淺析肛周膿腫治療中應用小切口負壓引流加沖洗法的臨床效果

沈慶波 馮欣 雷銀福 裴熹 陳麗娜

摘要：目的：對肛周膿腫臨床治療過程中采用小切口負壓引流加沖洗法的療效進行分析和探討。方法：選擇我院肛腸科2017年7月—2019年7月收治的肛周膿腫患者110例進行研究，并隨機均分為采用傳統(tǒng)切開引流法治療的對照組和采用

小切口負壓引流加沖洗治療的研究組各55例，對兩組患者的療效進行比較。結(jié)果：和對照組患者相比，研究組患者各臨床觀察指標都具有明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對于肛周膿腫患者采用小切口負壓引流加沖洗進行治療，一次性治愈的患者較多，可使患者痛苦減輕，并存在較高的安全性，可以加強推廣。

關(guān)鍵詞：肛周膿腫;小切口負壓引流;沖洗法;臨床效果

【中圖分類號】R574.8【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-033-02

【Abstract】OBJECTIVE：Toanalyzeandexplorethetherapeuticeffectofsmallincisionnegativepressuredrainageplusirrigationintheclinicaltreatmentofperianalabscess.METHODS：Atotalof110patientswithperianalabscessadmittedtoour

hospitalfromJuly2017toJuly2019inourhospitalwererandomlydividedintothecontrolgrouptreatedwithtraditionalincisiondrainageandthesmallincisionnegativepressuredrainage.Thetreatmentgroupoftheirrigationgroupwastreatedwith55patients，andtheefficacyofthetwogroupswascompared.RESULTS：Comparedwiththecontrolgroup，theclinicalobservationindicatorsofthestudygrouphadobviousadvantages.Thedifferenceofthedatabetweenthetwogroupshadstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswithperianalabscess，smallincisionnegativepressuredrainageandirrigationareusedfortreatment.Morepatientsarecuredatonetime，whichcanrelievethepainofpatientsandhavehighersafety，whichcanbepromoted.

【Keywords】Perianalabscess;Smallincisionnegativepressuredrainage;Flushingmethod;Clinicaleffect

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選擇我院肛腸科2017年7月—2019年7月收治的肛周膿腫患者110例進行研究。所有患者男性和女性分別為58例、52例;年齡從20到65歲不等，均齡為（44.5±22.1）歲。這些患者低位肛周膿腫有56例（肛門周圍皮下膿腫35例、坐骨肛管間隙膿腫21例），高位肛周膿腫54例（直腸后間隙膿腫30例、骨盆直腸間隙膿腫24例）。按照其采用的治療方法的不同把這些患者均分為對照組和研究組各55例，分析比較兩組患者的性別、年齡、膿腫類型等一般資料統(tǒng)計學意義不明顯（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

對照組患者治療采用傳統(tǒng)的切開引流法，具有包括：患者取左側(cè)臥位和截石位實施骶麻或腰—硬聯(lián)合麻醉，進行消毒鋪巾。指診對肛門內(nèi)的情況進行探查，一般膿腫較高處會有肛竇凹陷、變硬等問題出現(xiàn)，通過肛門鏡可發(fā)現(xiàn)肛竇充血或溢出膿性分泌物。然后進行常規(guī)的切開引流，針對膿腫嚴重的部位，應該適當?shù)脑黾臃派錉钋锌?，保證切口和膿腫有相同長度，便于引流排出膿液引流，并在切口處放生理鹽水紗條進行引流[1]。

研究組實施小切口負壓引流加沖洗進行治療，其中手術(shù)麻醉方式和術(shù)前準備和對照組相同，然后把膿腫和肛緣位置打開一個可容下一個手指的引流切口，用手指或止血鉗分開膿腔，防止遺留死腔，引流出膿液后進行細菌培養(yǎng)，在手術(shù)醫(yī)師手指引導下進入肛內(nèi)，另一手探查內(nèi)扣情況，確定內(nèi)口位置或可疑肛竇，用刮匙把在膿腔壁上附著的壞死組織刮除，并使用生理鹽水、雙氧水、甲硝唑進行消毒沖洗。切除內(nèi)口炎性組織后進行縫合。全層間斷縫合皮膚和皮下組織，把透明粘貼膜覆蓋在切口表面，控制覆蓋范圍比切口邊緣超出約2-3cm，采用常規(guī)敷料包扎之后連接負壓球，使其保持負壓狀況，控制其負壓壓力在30～40kPa之間。術(shù)后采用二聯(lián)抗生素預防感染，每天更換敷料1～2次，并用慶大霉素稀釋液和甲硝唑（0.5%）沖洗膿腫腔，避免一次性沖入的量較多[2]。

1.3觀察判斷指標

對兩種患者術(shù)后疼痛評分、住院時間、發(fā)生并發(fā)癥的概率、肛瘺形成等指標結(jié)果進行對比。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對本文涉及到的數(shù)據(jù)進行分析和處理，用（`x±s）和%分別表示計量和計數(shù)資料，組間比較并分別用t和X2對其進行檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異統(tǒng)計學意義顯著用P<0.05表示。

2.結(jié)果

比較兩組患者的臨床觀察指標（見表1）

根據(jù)表1可知，和對照組患者相比，研究組患者的術(shù)后疼痛評分、住院時間、發(fā)生并發(fā)癥的概率、肛瘺形成等指標結(jié)果都具有明顯的優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異對比統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。

3.討論

肛周膿腫指的是患者肛門周圍間隙或軟組織發(fā)生急性化膿感染，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響。臨床上主要選擇手術(shù)治療，其中高位肛周膿腫根治術(shù)會切除較大的范圍，術(shù)后出血較多，而且對患者造成的損傷也較大，切口容易有感染等并發(fā)癥發(fā)生，使患者痛苦增加，患者比較難以接受[2]，所以對肛周膿腫選擇科學的治療方法有重要的意義[3]。

本文通過研究可得，和對照組患者相比，研究組患者的術(shù)后疼痛評分、住院時間、發(fā)生并發(fā)癥的概率、肛瘺形成等指標結(jié)果都具有明顯的優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有一定的統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，選擇小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫，可較大程度的提升一次性治愈率，使患者痛苦減輕，并且具有較高的安全性，在臨床治療中具有較大的推廣和應用價值。

參考文獻：

鐘駿橋.陳恩.鐘武.易建中.小切口負壓引流加沖洗在肛周膿腫治療中的臨床療效分析[J].當代醫(yī)學，2017（33）：82-83.

邵明永.王峻峰.雷發(fā)龍.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的療效分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志，2015（07）：9-10.

夏萬峰.沈遠生.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的臨床體會[J].中華普通外科學文獻（電子版），2015（02）：51-53.