jié)核患者中男性129例女性96例，男性與女性的比例為1.34；總的來看男性發(fā)病率高于女性，除少數(shù)年齡組男性發(fā)病數(shù)量略低于女性外，其余年齡組男性均高于女性，71歲以上年齡段肺結(jié)核數(shù)量男性高于女性最明顯。見表2。

表2 各年齡段不同性別發(fā)病肺結(jié)核患者構(gòu)成

2.3 肺結(jié)核患者的人群特點(diǎn)：肺結(jié)核患者中維吾爾族人數(shù)明顯高于漢族，維吾爾族2015年住院人數(shù)為220人(95.65%)，2016年住院人數(shù)為183人(94.33%)，2017年住院人數(shù)為192人(85.33%)，2017年漢族肺結(jié)核住院人數(shù)略增加。見表3。從收費(fèi)類型可以看出，新農(nóng)合收費(fèi)肺結(jié)核患者明顯高于自費(fèi)和城鎮(zhèn)居民人數(shù)，2015年人數(shù)為168人(73.04%)，2016年人數(shù)為143人(73.71%)，2017年人數(shù)為157人(69.78%)，提示農(nóng)牧區(qū)發(fā)病明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)牧民肺結(jié)核占住院患者中的大多數(shù)。見表4。

表3 不同民族肺結(jié)核患者發(fā)病構(gòu)成

表4 不同收費(fèi)類型肺結(jié)核患者構(gòu)成

3 分 析

本次調(diào)查分析了近三年傳染病疾病譜的特點(diǎn)，從中可以發(fā)現(xiàn)2015-2017年肺結(jié)核一直居傳染科疾病譜的首位。從表1可以看出，麻疹、腮腺炎及其他可接種疫苗的傳染病患者很少，本地區(qū)防疫部門積極預(yù)防接種疫苖導(dǎo)致了這類傳染病發(fā)病率的下降。肺結(jié)核患者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他傳染病病種，這與我院所處的地域特點(diǎn)有關(guān)。我院地處新疆南部少數(shù)民族聚居地，周邊多為維吾爾村莊，住院地方患者以農(nóng)牧民較多。有文章顯示肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率和發(fā)病數(shù)均居前10位的5個(gè)省(自治區(qū))別是新疆、貴州、廣西、湖南和湖北。2015年全國報(bào)告的肺結(jié)核患者中，農(nóng)牧民數(shù)量最多，占65.04%[1]。經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)[2]。我院肺結(jié)核患者人員類型上以農(nóng)牧民為多，老年患者居多，年輕患者較少，兒童少見，男性多于女性，少數(shù)民族多于漢族，部分結(jié)果與其他研究文獻(xiàn)基本相符，結(jié)核病的高發(fā)病率高傳染性致使結(jié)核病的防治在本科室本地區(qū)都是重點(diǎn)。根據(jù)肺結(jié)核病的占比，醫(yī)院在傳染科室的床位、房間、藥品、設(shè)備設(shè)置數(shù)量上應(yīng)予以傾斜，做到合理規(guī)劃，合理利用。

2015年，有研究[1]指出，我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，新發(fā)例數(shù)僅次于印度和印度尼西亞，居世界第三位，我院所處地區(qū)又是我國結(jié)核病的高發(fā)地區(qū)，結(jié)核病是本地區(qū)著重控制的重大傳染病之一。肺結(jié)核患者大部分是農(nóng)牧民，年齡較大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，文化水平較低，缺乏結(jié)核防治知識(shí)，患病后又不能持久有效地用藥，造成對(duì)抗結(jié)核藥物耐藥，療效降低，治療過程延長，感染率增高，結(jié)核并發(fā)癥增多[3]。所以在預(yù)防治療過程中重視初發(fā)病尤為重要，要堅(jiān)持早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律。發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時(shí)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)向上級(jí)部門報(bào)告，有效防控。在非結(jié)核人群中，應(yīng)根據(jù)不同民族的語言文化特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行結(jié)核健康教育，讓其認(rèn)識(shí)到肺結(jié)核的危害和防治的必要性[4]。通過對(duì)病種數(shù)量、年齡、性別、民族、人員類型的對(duì)比，疾病變化趨勢的分析，基本了解了本院傳染性疾病的主要構(gòu)成和變化規(guī)律，在?？平ㄔO(shè)上應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治能力，對(duì)當(dāng)前服務(wù)及時(shí)調(diào)整，加大對(duì)肺結(jié)核中少數(shù)民族患者、老年患者的相關(guān)服務(wù)，補(bǔ)給的藥品要有針對(duì)性，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，制作少數(shù)民族語言防治宣傳手冊(cè)，合理配置現(xiàn)有醫(yī)療資源，提高醫(yī)療防治效率。