全胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)21例圍手術(shù)期護(hù)理體會

張艷霞

關(guān)鍵詞：全胸腔鏡 ?腫瘤切除 ?護(hù)理體會

一、相關(guān)資料與護(hù)理方法

1.1對于縱膈腫瘤切除手術(shù)的21例患者當(dāng)中，有男患者五人，女患者16人。他們的平均年齡在37歲左右，其中有十個人沒有臨床的癥狀，有時一個人胸部有不適的現(xiàn)象，還有的患者咳嗽，并且伴有不同程度的胸痛等等。在進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)之前，都要做CT等檢查，偏向左胸，偏向右胸有三粒，所有的患者在進(jìn)行手術(shù)之前都沒有進(jìn)行針刺活檢。

1.2手術(shù)方法

在手術(shù)的過程中，我們采取雙槍氣管直接插入麻醉患者的方法，在手術(shù)進(jìn)行的過程中要賤治單肺通氣，讓胸腔鏡的套管盡量根據(jù)腫瘤的位置來確定。對于前種植腫瘤來說，我們的胸腔鏡一般是在左側(cè)。在后縱胸腔套管處于前線的第五六腸間操作孔，一般兩個最好。根據(jù)病變的位置，我們可以進(jìn)行操作的調(diào)整，在手術(shù)進(jìn)行的過程中，我們采用超聲刀，電凝鉤分離腫瘤，腫瘤被完整地切除后將腫瘤放入標(biāo)本袋手術(shù)過后，我們按照常規(guī)的處理方法來講，胸腔閉式引流管放置。

二、護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

心理方面的護(hù)理，在患者手術(shù)前。心里容易產(chǎn)生恐懼，出現(xiàn)了不同程度的焦慮緊張情緒，大部分的患者。對于手術(shù)的過程，順序以及方式都缺乏了解。這樣會給新的手術(shù)方法帶來很多不便，同時患者也會很擔(dān)心，現(xiàn)在手術(shù)方式對于病情來說恢復(fù)的效果。在護(hù)理的過程中，我們應(yīng)該給患者足夠的心里安慰，要充足的講解手術(shù)的具體流程，一班的注意事項也要詳細(xì)的告訴患者，重點告訴患者胸腔手術(shù)的操作步驟，讓患者了解手術(shù)的流程。開胸手術(shù)和胸腔手術(shù)是有很多不同的，在護(hù)理過程中，我們應(yīng)該根據(jù)個手術(shù)的優(yōu)點，以及近幾年來我院對于相似的病癥開展情況和效果，并讓患者充分的了解到手術(shù)過后的親身體會，幫助患者消除對胸腔鏡手術(shù)的疑惑，促進(jìn)患者保持平穩(wěn)的情緒，來接受我們手術(shù)的治療和術(shù)后恢復(fù)，以及一些臨床護(hù)理。我們通過對患者進(jìn)行常規(guī)的治療方式，包括飲食方面、體位方面等等。對患者的呼吸道進(jìn)行相應(yīng)的治療，由于胸外手術(shù)會對患者的呼吸道造成一定的損害，我們對于患者的呼吸道恢復(fù)也非常重視，并且兩個組的患者對于呼吸道的手術(shù)恢復(fù)治療方式是相同的。

2.2術(shù)后護(hù)理：

在患者完成手術(shù)回病房后一定要安置好患者的心情，妥善固定管道保持患者的管道引流通暢，并嚴(yán)加監(jiān)測患者的血壓和心率變化情況?；颊叩暮粑脱躏柡投鹊淖兓惨?4進(jìn)行監(jiān)視，如果發(fā)現(xiàn)有任何異常的現(xiàn)象，要立刻報告主治醫(yī)生。對于一些體弱的患者，我們要減輕樹葉的速度，防止身體發(fā)生水腫的現(xiàn)象。有兩例患者在進(jìn)行手術(shù)之后先率加快。將處理后并恢復(fù)了正常。在患者完成手術(shù)回病房后一定要安置好患者對于手術(shù)過后的焦慮，以及患者對于自己病癥恢復(fù)的心情。按照健康教育模式對患者進(jìn)行健康方面的知識宣傳，主要包括食手術(shù)以及飲食方面的方法以及內(nèi)容包括要全面了解患者疾病特征與治療方法，尤其是糾正患者對于手術(shù)認(rèn)知方面的誤區(qū)，要指導(dǎo)患者堅定的與疾病抗?fàn)?，要樹立信心。在治療評估過程中，要知道患者正確的敘述我自己手術(shù)過程中所經(jīng)歷的狀況，總結(jié)對于治療方法的效果，在一些非藥物所治療的情況下在提高腫瘤切除手術(shù)的水平，從而從根本上能夠發(fā)揮好心理護(hù)理的作用。要對患者給予適當(dāng)?shù)闹С峙c鼓勵。要加大社會的支持力度，要患者充足的關(guān)心和幫助，讓他們從不同人的心理中獲得情感，經(jīng)濟或者是心靈上的幫助。適當(dāng)?shù)目s短與醫(yī)護(hù)人員家屬，朋友之間的距離要適當(dāng)?shù)呐c自己的親朋好友進(jìn)行溝通自覺把自己帶到護(hù)理的過程中，護(hù)士和醫(yī)生對于患者的治療過程，每一步收獲和進(jìn)展都要給予支持與肯定，在激發(fā)患者內(nèi)心最大的潛能，讓患者最好的狀態(tài)來配合治療，逐漸提高治療的效果和術(shù)后的恢復(fù)。盡量的回避互相刺激?；颊咧雷约核嫉募膊∈欠浅ｋy以愈合的，患者的壓力和精神方面都有很大與常人不同的地方，因此要盡可能的讓患者接觸正能量的事情，減少和盡量回避一些負(fù)能量的事情，重癥的患者在搶救過程中，如果患者知道病情會惡化，或者是疾病難以治愈的情況，他們的心里就會變得異常的緊張，這會導(dǎo)致治療效果不佳等后果，以免引起他們的情緒波動影響患者接受治療的信心，這樣非常不利于患者的病情恢復(fù)和術(shù)后的護(hù)理。

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