淺談新醫(yī)改下公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理

摘要：隨著醫(yī)療體制的深入改革，新醫(yī)改政策全面落實，公立醫(yī)院作為醫(yī)療體系的中堅力量，人們襯其的服務(wù)質(zhì)量要求也更加嚴(yán)格。在全面實行新醫(yī)改的環(huán)境下，公立醫(yī)院的績效管理水平直接影響醫(yī)院的發(fā)展，績效管理對于公立醫(yī)院的內(nèi)部管理來講是必不可少的環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院之間的競爭情況越來越激烈，公立醫(yī)院提升自身竟?fàn)帉嵙Φ淖罴淹緩骄褪羌訌?qiáng)績效管理，公立醫(yī)院需要正視自身在績效管理方面存在的問題，并且根據(jù)實際情況，制定科學(xué)合理的解決措施，在提升公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時，也促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;績效管理;措施

一、公立醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀以及實行績效管理的作用

（一）公立醫(yī)院績效管理的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療體制深入改革，公立醫(yī)院實行績效管理是提升自身發(fā)展的必經(jīng)之路，無論是根據(jù)公立醫(yī)院所處的大環(huán)境影響，還是醫(yī)院內(nèi)部管理的現(xiàn)狀來講，傳統(tǒng)守舊的管理方法已經(jīng)無法支持公立醫(yī)院的發(fā)展需求。公立醫(yī)院需要結(jié)合自身的實際情況，積極探索有效的管理方法，在此過程中，公立醫(yī)院實行績效管理雖然取得了一定的積極效果，但是仍舊存在一定的不足。部分公立醫(yī)院特別是縣級醫(yī)院受管理水平和專業(yè)人員配置不足等影響，在實行績效管理過程中，缺乏監(jiān)督機(jī)制，績效考核指標(biāo)設(shè)置不清晰，導(dǎo)向不明確，缺乏相對科學(xué)合理的獎懲機(jī)制等，不能有效激勵員工的積極性。

（二）實行績效管理的作用

實行績效管理帶來的積極作用有以下幾個方面。第一，使得醫(yī)院強(qiáng)化服務(wù)意識，提高其服務(wù)質(zhì)量，公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工作的重點，績效管理可以使醫(yī)護(hù)人員提升服務(wù)水平，并且及時發(fā)現(xiàn)自身存在的不足。績效管理將醫(yī)護(hù)人員的薪資與績效考核結(jié)果掛鉤，提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，盡量避免出現(xiàn)醫(yī)療事故或者醫(yī)患關(guān)系緊張，提升公立醫(yī)院在患者眼中的形象。第二，合理的績效管理，可以使醫(yī)院內(nèi)部的資源得到最大程度的使用，將零散的資源整合在一起，醫(yī)院在發(fā)展過程中不應(yīng)只局限于醫(yī)院內(nèi)部，要不斷結(jié)合外部環(huán)境，優(yōu)化績效管理。第三，績效管理使得醫(yī)護(hù)人員的工作更加有規(guī)劃性和條理性，對其工作進(jìn)行監(jiān)督，提升其工作效率。第四，績效管理可以發(fā)揮戰(zhàn)略導(dǎo)向作用，通過運用工具考核評價員工真實的、關(guān)鍵性業(yè)績，引導(dǎo)員工行為，持續(xù)改進(jìn)績效，與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)保持一致。

二、公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)存問題

（一）對績效管理的認(rèn)識不到位

公立醫(yī)院員工對于績效管理認(rèn)識不到位的主要原因是醫(yī)院對于績效管理的宣傳不足，所以員工對于績效管理的理解僅僅停留在表層，將績效管理等同于績效考核甚至獎金分配，其實是績效管理囊括了績效考核。醫(yī)院在具體實施績效管理時，也未將員工的工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、運行效率、成本管控等各種指標(biāo)與績效有機(jī)結(jié)合，缺乏有效整合的考核指標(biāo)體系，使得績效管理無法深入。還有一層原因就是，醫(yī)院管理者在推行績效管理時，忽略了醫(yī)院的實際情況，相關(guān)的考核指標(biāo)和獎勵機(jī)制較難激勵醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

（二）績效管理考核機(jī)制不完善

一方面，因為公立醫(yī)院的部門分類較多，而且各個部門之間承擔(dān)的責(zé)任以及職能有較大差別，所以在實行績效考核時，標(biāo)準(zhǔn)難以統(tǒng)一。少數(shù)公立醫(yī)院設(shè)置的績效考核指標(biāo)存在一定的不足，指標(biāo)的設(shè)置與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系不緊密，比如，醫(yī)院會將門診接診人數(shù)、住院病人人數(shù)、藥物收入等指標(biāo)作為考核指標(biāo)，而忽視醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平和質(zhì)量、專業(yè)能力的考核等，使得績效管理失去它原本的意義。

另一方面，相關(guān)職能部門職權(quán)不明確，沒有建立完整的組織架構(gòu)和考核評價組織管理體系，沒有認(rèn)識到績效管理不僅僅是績效管理部門的工作，而是需要“誰管理，誰考核”，相關(guān)職能部門要協(xié)同配合，運用先進(jìn)的管理工具，建立起相應(yīng)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)體系，才能共同推進(jìn)科室績效與醫(yī)院總體績效的一致發(fā)展提高。

（三）缺少信息化績效管理平臺，績效考核反饋具有延時性

公立醫(yī)院缺少信息化的績效管理平臺，在進(jìn)行績效考核的過程中，考核者與被考核者之間不能及時進(jìn)行溝通，被考核者無法及時得知自身在工作中的不足，考核者下發(fā)的考核結(jié)果得不到相關(guān)人員的及時反饋?？冃Э己说母灸康木褪菐椭t(yī)護(hù)人員改進(jìn)工作中的不足，規(guī)范自身的行為。信息化績效管理平臺的缺失，使得公立醫(yī)院在管理過程中無法將醫(yī)院資源和發(fā)展信息進(jìn)行整合，醫(yī)院績效管理單純依靠人力，極易出現(xiàn)失誤操作，同時也增加了醫(yī)院的管理成本。

（四）缺乏專業(yè)的績效管理人員

專業(yè)的管理人員是支持公立醫(yī)院進(jìn)行績效管理的關(guān)鍵因素，因為目前公立醫(yī)院對于績效管理的認(rèn)識不到位，所以公立醫(yī)院在績效管理人員調(diào)配上有明顯的不足，少數(shù)醫(yī)院沒有專門的績效管理部門，將內(nèi)部績效考核工作納入財務(wù)部門或?qū)徲嫴块T等，績效管理人員身兼多職，對于績效管理工作無法投入過多精力，使得公立醫(yī)院的績效管理工作受到影響。

（五）績效管理與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略缺少聯(lián)系

大部分的公立醫(yī)院都將績效管理等同于績效考核，利用其來給醫(yī)院職工分配績效，發(fā)放薪資，并未將其與公立醫(yī)院的長期發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合。公立醫(yī)院的績效管理與自身的戰(zhàn)略目標(biāo)缺少聯(lián)系，職工的個人目標(biāo)與醫(yī)院整體目標(biāo)未能通過績效管理進(jìn)行有效融合。

三、公立醫(yī)院加強(qiáng)績效管理的措施

（一）正確認(rèn)識績效管理，建立完善的績效管理制度

公立醫(yī)院若是要將績效管理的作用發(fā)揮到最大程度，首先需要正確認(rèn)識績效管理，正視績效管理的重要性。在醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)績效管理的宣傳力度，展開績效管理培訓(xùn)，讓全體醫(yī)護(hù)人員都對績效管理有更深入的了解。根據(jù)醫(yī)院的實際情況實行績效管理，將醫(yī)護(hù)人員的各項指標(biāo)與績效考核掛鉤，實現(xiàn)有效的績效管理。在醫(yī)護(hù)人員對績效管理正確認(rèn)識的基礎(chǔ)上，建立完善的績效管理制度，通過績效管理制度讓醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識到績效管理與個人工作息息相關(guān)，定期地對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行績效考評，提升其工作積極性。制定績效管理制度還需要根據(jù)政府相關(guān)的政策以及新醫(yī)改的內(nèi)容，再結(jié)合醫(yī)院的實際情況，建立符合醫(yī)院特點的績效管理制度。在正式執(zhí)行績效管理制度時，要嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，通過績效管理使得公立醫(yī)院能夠進(jìn)一步發(fā)展，提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，同時也提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）完善績效管理考核與獎勵機(jī)制

公立醫(yī)院需要根據(jù)各個部門的特點設(shè)置科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)，以及實行考核的時間，完善績效考核制度，績效分配要以工作量與工作質(zhì)量、工作效率、崗位為依據(jù)，與醫(yī)院總體管理有機(jī)融合，公立醫(yī)院要設(shè)置專門的績效管理部門，有效開展績效考核工作，對于績效管理中的成本、經(jīng)濟(jì)目標(biāo)考核工作由經(jīng)濟(jì)考核人員進(jìn)行。工作質(zhì)量、服務(wù)水平、崗位價值、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考核評價工作由相關(guān)職能部門進(jìn)行，以考核評價促質(zhì)量管理提升，規(guī)范優(yōu)化工作流程，提升服務(wù)水平和管理效率，充分發(fā)揮績效管理的作用。績效管理考核與獎勵機(jī)制是相輔相成的，通過給績效關(guān)鍵指標(biāo)設(shè)置一定的獎勵機(jī)制，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員達(dá)到績效考核指標(biāo)，則對其進(jìn)行獎勵，借此來提升全體醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

（三）加強(qiáng)建設(shè)信息化績效管理平臺

利用現(xiàn)代化信息技術(shù)構(gòu)建績效管理平臺，一方面可以節(jié)省人力，保證績效考核的準(zhǔn)確性，另一方面，醫(yī)院職工經(jīng)過績效考核之后可以快速得知自己在工作中的不足之處，及時進(jìn)行改正。信息化平臺將公立醫(yī)院零散分布的資源進(jìn)行整合，將醫(yī)院的成本核算平臺、財務(wù)管理平臺等進(jìn)行整合，通過信息平臺加強(qiáng)醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)系溝通，醫(yī)院管理者也可以通過平臺及時了解醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，使績效管理工作更加快捷。

（四）提升管理人員專業(yè)素質(zhì)

公立醫(yī)院需要設(shè)置專門的績效管理部門，圍繞著績效管理展開工作，績效管理人員安排方面也要將專業(yè)素質(zhì)放在首位。公有醫(yī)院對于現(xiàn)有的績效管理人員要加大培訓(xùn)力度，提升其專業(yè)能力，為展開績效管理工作夯實基礎(chǔ)，績效管理工作要由專業(yè)人員進(jìn)行，不能出現(xiàn)一人身兼多職的現(xiàn)象，加強(qiáng)對績效管理人員的管理，提高公立醫(yī)院的績效管理水平。

（五）績效管理與醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展緊密結(jié)合

公立醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是一種長遠(yuǎn)的規(guī)劃，績效管理理應(yīng)參考這一目標(biāo)規(guī)劃再展開工作。在績效管理工作中不僅要凸顯醫(yī)院的短期發(fā)展規(guī)劃，更要將醫(yī)院的長遠(yuǎn)目標(biāo)融人績效管理過程中，合理分配績效，根據(jù)各個部門職能的不同設(shè)置績效考核目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)護(hù)、醫(yī)輔、行管后勤等不同科系，運用不同的績效考核評價方法工具，再結(jié)合具體實際情況，將績效目標(biāo)細(xì)化到部門個人，要提高相關(guān)職能部門參與績效管理工作的認(rèn)知，不斷完善科室績效考核評價體系，與具體績效管理部門協(xié)同配合，幫助業(yè)務(wù)科室改進(jìn)工作，提高績效，從而促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

四、結(jié)束語

新醫(yī)改的大力推行，既為公立醫(yī)院帶來了發(fā)展機(jī)遇，也給其帶來了一定的挑戰(zhàn)，在這樣的前提下，公立醫(yī)院通過實行績效管理，改善自身的管理現(xiàn)狀，摒棄傳統(tǒng)管理模式中的缺陷。公立醫(yī)院針對績效管理中存在的問題，需要積極探索合理的解決方式，通過在醫(yī)院內(nèi)部大力宣傳績效管理、完善績效管理考核機(jī)制以及獎勵機(jī)制、建設(shè)信息化績效考核平臺、提升管理人員素質(zhì)等措施，同時公立醫(yī)院的管理者以及全體職工都需要重視績效管理，提升公立醫(yī)院的績效管理水平，促進(jìn)公立醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)的發(fā)展。

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作者簡介：

衣春霞，山東省棲霞市人民醫(yī)院，山東棲霞。