觀察超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼并白內(nèi)障的效果

羅康

[摘要]目的：分析超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼并白內(nèi)障的效果。方法：抽取2016年1月至2018年10月在本院實施青光眼并白內(nèi)障手術(shù)治療的82例老年患者為調(diào)查對象，根據(jù)患者個人意愿納入單一組與聯(lián)合組（n=41）。單一組實施小梁切除術(shù)，聯(lián)合組實施小梁切除術(shù)與超聲乳化聯(lián)合技術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：單一組患者的臨床治療總有效率為85.37%，聯(lián)合組患者治療總有效率為97.56%，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。單一組患者治療期間出現(xiàn)7例并發(fā)癥，聯(lián)合組患者治療期間出現(xiàn)1例并發(fā)癥，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼并白內(nèi)障，能夠提升患者的臨床治療效果，且患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，適合于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]超聲乳化;小梁切除術(shù);老年青光眼并白內(nèi)障

[中圖分類號]R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A C真章編號]2096-5249（2019）05-058-02

青光眼合并白內(nèi)障為中老年人常見的疾病，且近年來患病率呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢。青光眼手術(shù)能夠加速白內(nèi)障患者疾病的進(jìn)展，而白內(nèi)障能夠致使患者房水外流受到限制，影響青光眼患者的手術(shù)治療效果。手術(shù)治療方式的選擇，會直接影響青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果。常規(guī)治療中多以單切口手術(shù)為主，實施小梁切除術(shù)，但是整體治療的效果仍然不夠理想。文章抽取2016年1月至2018年10月在本院實施青光眼并白內(nèi)障手術(shù)治療的82例老年患者為調(diào)查對象，根據(jù)分組調(diào)查的結(jié)果，分析超聲乳化與小梁切除術(shù)的治療效果，且將內(nèi)容整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年1月至2018年10月在本院實施青光眼并白內(nèi)障手術(shù)治療的82例老年患者為調(diào)查對象，根據(jù)患者個人意愿納入單一組與聯(lián)合組（n=41）。單一組患者男女占比為21：20，年齡取值44-78歲，均值為（64.42±2.54）歲。聯(lián)合組患者男女占比為22：19，年齡取值44-77歲，均值為（64.36±2.72）歲。組間一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1單一組實施小梁切除術(shù)，穩(wěn)定患者眼壓后實施常規(guī)檢查。術(shù)前口服醋甲唑胺藥物，靜脈滴注甘露醇，穩(wěn)定患者眼壓。作以穹隆部為基底結(jié)膜辦，以角膜緣為基底做鞏膜辦，鞏膜辦下切除患者小梁組織及虹膜周切，縫合鞏膜及結(jié)膜辦，手術(shù)完成后球結(jié)膜下注射地塞米松藥物抗炎治療。

1.2.2聯(lián)合組實施小梁切除術(shù)與超聲乳化聯(lián)合技術(shù)。眼部麻醉后，作以穹隆部為基底結(jié)膜辦，以角膜緣為基底做鞏膜辦，透明角膜切口超聲乳化對晶狀體實施乳化核處理，清除殘余皮質(zhì)后植人人工晶體，鞏膜辦下切除患者小梁組織，縫合鞏膜及結(jié)膜辦。手術(shù)完成后球結(jié)膜下注射地塞米松藥物抗炎治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效即為患者治療后視力與眼壓恢復(fù)正常，且未見并發(fā)癥發(fā)生。好轉(zhuǎn)即為患者治療后視力和眼壓改善，且少數(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥;無效則代表患者癥狀未見改善或者誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本x檢驗，檢驗水準(zhǔn)=0.05.

2結(jié)果

2.1單一組與聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率對比單一組患者的臨床治療總有效率為85.37%，聯(lián)合組患者治療總有效率為97.56%，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1

2.2單一組與聯(lián)合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比單一組患者治療期間出現(xiàn)7例并發(fā)癥，聯(lián)合組患者治療期間出現(xiàn)1例并發(fā)癥，差值對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3討論

青光眼合并白內(nèi)障為臨床治療中常見的眼科疾病，且疾病發(fā)生率相對較高。傳統(tǒng)治療中多以小梁切除術(shù)為主，降低患者眼壓，提高患者視力。而青光眼患者多為老年群體，多伴有白內(nèi)障疾病等，增加了手術(shù)治療的難度。先實施青光眼治療，后治療白內(nèi)障，增加了患者的治療難度與精神壓力，故而實施超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的方式更加快捷、有效。

超聲乳化技術(shù)作為閉合性手術(shù)治療方法，在操作過程中能夠?qū)嘧⒁簩嵤┘訅禾幚?，進(jìn)而對患者前房位置產(chǎn)生一定沖擊效果，避免發(fā)生粘連，摘除白內(nèi)障后能夠致使患者房水外流順暢，超聲乳化技術(shù)對患者的傷害相對較小，有助于患者術(shù)后的早期恢復(fù)。將超聲乳化技術(shù)與小梁切除術(shù)相互融合，能夠更好的控制患者眼壓，提升患者的視力狀態(tài)，對患者的術(shù)后并發(fā)癥也能夠產(chǎn)生控制效果。

邱敬華在研究報道中，以78例青光眼合并白內(nèi)障患者為調(diào)查對象，為一組患者實施小梁切除術(shù)治療，另外一組患者接受小梁切除術(shù)+超聲乳化治療。結(jié)果顯示聯(lián)合實施小梁切除術(shù)+超聲乳化治療的患者，其治療總有效率為97.44%，單一實施小梁切除術(shù)的患者，其治療總有效率為76.92%。小梁切除術(shù)與超聲乳化技術(shù)的融合，能夠提升患者的臨床治療效果，改善患者的視力狀態(tài)。

本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，單一組患者的臨床治療總有效率為85.37%，聯(lián)合組患者治療總有效率為97.56%，在聯(lián)合應(yīng)用超聲乳化技術(shù)與小梁切除術(shù)治療的方式下，患者的整體治療有效率相對較高，明顯優(yōu)于單一應(yīng)用小梁切除術(shù)治療的患者。在并發(fā)癥發(fā)生率對比方面，單一組患者治療期間出現(xiàn)7例并發(fā)癥，聯(lián)合組患者治療期間出現(xiàn)1例并發(fā)癥，差值對比的結(jié)果表明超聲乳化技術(shù)與小梁切除術(shù)的安全性特征，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者術(shù)后生活質(zhì)量的早期改善能夠產(chǎn)生重要影響。需要特別注意的是，超聲乳化技術(shù)實施前，可以為患者進(jìn)行輔助切口，放出少量的房水，避免由于眼壓突然上升問題造成的不良情況產(chǎn)生。手術(shù)治療期間，乳化的位置需要遠(yuǎn)離前房，進(jìn)而避免角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損問題的出現(xiàn)。

綜合上述內(nèi)容，超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療老年青光眼并白內(nèi)障，能夠提升患者的臨床治療效果，且患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率較低，適合于臨床推廣。