基于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)施行新政府會計制度的幾點思考

摘要：目前，新會計制度的有效實施，給我國的企事業(yè)單位在財務(wù)管理工作上帶來了非常大的挑戰(zhàn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要承擔(dān)給群眾看病的責(zé)任，在進行財務(wù)管理工作同時，不但要使醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益得到提升，還需要將機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提高。本文將分析新會計制度，同時研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的措施，使我國的基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)財務(wù)管理水平得到提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);新會計制度：財務(wù)管理;策略

最近幾年，我國的醫(yī)療行業(yè)不斷地改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)管理體系上也在進行完善和優(yōu)化，在新會計制度下，我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在管理工作中難度大，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟效益受著直接的影響，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展。為此，要想讓醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理水平得到提升，就需要相關(guān)的管理人員針對新會計制度進行研究，制定出科學(xué)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理方案，使我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實現(xiàn)更好地發(fā)展。

一、新會計制度

目前，我國在企業(yè)的會計準(zhǔn)則上出臺了相關(guān)的規(guī)定。第一，會計中內(nèi)容準(zhǔn)則采取修訂。現(xiàn)階段，我國財政部門會計準(zhǔn)則中主要是對財務(wù)報表、財務(wù)報表的合并、投資的股權(quán)等方面采取了明確。與此同時，財務(wù)報表是將自身的重要性進行了強調(diào)和重視，同時融入了綜合收益的概念：財務(wù)報表的合并修訂主要是針對子母公司在合并范圍上重新規(guī)劃：職工在薪酬方面主要是退休之后的各項福利政策。

第二，新增會計的準(zhǔn)則。包括下面三個方面：第一就是公允價值計量，第二是金融負債與權(quán)益工具，第三是合營安排。其中第一，主要是針對計量在登記和方法上采取了明確化，同時針對計量中詳細的要求作出了具體的細化：第二金融負債與權(quán)益工具，主要針對兩者在應(yīng)用中進行了有效地區(qū)分：第三合營安排，主要是將合營中每一個權(quán)益以及分配內(nèi)容進行了認定。

二、新會計制度下存在的問題

（一）財務(wù)內(nèi)部控制管理力度弱

通常情況下，基層醫(yī)療機構(gòu)在資金上的來源都是固定的，多數(shù)都是政府部門下發(fā)，因為財務(wù)管理人員進行實際工作中重點關(guān)注了機構(gòu)財務(wù)管理工作，忽視了醫(yī)療機構(gòu)的盈利，給財務(wù)管理工作在開展過程中帶來了很大的限制。在新會計制度的應(yīng)用下，基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏對于內(nèi)部控制工作的認識，往往都是沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理方式，導(dǎo)致了財務(wù)管理工作沒有實效性，財務(wù)管理的水平也大大下降。與此同時，進行財務(wù)管理中，在內(nèi)部的控制管理機制上尚未構(gòu)建，就導(dǎo)致了違法行為，給財務(wù)工作造成了嚴(yán)重的影響，同時降低了基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部控制水平。

（二）收支結(jié)余及預(yù)算方面嚴(yán)重不足

現(xiàn)階段，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)余管理過程中依然有很多的問題，很多的醫(yī)療機構(gòu)在資金上流動性很強，資金在使用上出現(xiàn)了隨意性，導(dǎo)致了基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)在資金管理上沒有形成規(guī)范化，財務(wù)管理工作無法正常的開展。另外，財務(wù)管理過程中，財務(wù)人員要及時地查找財務(wù)管理工作中存在的問題。例如，實際工作中嚴(yán)重地缺乏實效性，同時在預(yù)算管理機制上沒有構(gòu)建和完善，導(dǎo)致了基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作沒有規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

（三）缺乏先進的財務(wù)管理理念

在社會經(jīng)濟發(fā)展和進步過程中，新會計的準(zhǔn)則在發(fā)布、修訂方面確保企業(yè)財務(wù)管理工作能夠高效、準(zhǔn)確地開展。我國的基層群眾就醫(yī)的重要機構(gòu)就是基層醫(yī)療機構(gòu)，在財務(wù)管理工作上就需要緊跟時代的步伐，要讓財務(wù)管理工作的科學(xué)性得到確保，同時要不斷地創(chuàng)新。但是，結(jié)合我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的實際情況，管理的理念很落后，沒有跟上時代的步伐，導(dǎo)致財務(wù)管理工作適應(yīng)不了當(dāng)下的需求。另外，財務(wù)管理中沒有創(chuàng)新，實際管理的方法很單一，導(dǎo)致財務(wù)管理水平下降，醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益受到了影響。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作的措施

（一）財務(wù)管理模式及理念需要創(chuàng)新

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施新會計制度不僅帶來了機遇，同時也帶來了挑戰(zhàn)，為此，為了讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)可持續(xù)的發(fā)展，就需要管理人員在財務(wù)管理工作上加以重視，要將財務(wù)管理的模式和管理理念有所創(chuàng)新，將財務(wù)管理的工作實效性提高，機構(gòu)的財務(wù)管理水平也能整體的上升。另外，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理中還要加強專業(yè)人士的招聘，要針對內(nèi)部財務(wù)培訓(xùn)，定期地進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，才能給財務(wù)管理的團隊加入新的活力，給財務(wù)管理的方式實現(xiàn)轉(zhuǎn)變奠定一定的基礎(chǔ)。

（二）收支結(jié)余工作提前做好

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理人員要針對醫(yī)療以及藥品的各項收入財務(wù)核查，同時政府的財政補貼等資金要進行嚴(yán)格地核算，要將所有的數(shù)據(jù)進行記錄、總結(jié)并歸檔;財務(wù)管理人員針對成本管理體系完善和優(yōu)化，同時要嚴(yán)格地按照新會計的準(zhǔn)則作為參考和指導(dǎo)，才能給醫(yī)療服務(wù)在支出上做出單獨的核算，防止出現(xiàn)收支結(jié)余不平衡等問題，要做好每筆收支的記錄。

（三）基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的要求

第一，針對預(yù)算管理工作的各項要求。要想確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠正常、有序地發(fā)展，就需要在新會計制度下基層醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)算管理工作上提前做好，尤其是機構(gòu)在收支核定方面，財務(wù)管理人員要嚴(yán)格地按照結(jié)構(gòu)內(nèi)部資產(chǎn)財務(wù)制定進行實際的操作，防止有超支結(jié)余問題發(fā)生。在機構(gòu)職能定位方面，通常情況下，國家針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展資金都是財政撥款，為此，就需要財政部門在收支管理上嚴(yán)謹并嚴(yán)肅，要發(fā)揮出財務(wù)管理部門的職能作用。第三，針對機構(gòu)資產(chǎn)管理方面。要想將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的實際效率得到提高，新會計制度下，要將機構(gòu)的成本核算、資金和資產(chǎn)折舊等采取全面地計算：防止大型的設(shè)備采購環(huán)節(jié)和對外投資上、借款等出現(xiàn)弄虛作假。第四，針對機構(gòu)績效管理方面。新會計制度

下，針對績效管理工作也有了明確的規(guī)定，要將獎勵基金的建設(shè)工作做好，同時要利用公開、公正的評價機制針對機構(gòu)工作人員在各項工作中采取評價，獎懲激勵要完善并執(zhí)行。

（四）預(yù)算管理工作需要強化

進行財務(wù)管理中，其中最重要的構(gòu)成部門就是預(yù)算管理。為此，在新會計制度管理下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理水平要想整體提高，就需要在預(yù)算管理中進行把控。第一，要針對財務(wù)管理人員在編制上嚴(yán)格化，嚴(yán)謹化，要結(jié)合機構(gòu)的現(xiàn)狀，讓預(yù)算管理方案制定的科學(xué)、合理，尤其是支出預(yù)算方案和機構(gòu)收入方面：另外，在基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算編制上加強執(zhí)行力度，確保預(yù)算管理工作的正常的開展，確保有效性。

四、結(jié)語

在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中實行新會計制度，可以使財務(wù)的預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、績效管理等方面有了衡量的標(biāo)準(zhǔn)，同時還需要將基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作加強管理，才能推動我國的醫(yī)療事業(yè)不斷地發(fā)展，確保醫(yī)療機構(gòu)的公益性。為此，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作中，要將管理的理念和管理方式不斷地創(chuàng)新，同時將財務(wù)的預(yù)算管理和內(nèi)部控制做好，才能將財務(wù)管理水平大大提高，給我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)展中提供一項基礎(chǔ)的保障，同時更好地推進我國基層醫(yī)療行業(yè)的進一步發(fā)展。

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作者簡介：

房燕燕，淮安經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)徐楊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江蘇淮安。