含左氧氟沙星化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床價值觀察

王偉

摘要：目的：探討含左氧氟沙星化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床價值。方法：對照分析常規(guī)組31例（基礎化療方案）與研究組31例（基礎化療方案+左氧氟沙星）。結果：研究組總體療效、痰菌轉陰率、空洞閉合率、治療時間、痰菌轉陰時間均優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結論：針對復制涂陽肺結核患者，含左氧氟沙星化療方案的臨床治療價值更高。

關鍵詞：左氧氟沙星;復治涂陽肺結核;臨床價值

結核病屬于慢性傳染病，在臨床中比較常見，對我國人們身心健康具有嚴重的危害。復制涂陽肺結核即是指初次治療無效，療程不足或者是用藥不規(guī)范而出現(xiàn)耐藥性，導致臨床治療十分困難，具有高致死率、治愈率低等特點，基礎化療效果欠佳，所以積極探索一種更加高效安全可靠的化療方案，顯得至關重要[1]。本文于2017年12月-2018年12月收治的68例復制涂陽肺結核患者作為此次研究中的觀察對象，特此探討了含左氧氟沙星化療方案治療的臨床價值，以期為臨床提供參考、指導。現(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于2017年12月-2018年12月本院收治的68例復制涂陽肺結核患者作為此次研究中的觀察對象，通過電腦隨機法進行分組，即常規(guī)組、研究組，兩組各34例。研究組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡24-66歲，平均（43.6±4.5）歲;病程4-15個月，平均（10.5±1.7）個月;體重44-64kg，平均（51.5±2.6）kg。常規(guī)組中男性觀察對象19例，女性觀察對象15例，年齡24-68歲，平均（43.7±4.6）歲;病程4-16個月，平均（10.6±1.9）個月;體重44-65kg，平均（51.7±2.8）kg。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學意義，可分組研究。通過醫(yī)學倫理委員會審查;均在知情下進行且簽署知情同意書;痰結核菌測定結果為結核桿菌，涂片結果為陽性，結合影像學診斷，確診為菌陽肺結核，均為初次治療無效、失敗或復發(fā)的病例;臨床資料完全。排除化療藥物禁忌癥者、器質性嚴重者、內分泌紊亂者、精神系統(tǒng)疾病者、并發(fā)塵肺病以及對研究用藥容易過敏的患者。

1.2方法

常規(guī)組34例給予基礎化療方案，即3HRZE/6HRE。具體為：（1）異煙肼（企業(yè)名稱：成都長青制藥有限公司，國藥準字H51022067）：每次0.3g，每日1次，口服治療;（2）乙胺丁醇（企業(yè)名稱：成都錦華藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H51020917）：每次0.75g，每日1次，口服治療;（3）利福平（企業(yè)名稱：河北欣港藥業(yè)有限公司，國藥準字H13024507）：每次0.45g，每日1次，口服治療;（4）吡嗪酰胺（企業(yè)名稱：湖南九典制藥股份有限公司，國藥準字H43021367）：每次1.5g，每日1次，口服治療。用藥治療12周之后，化療方案調整：異煙肼改為每次0.3g，每日1次;乙胺丁醇每次0.75g，每日1次;利福平每次0.45g，每日1次。共治療9個月。

研究組34例則在基礎化療方案的同時加用左氧氟沙星（企業(yè)名稱：第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準字H20000655），即每次0.5g，每日1次，口服治療，共治療9個月。

1.3觀察指標

（1）臨床治療效果有痊愈、顯效、有效、無效之分，總體療效=（總例數(shù)-無效的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。具體為：痰菌測定結果呈陰性，空洞良好閉合且連續(xù)>3個月，視為痊愈;肺部病灶通過X線觀察發(fā)現(xiàn)吸收>50%，空洞明顯縮小>50%，痰菌測定結果為陰性，視為顯效;肺部病灶吸收<50%，空洞縮小<50%，痰菌測定結果為陰性且維持<3個月，視為有效;未達上述標準，視為無效。（2）觀察并記錄兩組臨床治療時間、痰菌測定結果轉陰時間，計算空洞閉合率以及痰菌轉陰率。

1.4統(tǒng)計學分析

用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗[n（%）]計數(shù)資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床治療總體療效對比

研究組臨床治療總體療效達到了91.18%，其中顯效21例（61.76%）、有效10例（29.41%）、無效3例（8.82%）。常規(guī)組臨床治療總體療效達到了76.47%，其中顯效16例（47.06%）、有效10例（29.41%）、無效8例（23.53%）。組間差異顯著（X2=7.979，p<0.05）。

2.2兩組痰菌轉陰率、空洞閉合率對比

研究組痰菌轉陰率94.12%、空洞閉合率97.06%均高于常規(guī)組76.47%、82.35%，組間差異顯著（X2=12.418，p<0.05;X2=11.715，p<0.05）。

2.3兩組臨床治療時間、痰菌測定結果轉陰時間對比

研究組臨床治療時間（9.3±0.5）個月，明顯短于常規(guī)組臨床治療時間（11.2±0.8）個月，組間差異顯著（t=11.743，p<0.05）研究組痰菌測定結果轉陰時間（3.5±1.2）個月，明顯短于常規(guī)組痰菌測定結果轉陰時間（4.8±1.3）個月，組間差異顯著（t=4.284，p<0.05）。

3.討論

結核桿菌感染為肺結核發(fā)病的主要原因，會對人體呼吸功能造成嚴重損傷，減弱機體免疫抵抗能力，雖然抗結核治療肺結核具有一定的效果，但仍然具有較高的復發(fā)率[2]。復治涂陽肺結核治愈困難，臨床通常應用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合抗結核，療效尚可，但遠期療效欠佳，且不良反應多，影響患者治療依從性。

左氧氟沙星屬于一種氟喹諾酮類藥物，抗菌譜廣，抗菌效果突出，能夠直接對結核分枝桿菌NDA旋轉酶警醒作用，抑制DNA復制，從而達到殺菌目的，口服后可快速被腸胃吸收，生物利用率高達100%，直接作用于病變細胞，迅速滅菌、殺菌，還能夠減輕左氧氟沙星與其他藥物作用所產生的的不良反應，進而減少毒副作用，另外，左氧氟沙星不會影響患者肝腎功能，長期應用也不會產生明顯的耐藥性。本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組研究組臨床治療總體療效91.18%、痰菌轉陰率94.12%、空洞閉合率97.06%均高于常規(guī)組76.47%、76.47%、82.35%，組間差異顯著（p<0.05），而且治療時間（9.3±0.5）個月、痰菌轉陰時間（3.5±1.2）個月也短于常規(guī)組（11.2±0.8）個月、（4.8±1.3）個月（p<0.05）。提示復治涂陽肺結核采用含左氧氟沙星化療方案的療效更為確切。值得在臨床中借鑒。

參考文獻：

[1]賴小麗，賴思敏，黃汐.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（30）：69-71.

[2]張學忠，李霞，蔣曉艷.復治涂陽肺結核治療中左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案的應用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：40-41.