纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片用于社區(qū)高血壓治療臨床探討

陳鑫

結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后的收縮壓、舒張壓以及心率明顯更低，P<0.05.對(duì)照組治療有效率為 82.00%，觀察組為96.00 %。和對(duì)照組相比，觀察組的治療效果明顯更好，P<0.05.兩組均未對(duì)臨床治療造成影響，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05.結(jié)論：對(duì)于社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，安全有效。能夠全面降低患者血壓，穩(wěn)定心率，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦;硝苯地平控釋片;高血壓;安全性

和以往相比，我國(guó)民眾的生活水平有所提升。在這種情況下，以高血壓、冠心病等心腦血管疾病為首的慢性病發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。高血壓為諸多心血管疾病的危險(xiǎn)因素中，最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。當(dāng)前，其已經(jīng)成為了全世界范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題【1】。因?yàn)樵l(fā)性高血壓的引致原因較為復(fù)雜，且疾病進(jìn)展緩慢。因此，使用行之有效的方式，對(duì)原發(fā)性高血壓患者開展相關(guān)治療，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。有文獻(xiàn)指出，對(duì)于此類疾病患者，使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，能夠取得滿意效果。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2017年9月至2018年9月我院收治的100例社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)部分患者使用了上述方法進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

擇取2017年9月-2018年9月我院收治的100例社區(qū)高血壓患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，經(jīng)診斷，患者符合衛(wèi)計(jì)委最新制定的關(guān)于原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者知情同意，并簽署了《知情同意書》。男患者64例，女患者 36例，年齡區(qū)間為54.28-77.58歲 ，平均年齡為（66.28±2.17）歲 。

高血壓分級(jí)情況為：I級(jí)46例，II級(jí)40例，III級(jí)14例。病程區(qū)間為0.7-11.2年，平均值為（5.52±1.27）年?，F(xiàn)依照就診順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對(duì)照組，每組50例，兩組基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

患者在接受治療前，均停止使用對(duì)血壓造成影響的藥物。對(duì)照組患者使用硝苯地平控釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，生產(chǎn)單位：上海現(xiàn)代制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，1日/次，30mg/次。半個(gè)月后，倘若病患的血壓無明顯改善跡象，可以將藥物的劑量調(diào)整為40mg/次。以此為基礎(chǔ)，觀察組患者使用纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030035，生產(chǎn)單位：永信藥品工業(yè)（昆山）有限公司）進(jìn)行治療，1日/次，40mg/次，治療6周后分析兩組的臨床效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）本實(shí)驗(yàn)使用，衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于原發(fā)性高血壓治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行全面分析【2】。詳細(xì)為：

臨床顯效：經(jīng)治療后患者的收縮壓降低30mg，舒張壓下降10mg，既往臨床癥狀全部消失。

臨床有效：治療后?；颊叩募韧R床癥狀有所緩解，舒張壓以及收縮壓下降程度在10/30mg以下，基本與正常水平持平。

無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者，視為臨床無效?？傆行?臨床顯效率+臨床有效率。

（2）分析兩組受試者舒張壓心率以及收縮壓變化情況.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組受試者治療后收縮壓、舒張壓以及心率變化情況

詳細(xì)見表1.

詳細(xì)見表2.

對(duì)照組受試者共計(jì)2例頭痛，1例下肢浮腫。觀察組出現(xiàn)1例頭痛，1例惡心。兩組均未對(duì)臨床治療造成影響，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05.

3. 討論

原發(fā)性高血壓為臨床常見病、多發(fā)病。該疾病的治療過程較為漫長(zhǎng)，主要經(jīng)過病患良好自我管控，進(jìn)而遏制疾病的進(jìn)展。長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，有助于提升患者自身生活質(zhì)量。對(duì)于此類疾病，臨床通常使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。因此，擇取行之有效的藥物來治療患者的疾病相當(dāng)重要【3】。

本次相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組，觀察組受試者治療效果更好，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。就降低血壓幅度、改善心率方面來看，與對(duì)照組相比，觀察組明顯更好，P<0.05。本組患者在治療過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。

纈沙坦為新式口服非肽類血管緊張素II受體拮抗藥物。之所以能夠發(fā)揮出降低血壓的作用，主要因?yàn)锳ngII受體介導(dǎo)所致.這次其中包含AT1以及AT2兩類亞型.AngII主要作用有AT1所介導(dǎo)。纈沙坦對(duì)于AT1具有著高度選擇性的特征。其能夠經(jīng)常性的對(duì)AngII介導(dǎo)生理效應(yīng)起到拮抗作用。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管以及避免心室重構(gòu)的效果。另外也可預(yù)防心室重構(gòu)，其除了能夠起到排鈉存鉀、對(duì)于醛固酮加以抑制之外，也能夠有效降低血壓。

硝苯地平控釋片為2、4二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物。該類藥品能夠全面擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減少冠脈動(dòng)脈平滑肌張力水平。進(jìn)而避免血管痙攣，加大狹窄血管血流量，提升氧氣供應(yīng)量。另外，此類藥品也能夠降低外周阻力，降低患者機(jī)體氧氣需求，不管是長(zhǎng)期還是短期使用，均能夠加大鈉與水的排出率。

總而言之，對(duì)于社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，使用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，安全有效。能夠全面降低患者血壓，穩(wěn)定心率，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

【1】王凝. 觀察厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2016（A02）：928-929.

【2】李目. 硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（13）：141-141.

【3】方立本， 周翠玲， 趙珺， et al. 硝苯地平控釋片聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪治療老年頑固性單純收縮期高血壓臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2016（3）.121-122.