新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理探析

孫雯艷

摘 要：隨著近年來我國(guó)新醫(yī)改走進(jìn)深水區(qū)，多項(xiàng)公立醫(yī)院醫(yī)療改革事項(xiàng)均在有條不穩(wěn)地進(jìn)行，其中績(jī)效管理也是公立醫(yī)院改革的一個(gè)重要內(nèi)容，其關(guān)乎到醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)和長(zhǎng)期發(fā)展，同時(shí)也是醫(yī)院進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展的重要?jiǎng)恿?，在公立醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理改革是新時(shí)代背景下醫(yī)院重要發(fā)展途徑。本文主要分析了目前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理發(fā)展現(xiàn)狀，分析其中存在的問題并提出相應(yīng)的處理對(duì)策，以促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院的管理走向更深處。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 公立醫(yī)院 績(jī)效管理

一、當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效管理現(xiàn)狀

在我國(guó)，公立醫(yī)院是構(gòu)成最基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的最重要一環(huán)，基本上覆蓋了我國(guó)居民所有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。從為滿足人民基本醫(yī)療服務(wù)需求設(shè)置的社區(qū)醫(yī)院，到為城鎮(zhèn)居民設(shè)置的縣級(jí)醫(yī)院，再到市級(jí)綜合性或者?？菩怨⑨t(yī)院，我國(guó)目前已經(jīng)建立起了較為完善的公立醫(yī)院體系。公立醫(yī)院區(qū)別于私營(yíng)醫(yī)院其最大的特征是由人民政府出資建立的非營(yíng)利性的公益衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是為了滿足廣大人民群眾的就醫(yī)需求而設(shè)置的。公立醫(yī)院的設(shè)置體現(xiàn)了人民政府為人民，人民政府關(guān)心人民的施政理念。當(dāng)前世界經(jīng)濟(jì)全球化發(fā)展，各行各業(yè)的市場(chǎng)化趨勢(shì)越演越烈，國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院的建設(shè)撥款比例在逐年減少，公立醫(yī)院的建設(shè)主要由各自醫(yī)院籌款進(jìn)行，在這種情勢(shì)下，很多公立醫(yī)院不得不轉(zhuǎn)型為以盈利為目的，但是如此一來，人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)進(jìn)一步加重，激化醫(yī)患之間的矛盾，也不利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展?；诖宋覈?guó)啟動(dòng)了公立醫(yī)院的改革工作。

新醫(yī)改以來，公立醫(yī)院的績(jī)效管理主要是從耗材控制、床位周轉(zhuǎn)率以及降低醫(yī)院使用開支成本等方面進(jìn)行?？?jī)效管理工作主要是由醫(yī)院制定工作計(jì)劃，制定醫(yī)院總體績(jī)效考核指標(biāo)任務(wù)，在將其下達(dá)各個(gè)科室，由各個(gè)職能科室完成具體的績(jī)效管控。在新的績(jī)效改革管理中，廣大醫(yī)護(hù)員工能夠真切地感受到這種改革帶啦的實(shí)際好處，增加了其工作的積極性，提升了醫(yī)院、科室的凝聚力，在醫(yī)院日常工作、院感控制、床位周轉(zhuǎn)等方面將新的績(jī)效管理改革落實(shí)到位。此外，在實(shí)施新的績(jī)效管理改革以來，醫(yī)患關(guān)系明顯改善，人民就醫(yī)體驗(yàn)明顯有所提升，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和義務(wù)工作水平也在逐漸提高。

二、當(dāng)前公立醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問題

2.1績(jī)效管理體系尚不健全

由于以前我國(guó)公立醫(yī)院主要是由政府出資撥款建設(shè)，醫(yī)院很少有自行籌備資金建設(shè)醫(yī)院的情況，因此缺乏先關(guān)經(jīng)驗(yàn)，也缺乏對(duì)于績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)。近年來由于國(guó)家將醫(yī)院建設(shè)等相關(guān)工作逐漸下放到各個(gè)醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)部紛紛重視起績(jī)效管理工作，但是由于缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的緣故，公立醫(yī)院績(jī)效管理的整體設(shè)計(jì)系統(tǒng)性不夠高，而且醫(yī)院的后勤供給和服務(wù)設(shè)施等較為落后，因此其績(jī)效管理工作開展尚不夠深入全面，公立醫(yī)院仍然需要進(jìn)一步改革。

2.2員工對(duì)于績(jī)效管理改革的積極性還有待提升

公立醫(yī)院尤其是大型的綜合性醫(yī)院內(nèi)部的職能科室較多，績(jī)效管理改革的牽涉面較廣，但是在實(shí)行績(jī)效改革管理的過程中我們發(fā)現(xiàn)存在相當(dāng)一部分員工的積極性和參與度不夠高，嚴(yán)重影響了績(jī)效管理改革的成果。從醫(yī)院管理層面來說，其主要的關(guān)注點(diǎn)在于醫(yī)院臨床能力的提升，績(jī)效管理則是醫(yī)院管理和調(diào)控醫(yī)院經(jīng)濟(jì)水平的一個(gè)輔助措施，因此醫(yī)院對(duì)其關(guān)注度不夠;而對(duì)于一線工作人員來說，其工資構(gòu)成主要與臨床工作掛鉤，與績(jī)效管理的聯(lián)系并不大，因此其在工作中對(duì)于績(jī)效管理的參與積極性也并不高，這些都會(huì)影響到醫(yī)院績(jī)效管理改革的效果。

2.3缺乏更加科學(xué)合理的績(jī)效管理方法

當(dāng)前國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院績(jī)效管理主要是關(guān)注結(jié)果，而沒有重視從管理思想方面進(jìn)行工作。目前很多醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)主要是對(duì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)進(jìn)行考核，而且是根據(jù)每個(gè)人的崗位工作效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，在具體實(shí)施過程中，沒有制定好細(xì)化的評(píng)分指標(biāo)，因此在進(jìn)行考核時(shí)期主卦隨意性較強(qiáng)，并不能真正地得到績(jī)效管理的真實(shí)情況。而且由于各級(jí)管理部門對(duì)績(jī)效管理工作的認(rèn)識(shí)不到位，執(zhí)行不徹底，從而導(dǎo)致其績(jī)效管理改革的效果不夠理想。

三、公立醫(yī)院績(jī)效管理改革改進(jìn)措施

3.1建立健全完善的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系

在公立醫(yī)院中進(jìn)行績(jī)效管理考核，首先要通過設(shè)置合理的考核指標(biāo)來進(jìn)行，不能將考核工作當(dāng)成表面功夫，而是要根據(jù)每個(gè)醫(yī)院資深實(shí)際情況，明確醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)關(guān)鍵項(xiàng)目的績(jī)效考核，并定期更換考核指標(biāo)，通過不斷摸索，探索出符合本院的績(jī)效考核方法。

3.2積極引進(jìn)績(jī)效管理考核專業(yè)人才

以前公立醫(yī)院內(nèi)部的管理隊(duì)伍主要是由一些臨床工作人員轉(zhuǎn)崗擔(dān)任的，其醫(yī)院管理專業(yè)性不夠高，因此在進(jìn)行績(jī)效管理這一較為專業(yè)的經(jīng)濟(jì)學(xué)任務(wù)時(shí)，其工作效率和質(zhì)量必然會(huì)大為降低。因此公立醫(yī)院應(yīng)該注意招聘經(jīng)濟(jì)管理等相關(guān)專業(yè)的人才參與到醫(yī)院績(jī)管理改革中來，幫助公立醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的績(jī)效管理。

3.3借助信息化技術(shù)建設(shè)績(jī)效管理途徑

公立醫(yī)院本身其臨床工作壓力就比較大，如果要求員工在完成日常工作的同時(shí)還要進(jìn)行績(jī)效管理考核工作，兩者的實(shí)際效果可能均會(huì)差強(qiáng)人意。醫(yī)院可以通過與互聯(lián)網(wǎng)科技公司進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效管理信息化工作，績(jī)效管理工作人員借助開發(fā)出的平臺(tái)和軟件可以輕松掌握醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效信息，并制定一系列的完善改革措施，既達(dá)到績(jī)效管理的目的，又能將廣大醫(yī)護(hù)人員的精力集中在臨床工作中，提高臨床工作質(zhì)量。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改大背景下，公立醫(yī)院的績(jī)效管理工作應(yīng)該注意總結(jié)反思自身存在的問題，從其體制建設(shè)、績(jī)效管理方法創(chuàng)新以及專業(yè)人才引進(jìn)等方面進(jìn)行改革，同時(shí)利用現(xiàn)代信息化技術(shù)輔助績(jī)效管理改革工作，健全醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，使其更好地投身于臨床工作中去。

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