全髖關節(jié)置換術后行護理干預預防深靜脈血栓形成的臨床效果

高秀垠

【摘要】目的? 探究全髖關節(jié)置換術患者應用護理干預對深靜脈血栓的預防效果。方法? 將我院2013年2月至2015年1月接收的行全髖關節(jié)置換術患者56例分為對照組與觀察組，其中對照組27例行常規(guī)護理，觀察組29在常規(guī)護理的基礎上再給予護理干預，觀察兩組患者術后發(fā)生深靜脈血栓的情況以及護理滿意度。結果? 觀察組與對照組深靜脈血栓發(fā)生機率分別為3.45%、14.81%，組間比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）;觀察組與對照組總護理滿意度分別為93.10%、81.48%，兩組比較，統(tǒng)計學差異顯著（p<0.05）。結論? 應用護理干預對行全髖關節(jié)置換術的患者，可降低其深靜脈血栓發(fā)生機率，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

【關鍵詞】深靜脈血栓;全髖關節(jié)置換術;護理干預;臨床效果

骨科患者常見并發(fā)癥之一便是深靜脈血栓，該病發(fā)病機率較高，可達到40%左右，嚴重者會造成深靜脈瓣膜功能不全以及肺動脈栓塞。因此對于深靜脈血栓的預防是臨床工作者極為關注的問題;給予全髖關節(jié)置換術護理干預尤為重要[1]。筆者為探究護理干預對預防全髖關節(jié)置換術后發(fā)生深靜脈血栓的效果，現(xiàn)選取56例患者作為研究對象，取得結果較好，現(xiàn)闡述如下。

1臨床資料

1.1一般資料

將我院2013年2月至2015年1月接收的行全髖關節(jié)置換術患者56例分為對照組與觀察組，其中對照組27例，男性患者17例，女性10例，年齡48～73歲，平均年齡（63.25±2.12）歲;其中類風濕關節(jié)炎2例、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎8例、股骨頸骨折13例、股骨頭無菌性壞死4例。觀察組29例，男性患者18例，女性11例，年齡49～74歲，平均年齡（63.15±2.09）歲;類風濕關節(jié)炎3例、髖關節(jié)骨性關節(jié)炎7例、股骨頸骨折14例、股骨頭無菌性壞死5例。兩組患者基線資料進行比較，無明顯差異（p>0.05），存在分組研究意義。全部患者均為行全髖關節(jié)置換術者，自愿參與本次研究，無其他嚴重性疾病。

1.2護理方法

觀察組行護理干預：在常規(guī)護理基礎上給予早期系統(tǒng)功能鍛煉，術后麻醉效果消失后，指導患者被動或者主動進行跖屈、踝關節(jié)外翻、內(nèi)翻以及背伸足裸部等活動;在術后2天對股四頭肌、腓腸肌以及股二頭肌等進行被動按摩，每次2～3min，每天2次。術后第3天從被動轉為主動進行運動;包括腓腸肌、背伸足踝部、跖屈、股四頭肌與股二頭肌等收縮訓練;每組每個動作進行10次;每4h進行1組訓練;在功能鍛煉時，其患肢需外展30°，保持中立位[2]。對照組僅進行常規(guī)護理。

1.3觀察指標

觀察兩組患者深靜脈血栓發(fā)生情況以及護理滿意度。護理滿意度：采用本院自制護理滿意度量表，在患者出院前進行調(diào)查，共四個等級，分值100分，非常滿意>90分，滿意70～89分，一般60～79分，不滿意<60分?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般）/n×100%。

1.4統(tǒng)計學處理

將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2結果

2.1兩組患者護理后深靜脈血栓發(fā)生情況比較? 觀察組與對照組深靜脈血栓發(fā)生機率分別為3.45%、14.81%，組間比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較情況? 觀察組與對照組總護理滿意度分別為93.10%、81.48%，兩組比較，統(tǒng)計學差異顯著（p<0.05），詳情見表2。

3討論

股骨頸骨折、老年骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死等髖關節(jié)的疾病，進行全髖關節(jié)置換術是目前最佳的治療方法。但全髖關節(jié)置換術很容易發(fā)生深靜脈血栓;對患者生活造成影響，深靜脈血栓的發(fā)生因素主要是由于靜脈瓣膜的損傷、高凝狀態(tài)以及血液的滯緩[3]。在全髖關節(jié)置換術中很容易對靜脈壁造成損傷，手術刺激導致機體維持在應激的高凝狀態(tài)，且術后長期臥床會造成血流的滯緩;這些均會增強血小板黏附的能力，降低纖溶功能，對血栓形成起著促進的作用[4]。因此患者術后的護理對預防深靜脈血栓尤為重要。

張敬霞等學者[5]通過研究發(fā)現(xiàn)，對全髖關節(jié)置換術患者應用護理干預，可降低并發(fā)癥的發(fā)生，在一定程度上避免了深靜脈血栓形成;本次研究以56例行全髖關節(jié)置換術的患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護理與護理干預，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組深靜脈血栓發(fā)生機率分別為3.45%、14.81%，組間比較，存在統(tǒng)計學差異（p<0.05）;提示本次研究與張敬霞等學者的研究結果相似。且通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組總護理滿意度分別為93.10%、81.48%，兩組比較，統(tǒng)計學差異顯著（p<0.05）;說明護理干預還可改善護患關系。

綜上所述，應用護理干預對行全髖關節(jié)置換術的患者，可降低其深靜脈血栓發(fā)生機率，提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]楊敏娟，伍霞菊，徐瑞生等.老年糖尿病患者全髖關節(jié)置換術圍手術期護理干預[J].護士進修雜志，2010， 25（1）：46-47.

[2]朱海棠，趙亞紅，張春華等.全髖關節(jié)置換術手術體位性損傷的護理干預[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1406-1407.

[3]衛(wèi)聰莉.護理干預對全髖關節(jié)置換術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26 （21）：62-63.

[4]陳巧蘭，季惠娟.老年全髖關節(jié)置換術圍術期護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：148-150.

[5]張敬霞.高齡患者全髖關節(jié)置換術48例并發(fā)癥預防及康復期護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（14）： 39-40.