下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理對(duì)策

黃娟鳳

【摘要】目的 對(duì)下肢深靜脈血栓形成的原因加以分析，且提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，以改善病情。方法 選取2013年2月至2015年3月所我院所收治的62例下肢深靜脈血栓患者作為研究的對(duì)象，對(duì)其臨床資料予以回顧性分析，以分析其疾病發(fā)生的原因。結(jié)果? 引起下肢深靜脈血栓形成的原因有：骨科疾病、腦血管病、心胸腹等手術(shù)、惡性腫瘤、剖宮產(chǎn)、糖尿病/高血壓/肥胖以及其他，其所占比重分別為30.6%、16.1%、12.9%、6.5%、4.8%、16.1%、12.9%。結(jié)論? 在臨床上有諸多因素可引起下肢深靜脈血栓，如骨科疾病、糖尿病、高血壓等，對(duì)此，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)，臨床上應(yīng)強(qiáng)化對(duì)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓形成;原因;護(hù)理對(duì)策

深靜脈血栓形成指的是在深靜脈內(nèi)，血液出現(xiàn)非正常性凝結(jié)，繼而對(duì)靜脈管腔造成阻塞，從而引發(fā)靜脈回流障礙;此病可在全身各個(gè)深靜脈處發(fā)生，但下肢最為普遍[1]。一旦發(fā)生深靜脈血栓，需及時(shí)采取有效手段加以處理，否者將引起深靜脈瓣膜功能異常，繼而對(duì)患者的生存質(zhì)量乃至生命安全造成影響。現(xiàn)對(duì)我院所收治的62例下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以了解其血栓形成的原因，具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年2月至2015年3月所我院所收治的62例下肢深靜脈血栓形成患者作為研究的對(duì)象，全部患者均通過臨床診斷，確診為下肢深靜脈血栓形成。其中，男性41例，女性21例;年齡介于18～78歲之間，平均年齡為（55.1±3.6）歲;左側(cè)33例，右側(cè)20例，兩側(cè)9例。

1.2方法

對(duì)本組62例下肢深靜脈血栓形成患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要分析的內(nèi)容有：性別、年齡、手術(shù)史、骨折或創(chuàng)傷史以及基礎(chǔ)疾病等，以了解患者發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的主要原因。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)加以分析。其中以百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

通過分析發(fā)現(xiàn)，引起下肢深靜脈血栓形成的原因有：骨科疾病、腦血管病、心胸腹等手術(shù)、惡性腫瘤、剖宮產(chǎn)、糖尿病/高血壓/肥胖以及其他，其所占比重分別為30.6%、16.1%、12.9%、6.5%、4.8%、16.1%、12.9%。

3討論

3.1下肢深靜脈血栓形成原因分析

（1）骨科疾?。夯加泄强萍膊『螅瑢⒖赡苷T發(fā)一系列的機(jī)體變化，而骨折后因血管內(nèi)膜損傷，炎性介質(zhì)的大量釋放，將加劇血小板的集聚，促進(jìn)凝血激活酶的形成，從而誘發(fā)深靜脈血栓[2]。本研究中有30.6%的患者因骨科疾病而發(fā)生下肢深靜脈血栓。

（2）腦血管疾?。罕狙芯恐杏?0例患者因腦血管病而誘發(fā)下肢深靜脈血栓。腦血管疾病者有比較高的全血黏度，這提高了血液的凝固性，因而極易引起下肢靜脈血栓。再者患有此類疾病的患者，往往年齡大，且合并各種基礎(chǔ)性疾病，這也加大了其發(fā)病的可能性。

（3）心胸腹等手術(shù)：手術(shù)會(huì)對(duì)凝血平衡造成破壞，致使靜脈血流瘀滯、凝血機(jī)制改變，且導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，而這種情況就極易誘發(fā)深靜脈血栓形成[3]。

（4）惡性腫瘤：此類病人的血液處于高凝狀態(tài)之下，且腫瘤細(xì)胞可促使血小板集聚，提升血小板的黏稠度;在疾病晚期，由于手術(shù)治療或衰竭，將致使病人的肢體活動(dòng)量下降，休息時(shí)間變長(zhǎng)，再加上腫瘤瘤體的壓迫，最終造成血液流動(dòng)變緩，引起下肢深靜脈血栓形成[4]。

（5）剖宮產(chǎn)：實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，其在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，這可能與其術(shù)后未進(jìn)行早期活動(dòng)、妊娠期血漿纖維蛋白原偏高、手術(shù)麻醉致血管擴(kuò)張、產(chǎn)后大量進(jìn)補(bǔ)等有一定的關(guān)系。

（6）糖尿病、高血壓、肥胖：糖尿病病人一般存在潛在性的血管病變，且血管存在退行性病變，血液的黏稠度提升，血流速度變緩，此時(shí)極易誘發(fā)血栓。而高血壓患者有循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，因而也極易誘發(fā)血栓。肥胖

（7）其他：臨床上一些其他原因也可誘發(fā)血栓，例如長(zhǎng)期吸煙、飲酒者，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息者，高齡群體等。

3.2護(hù)理對(duì)策

1.健康宣教：針對(duì)可能發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行健康宣教，向其介紹關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生原因、機(jī)制以及對(duì)疾病治療與身體康復(fù)所帶來的影響，繼而提高患者及其家屬的警惕性，從而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，以更好的預(yù)防此病的發(fā)生。

（2）鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)：不論是接受手術(shù)治療者、剖宮產(chǎn)者，還是患有骨科疾病者、長(zhǎng)期臥床休息者，都應(yīng)適度活動(dòng)。以骨科疾病者為例，患者在早期應(yīng)積極開展功能訓(xùn)練，以加速靜脈回流，以防止血栓的發(fā)生。長(zhǎng)期臥床休息者，應(yīng)定期翻身，且在床上活動(dòng)四肢，或家屬為患者做按摩，以加速血流。產(chǎn)婦在產(chǎn)后可進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，以身體不感到疲勞為度。

（3）病情觀察：醫(yī)護(hù)人員需注重患者主訴，且對(duì)患者的皮膚溫度、皮膚顏色、疼痛、腫脹等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。因下肢深靜脈血栓形成的早期癥狀并不顯著，易被忽視，所以若患者感到下肢疼痛、大腿肌肉壓痛等情況，那么應(yīng)考慮是否發(fā)生下肢深靜脈血栓[5]。假使病情進(jìn)一步發(fā)展，患肢腫脹與疼痛程度加劇，那么需開展雙下肢相應(yīng)平面周徑測(cè)量與記錄工作。如果測(cè)量顯示其周徑之差在0.5cm以上，應(yīng)及時(shí)告知臨床醫(yī)生以作處理。

綜上所述：在臨床上有諸多因素可引起下肢深靜脈血栓，如骨科疾病、糖尿病、高血壓等，對(duì)此，為促進(jìn)患者的早日康復(fù)，臨床上應(yīng)強(qiáng)化對(duì)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

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[3]葉玉真.下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理探究[J].中外醫(yī)療，2014，21（35）：176-177，179.

[4]吳端蘭.8例下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：667.

[5]胡心英，朱雪輝.下肢深靜脈血栓的護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：3999.