綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的效果觀察

王潔

摘要：目的：對綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的效果進行分析。方法：選取2017年5月～2018年5月在本院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對象，將80例兒童以隨機抽取的方法分為對照組和對照組，每組各40例，對照組實施常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理的基礎上給予綜合口腔護理干預，對比兩組兒童對防齲操作過程的配合度以及經護理干預后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關保健知識掌握良好率和對護理工作的總滿意度。結果：對照組兒童對防齲操作過程的配合度以及經護理干預后的正確刷牙率、對相關保健知識掌握良好率和對護理工作的總滿意度均明顯高于對照組，對照組兒童齲齒發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的效果顯著，值得臨床積極推廣。

關鍵詞：綜合;口腔;護理干預;預防;兒童齲齒

齲齒是兒童的常見病、多發(fā)病，是細菌性疾病，可引起口腔細菌和食物殘渣共同對牙齒的腐蝕性疾病，與飲食習慣和生活方式密切相關，兒童患齲齒率隨年齡的增長而增加，3歲后發(fā)病率逐年上升，且無男女差異，齲齒早期不治療，可使牙齒形成齲洞，進一步發(fā)展就可以導致牙齦炎，根尖周炎，甚至引起頜骨骨髓炎，極有可能造成日后恒牙排列不齊的終身危害，危害了兒童身心發(fā)育健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月在鄭州大學附屬兒童醫(yī)院接受口腔檢查的80例兒童作為本次研究對象，所有兒童均年滿三周歲，并排除存在智力障礙、口腔炎癥、齲齒及其他器官系統(tǒng)疾病等癥狀，該項研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準，且本次研究內容、研究目的、研究方法等所有兒童家屬均知情并同意。將80例兒童以隨機抽取的方法分為對照組和對照組，每組各40例，對照組40例兒童中男23例，女17例，年齡范圍為：3.0～8.0歲，平均年齡為（4.3±1.6）歲，體重為：12.3～21.5kg，平均體重為（17.2±2.4）kg;觀察組40例兒童中男19例，女21例，年齡范圍為：3.5～7.8歲，平均年齡為（4.1±1.7）歲，體重為：12.1～21.7kg，平均體重為（17.4±2.5）kg，兩組兒童在性別、年齡、身體素質等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組

給予病患常規(guī)護理，首先對兒童的健康狀況進行檢查，查看兒童有無相關禁忌癥，例如發(fā)熱、過敏以及口腔炎等，還要對兒童的齲齒情況進行檢查;其次是，護理人員要和兒童和家屬講解齲齒的相關知識，對氟化泡沫防齲的操作過程以及相關的注意事項進行講解，以及兒童可能出現的不良反應，并叮囑兒童切勿吞咽和咀嚼，在完成操作后的三十分鐘內不能進食和飲水等;最后在進行防齲操作的過程中，護理人員要對兒童的反應進行實時的觀察，并根據兒童的實際情況采取相應的護理措施。

1.2.2觀察組

在對照組的基礎上給予兒童口腔門診綜合護理，具體措施如下：①構建輕松和諧的護理環(huán)境：由于研究的對象均為年齡不大的兒童，其情緒容易出現較大的變化，而且在陌生的環(huán)境中對于未知的治療最容易出現哭鬧的情緒，并且若是有一個兒童開始哭鬧不止，很容易對其他的兒童產生不良的影響，甚至也開始哭鬧，并且不愿意配合防齲齒工作。因此護理人員在展開工作的時候，首先和兒童的家長或者是老師溝通好，對兒童事先做好工作，鼓勵膽大的兒童做好帶頭作用，并且在操作中適當使用一些鼓勵性以及暗示性的語句，提高兒童的依從性，營造一個良好的防齲齒工作環(huán)境。②宣傳教育：由于兒童的年齡較小，對于事物的接受能力有限，因此護理人員應該根據兒童的特點來選擇宣教的方式以及內容，同時護理人員還要對家長進行相應的宣教工作，對相關的注意事項進行交代，并且叮囑家長在平時的生活中也要注意對兒童的齲齒進行防護，家長要監(jiān)督兒童在早中晚都要刷牙，在飯后要漱口，培養(yǎng)兒童良好的口腔清潔習慣，叮囑兒童多食用蛋類、牛奶、新鮮瓜果蔬菜、魚蝦等健牙食物，從而進一步的確保防齲齒的效果。③個性化護理：在防齲齒的操作中兒童容易出現不配合的行為，加強和兒童之間的溝通，注意語氣要溫和親切，讓兒童能逐漸信任你，同時對兒童進行鼓勵，使其接受防治齲齒的工作;對于好奇心較大的兒童提出來的各種疑問，護理人員也要進行耐心的解答，這也是向兒童傳遞齲齒知識的有效途徑;在兒童接受齲齒的過程中，護理人員也要對其防齲齒狀況進行觀察，以便及時發(fā)現兒童的異常情況。④檢查指導：護理人員應叮囑家長每半年帶兒童進行檢查一次，有利于對問題進行及時的發(fā)現，讓家長能夠及時的帶著兒童去接受治療，對于窩溝較深的兒童應進行窩溝封閉。同時每個月組織一次防治齲齒的活動，組織兒童、家長或者是老師一起參與進來。兩組護理干預時間為一年。

1.3觀察指標

對比兩組兒童對防齲操作過程的配合度以及經護理干預后的正確刷牙率、齲齒發(fā)生率、相關保健知識掌握良好率和對護理工作的總滿意度。配合度評價標準為：完全配合：兒童對防齲操作過程欣然接受并積極配合;配合：兒童勉強完成防齲操作過程;不配合：兒童拒絕接受防齲操作或操作過程中出現嚴重哭鬧現象，影響操作的正常進行，總配合率=（完全配合+配合）/總例數×100%，對護理工作的總滿意度評價采用問卷調查表收集，分成十分滿意、滿意和不滿意三個評價標準，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件對本次研究所得數據進行統(tǒng)計分析，計數資料以[n（%）]表示，計數資料采用χ2檢驗，（P<0.05）表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組兒童對防齲操作過程的配合度對比

對照組兒童對防齲操作過程的總配合率（97.5%）明顯高于對照組（87.5%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兒童正確刷牙率、齲齒發(fā)生率及對相關保健知識掌握良好率對比

觀察組明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組兒童（或家屬）對護理工作的總滿意度對比

觀察組兒童（或家屬）對護理工作的總滿意度（97.5%）明顯高于對照組（75.0%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

兒童齲齒發(fā)生的原因有，乳牙解剖形態(tài)易致食物滯留，乳牙的釉質、牙本質薄、礦化度低、抗酸力弱，兒童飲食多為軟食，含糖量高，并且喜吃甜食，口腔產酸多，兒童口腔的自潔能力弱，自我口腔保健意識差，因此兒童易患齲齒。

兒童攝取過多的甜食、軟食之后，未及時清潔口腔，會使牙齒表面的菌斑pH值急劇下降，使牙齒脫礦進而形成齲齒。因此養(yǎng)成早晚正確刷牙、飯后漱口、注意口腔衛(wèi)生等習慣能夠降低兒童齲齒的發(fā)生。

研究中，對80例兒童實施了口腔綜合護理，研究結果顯示，觀察組的配合度明顯高于對照組，觀察組兒童的齲齒發(fā)生率明顯低于對照組不同時間點的齲齒發(fā)生率。

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