風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科管理中的應(yīng)用

甘元利 孔寶浪 何佩

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;臨床效果

隨著社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高和法律知識(shí)的逐步普及，人們的自我保護(hù)意識(shí)也在逐步增強(qiáng)。在臨床上，由于護(hù)理人員接觸患者的時(shí)間非常多，并且護(hù)理人員在工作過(guò)程中由于人手不夠等原因會(huì)出現(xiàn)非常繁忙的狀況，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)比較多的風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)。因此，護(hù)理人員要充分認(rèn)識(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并要及時(shí)采取防范措施，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，從而使自身的抗風(fēng)險(xiǎn)能力得到提高，減少或避免護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛等事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)具體情況，可有效識(shí)別醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬潛在的危險(xiǎn)，提高識(shí)別應(yīng)對(duì)能力，進(jìn)而進(jìn)行及時(shí)評(píng)價(jià)與正確防范，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，緩解護(hù)患之間的關(guān)系，減少雙方經(jīng)濟(jì)損失。本院在2016年5月至2017年4月期間，對(duì)婦產(chǎn)科接收的60例患者進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

一、資料和方法

1.一般資料

選取本院婦產(chǎn)科于2016年5月至2017年4月期間接收的120例患者，年齡在20～41歲之間，平均年齡為（28.2±1.3）歲。根據(jù)隨機(jī)分組原則將120例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各有60例。對(duì)兩組患者的年齡及病情等資料進(jìn)行分析和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

2.護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理。患者入院后安置好床位，維護(hù)好衛(wèi)生環(huán)境，將陪護(hù)制度與注意事項(xiàng)對(duì)患者做出詳細(xì)介紹。每天對(duì)體溫、血壓和脈搏進(jìn)行定時(shí)測(cè)量，并做好晨晚間、基礎(chǔ)護(hù)理工作。對(duì)患者是否有異常情況出現(xiàn)進(jìn)行觀察并做好詳細(xì)記錄。在護(hù)理過(guò)程中未對(duì)其采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施。觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中對(duì)其采取了風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容如下：

（1）對(duì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度加以制定，主要是規(guī)范和約束護(hù)理中的相關(guān)操作等，以減少或避免各種風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。讓護(hù)理人員明確認(rèn)識(shí)到自身的工作范圍、相應(yīng)的責(zé)任和職責(zé)以及可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)等，使其能夠嚴(yán)格規(guī)范自身的實(shí)際行為，從而使各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生得以避免。

（2）定期組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)組織其對(duì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。讓護(hù)理人員能夠正確面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并知道怎樣對(duì)自身的權(quán)益加以維護(hù)。除此之外，還應(yīng)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與基本技能，要對(duì)相關(guān)的護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行熟練掌握和應(yīng)用。

（3）端正服務(wù)態(tài)度。護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因是護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度較差。所以，首先應(yīng)提高護(hù)理人員的道德水平，以患者為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通;其次要對(duì)傳統(tǒng)服務(wù)模式加以改變，及時(shí)更新服務(wù)理念，提高溝通能力和技巧。切忌用語(yǔ)生冷，要堅(jiān)決避免惡語(yǔ)傷人。

（4）護(hù)理記錄是護(hù)理工作中客觀記錄醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分。如果醫(yī)院有護(hù)理糾紛事件發(fā)生，那么護(hù)理記錄就可以很好地保護(hù)護(hù)理人員的合法權(quán)益。所以對(duì)護(hù)理記錄要真實(shí)地、認(rèn)真地進(jìn)行書寫，并且要將護(hù)理記錄的管理工作做好。

3.評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的態(tài)度、操作技術(shù)熟練度等10項(xiàng)，每一項(xiàng)的分?jǐn)?shù)為10分，本次共發(fā)放120份問(wèn)卷調(diào)查表并指導(dǎo)患者認(rèn)真填寫，回收120份，回收率達(dá)到了100%。其中80分以上為滿意;在60～80分之間為一般滿意;低于60分為不滿意[4]。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了98.3%（59/60），對(duì)照組患者為81.7%（49/60）;觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前、后，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和工作能力等方面的評(píng)價(jià)有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院中比較重要的一個(gè)科室，其每天都要接待大量的患者，如今隨著人類生活水平的提升，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。從婦產(chǎn)科角度來(lái)看，婦產(chǎn)科護(hù)理管理不僅需要理論支持，同時(shí)還需要管理技巧支持。高質(zhì)量的婦產(chǎn)科護(hù)理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理的科學(xué)化以及規(guī)范化。

護(hù)理服務(wù)是一個(gè)系統(tǒng)性、復(fù)雜性的工作，如果處理不好很容易誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引起醫(yī)療糾紛，這樣不僅會(huì)影響患者的最終治療效果，而且還會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生影響。過(guò)高的院內(nèi)感染是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任事故?？刂聘腥驹?，切斷感染途徑，對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理管理，是預(yù)防婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的有效措施。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理中推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，在患者臨床護(hù)理過(guò)程中，引入風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別管理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理、風(fēng)險(xiǎn)處理管理，這樣不僅可以提高護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，而且還能提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和滿意度，降低患者手術(shù)感染發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，最大限度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，有效維護(hù)了醫(yī)患雙方的切身權(quán)益。不同層級(jí)的護(hù)士有不同的護(hù)理培訓(xùn)需求，有針對(duì)性地進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)能夠提高護(hù)士的培訓(xùn)滿意度和崗位勝任能力。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于日常護(hù)理工作當(dāng)中的每一項(xiàng)操作、處置和搶救配合中。主要指的是對(duì)護(hù)理人員自身或者患者所造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)。而臨床上所認(rèn)為的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是主要針對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備、藥物與醫(yī)院的管理及護(hù)理制度等，管理這些潛在的或者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。在本次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，主要內(nèi)容為完善和健全醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，同時(shí)使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到增強(qiáng)，提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善等。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，比較兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示：觀察組患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了98.3%（59/60），對(duì)照組患者為81.7%（49/60），觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前、后，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的工作態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和工作能力等方面的評(píng)價(jià)具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者的護(hù)理管理過(guò)程中，可以使護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)得到顯著增強(qiáng)，使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，為患者的生命健康安全提供良好保障，從而使患者的護(hù)理滿意度得到提高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具有較大價(jià)值，加強(qiáng)護(hù)理管理能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，婦產(chǎn)科應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有較好效果，能提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，將風(fēng)險(xiǎn)管理引入到婦產(chǎn)科護(hù)理管理之中，可以提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和患者的治療效果，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

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