TBL在高校醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

吳榮葉

摘要：《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》中明確提出了信息化教育的新課改的方向，倡導(dǎo)“授導(dǎo)式、小組合作學(xué)習(xí)式、個(gè)性化自主學(xué)習(xí)”三大教改模式。作為以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)的TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用異常廣泛，其實(shí)施體系由事前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備保證、實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)階段組成，高度重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與性，以便全面學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和進(jìn)步。

關(guān)鍵詞：TBL教學(xué);醫(yī)學(xué)教育;臨床醫(yī)學(xué)

引言

TBL教學(xué)法誕生于上個(gè)世紀(jì)八十年代，是由美國(guó)教授Larry Michaelsen等人提出來的，最早是應(yīng)用商業(yè)學(xué)校的大型班級(jí)。2004年，Larry Michaelsen對(duì)其進(jìn)行了相應(yīng)的優(yōu)化，倡導(dǎo)以小組形式進(jìn)行教學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，該種教學(xué)方式最早是2002年應(yīng)用在臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，之后由美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院、萊特州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院分別將其引入到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、人體解剖學(xué)、胚胎學(xué)，最終發(fā)展到整個(gè)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。在中國(guó)，TBL教學(xué)法的應(yīng)用時(shí)間不是很長(zhǎng)，但是在醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)學(xué)科中正逐步推廣和應(yīng)用，這為理論與實(shí)踐的結(jié)合提供有力的教學(xué)保障。

1.TBL教學(xué)的體系構(gòu)建

TBL教學(xué)主要是由三個(gè)階段組成，第一個(gè)階段，事前準(zhǔn)備。該階段著重于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，為學(xué)生準(zhǔn)備預(yù)習(xí)資料，包括學(xué)習(xí)任務(wù)卡、共享資料包、學(xué)習(xí)平臺(tái)等，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，為之后的學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。

第二個(gè)階段，準(zhǔn)備保證。主要有IRAT→GRAT→IF-AT→教師指導(dǎo)四個(gè)步驟組成，IRAT是對(duì)學(xué)生自學(xué)情況的測(cè)評(píng)，在于讓學(xué)生回顧所預(yù)習(xí)的知識(shí);GRAT是組成學(xué)習(xí)小組，再次進(jìn)行評(píng)測(cè);IF-AT是集合小組力量對(duì)測(cè)試問題進(jìn)行解答，直到答案全部正確，而對(duì)于不能解決的問題要記錄下來;教師講解主要側(cè)重于學(xué)生難于解決的問題以及在小組學(xué)習(xí)中所表現(xiàn)的不足之處和相關(guān)錯(cuò)誤。

第三階段，實(shí)踐應(yīng)用。學(xué)生將自身所學(xué)知識(shí)和技能在小組內(nèi)解決相關(guān)問題，并由各個(gè)小組就相同問題進(jìn)行相應(yīng)的辯論，而教師在其中起到指引作用。

2.TBL在高校醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

TBL在高校醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)上：第一點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在以往的教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)，被動(dòng)接受教師的知識(shí)灌輸，而在TBL教學(xué)中，最先要求的就是學(xué)生要先預(yù)習(xí)知識(shí)，而后才進(jìn)行團(tuán)隊(duì)研討，通過預(yù)習(xí)知識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。第二點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。在TBL教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生以及團(tuán)隊(duì)對(duì)學(xué)習(xí)問題、實(shí)踐問題等的解決，通過自我探究、小組研討確定解決方案，以最佳方式加以解決。第三點(diǎn)，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。在TBL教學(xué)中，通過自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作等能夠提升學(xué)生口語表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、問題解決能力等，使學(xué)生綜合素養(yǎng)得到更好的提升，為學(xué)生全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.TBL在高校醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

3.1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

將TBL教學(xué)應(yīng)用在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，諸如生理學(xué)、微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)當(dāng)中，能夠激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合，諸如蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院景玉宏等人就局部解剖學(xué)應(yīng)用TBL教學(xué)，將2007年臨床醫(yī)學(xué)55人分成6個(gè)學(xué)習(xí)小組，以標(biāo)本考察、病例考察、期末考試等作為測(cè)試，強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐和團(tuán)隊(duì)合作，其教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式，表明TBL教學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的可行性。

3.2臨床醫(yī)學(xué)

將TBL教學(xué)應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中，在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的臨床思維，進(jìn)一步提升分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)學(xué)生全面提升。南京醫(yī)科大學(xué)李曉南等人將TBL教學(xué)應(yīng)用到兒童保健學(xué)中，以保健兒童學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)、個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)作為導(dǎo)向，其教學(xué)實(shí)施首先是由學(xué)生進(jìn)行自學(xué)或者以小講課進(jìn)行學(xué)習(xí)，初步評(píng)估學(xué)生掌握兒童體格生長(zhǎng)、神經(jīng)發(fā)育學(xué)習(xí)情況;其次通過設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)作業(yè)，提升學(xué)生參與度，強(qiáng)化臨床實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組研討，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保證學(xué)習(xí)質(zhì)量;最后構(gòu)建評(píng)分系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生參與度、基礎(chǔ)知識(shí)掌握、實(shí)踐應(yīng)用等進(jìn)行評(píng)分，而且這種評(píng)分機(jī)制是由團(tuán)隊(duì)進(jìn)行，對(duì)每個(gè)學(xué)生分析問題、解決問題進(jìn)行系統(tǒng)掌控，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生全面發(fā)展和進(jìn)步。

3.3臨床實(shí)習(xí)

在臨床實(shí)踐中，應(yīng)用TBL教學(xué)，能夠更好地提升學(xué)生積極主動(dòng)性，強(qiáng)化學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量和效果。黃晉等人將TBL教學(xué)應(yīng)用在骨外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，由2名教師負(fù)責(zé)帶教，每次帶領(lǐng)4個(gè)學(xué)時(shí)，每次選取典型病例進(jìn)行病例分析，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)問題茶與資料，進(jìn)行組內(nèi)研討和學(xué)習(xí)，而后由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床詢問和檢查，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)研討，確定相應(yīng)的治療方案，教師對(duì)學(xué)生的治療方案進(jìn)行相應(yīng)的點(diǎn)評(píng)和歸案總結(jié)。同時(shí)，應(yīng)用理論知識(shí)考核（60分）、技能操作考核（40分）進(jìn)行考核，以便促進(jìn)學(xué)生全面提升。

4.結(jié)語

TBL教學(xué)作為一種全新的教學(xué)模式，是以大班作為起點(diǎn)，將學(xué)生群體分成若干小組來進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育中，可以調(diào)動(dòng)學(xué)生積極主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)實(shí)踐中，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，TBL教學(xué)已經(jīng)應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐等學(xué)科中，而且應(yīng)用效果良好，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

參考文獻(xiàn)

[1]倪云峰， 汪健， 閆小龍，等. TBL教學(xué)在胸外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2014， 14（22）：4366-4368.

[2]黃晉， 張清旭， 林曉旭， et al. TBL教學(xué)在骨外科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 11（05）：28-31.

[3]張清偉， 宋佳玉， 王鋒，等. CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2016， 45（8）：1133-1135.