全過程優(yōu)質(zhì)護理服務在慢阻肺急性加重期并肺部感染患者中的應用探討

摘要：目的：探討在慢阻肺急性加重期（AECOPD）并肺部感染患者中應用全過程優(yōu)質(zhì)護理服務的作用。方法：70例?AECOPD并肺部感染患者以隨機數(shù)字表分組，其中對照組和干預組各35例。對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，干預組在對照組基礎上應用全過程優(yōu)質(zhì)護理服務，比較兩組護理前后的肺功能和生活質(zhì)量。結果：護理后兩組的用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）均提高（P<0.05），干預組高于對照組（P<0.05）;兩組護理后的圣喬治呼吸問卷（SGRQ）的總評分均降低（P<0.05），干預組低于對照組（P<0.05）。結論：在AECOPD并肺部感染患者中應用全過程優(yōu)質(zhì)護理服務，對于改善患者的肺功能和生活質(zhì)量有顯著的作用。

關鍵詞：慢阻肺急性加重期;肺部感染;全過程優(yōu)質(zhì)護理服務

在慢阻肺急性加重期（AECOPD）并合并肺部感染時，咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀加重，病情進一步惡化，危及患者的生命安全[1]。本病的發(fā)生與環(huán)境、有害物質(zhì)的吸入等多種因素有關，因此做好對患者的護理管理，減少致病因素對于改善患者的預后有重要意義[2]。本研究中主要分析在AECOPD合并肺部感染患者中應用全過程優(yōu)質(zhì)護理服務的作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

70例AECOPD并肺部感染患者為醫(yī)院2017年1月-2018年10月收治，以SPSS25.0軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字表將患者分組，其中對照組和干預組各35例。對照組中男22例，女13例，患者年齡51-89歲，平均（62.3±5.5）歲，慢阻肺病程5-20年，平均（12.3±3.0）年;干預組中男20例，女15例，患者年齡51-88歲，平均（62.0±5.0）歲，慢阻肺病程6-20年，平均（12.3±3.2）年。兩組上述資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施呼吸內(nèi)科的常規(guī)護理，監(jiān)測患者的生命體征變化，遵醫(yī)囑予以吸氧、糾正原發(fā)病等診療措施，指導患者用藥，做好健康宣教及心理疏導。

干預組在以上基礎上應用全過程優(yōu)質(zhì)護理服務，內(nèi)容如下：

（1）入院護理：病區(qū)應設置在遠離花草植物區(qū)，避免花粉及植物氣體對患者產(chǎn)生影響。以熱情的態(tài)度接待患者，根據(jù)病史資料、醫(yī)生診斷、患者的家庭生活背景等情況綜合評估患者的護理需求，制定初步的護理計劃，并將內(nèi)容告知患者及家屬，聽取其意見，進行適當?shù)母膭印?/p>

（2）呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸訓練：以鼻吸氣，以嘴呼氣，呼氣時嘴巴舒縮保持勻速而緩慢，持續(xù)時間約3s，吸氣時間約2s，3-5min/次，3-6次/d。同時協(xié)助患者保持頸肩部的放松。腹式呼吸訓練：左右手分別置于胸前和腹部，吸氣時感受腹部的隆起，呼氣時腹部收縮，手順勢向胸部施壓，5min/次，4-6次/d。

（3）出院護理：出院時再次評估患者的綜合情況，除常規(guī)交代出院注意相關事項，為患者設計出院后的功能鍛煉方案，保持超負荷（肌肉大于通常承受的負荷，緩慢增加鍛煉強度）、特異性（根據(jù)結構功能進行特異性鍛煉）、可逆性（達到最佳預期功能狀態(tài)，但效果是可逆的），如每天堅持騎自行車、快走、登梯、體操等有氧全身鍛煉，并堅持呼吸功能鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）肺功能比較。以肺功能檢測儀檢測患者護理前后的用力肺活量（FVC）和1秒用力呼氣容積（FEV1）。

（2）生活質(zhì)量比較。以圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價患者護理前后的生活質(zhì)量，共50個項目，涉及癥狀、日?；顒幽芰Α⒓膊∮绊?個功能，總分分值范圍0-100分，分數(shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0軟件分析，計量資料以（）表示，兩組間數(shù)據(jù)比較為獨立樣本t檢驗，P<0.05可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肺功能比較

護理前干預組與對照組的FVC、FEV1比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），護理后均提高（P<0.05），與對照組比較干預組更高（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

護理前兩組的SGRQ評分比較無明顯差異（P>0.05），護理后均降低（P<0.05），干預組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

慢阻肺主要累及肺部，并能造成肺以外的全身多器官和功能損害，AECOPD多是因自我照護不當，發(fā)生感染導致病情急性發(fā)作并進一步惡化，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。目前尚無任何藥物可逆轉(zhuǎn)肺功能的下降趨勢，一旦確診，需終身治療。在藥物治療的同時，配合有效的干預手段，以促進患者的恢復，減少影響病因的因素，是改善預后，提高患者生活質(zhì)量的關鍵[3]。

本研究結果顯示護理后兩組的FVC、FEV1均提高，而干預組高于對照組，證實全過程優(yōu)質(zhì)護理服務對于促進AECOPD并肺部感染患者肺功能的恢復有顯著的作用;護理后兩組的SGRQ評分均降低，與對照組比較干預組更低，提示全過程優(yōu)質(zhì)護理服務可提高患者的生活質(zhì)量。全過程優(yōu)質(zhì)護理服務是指在整個住院期間提供高水平的護理質(zhì)量，保證護理流程的連續(xù)性和完整性，保證護理效果。將全過程優(yōu)質(zhì)護理服務應用于AECOPD并肺部感染患者中，在入院護理中評估患者的護理需求制定護理計劃，保證護理活動的有效性[4];實施呼吸功能鍛煉，改善患者的呼吸功能和呼吸做功，促進肺功能的恢復;在出院護理中，制定有效的康復鍛煉計劃，確?；颊叱鲈汉罂蓤猿诌M行功能鍛煉，預防病情的復發(fā)，減少對工作和生活的影響，從而提高其生活質(zhì)量[5]。

綜上，將全過程優(yōu)質(zhì)護理服務應用在AECOPD并肺部感染患者中，對于改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量有更顯著的作用。

參考文獻：

[1]代妍，劉運秋，勾海超，等. 目標式護理模式在慢性阻塞性肺病急性加重期患者體外膈肌起搏器輔助治療中的應用效果[J]. 中國醫(yī)藥導報，2018，15（13）：156-159.

[2]陸影，須玉紅，高新.護理管理干預對減少COPD患者住院費用的效果及影響因素[J]. 新疆醫(yī)科大學學報，2017，40（4）：548-551.

[3]李蘭. 優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性阻塞性肺氣腫患者中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，2（50）：30-30.

[4]祝玲，沈琴，劉傳泉.等.優(yōu)質(zhì)護理對COPD合并自發(fā)性氣胸手術患者心理及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（27）：3064-3066.

[5]陳惠霞，尹桂萍. 需要層次理論的優(yōu)質(zhì)護理對COPD穩(wěn)定期患者護理效果的影響[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2017，23（24）：3963-3966.

作者簡介：彭珊，女，1986年1月，護師，本科，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院