小兒核磁共振檢查前鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用及護(hù)理方法研究

趙霞

摘要：目的：對小兒患者行核磁共振檢查前探究鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用以及護(hù)理方法的研究。方法：隨機選擇我院兒科科室需行核磁共振檢查的患兒共計40例（于2017年12月至2018年12月收治），20例為對照組行常規(guī)護(hù)理，剩余20例為觀察組行部分睡眠剝奪護(hù)理，根據(jù)患兒的合作程度以及病情的情況選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物，對兩組鎮(zhèn)靜一次成功率和患兒家屬的滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意占比95%明顯高于對照組80%，差異顯著（P<0.05）。觀察組一次成功率達(dá)到95%（19/20），對照組的一次成功率達(dá)到75%（15/20），觀察組一次成功率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：小兒核磁共振檢查科選擇適宜的鎮(zhèn)靜藥物并輔以剝奪睡眠的模式，能夠提高一次性成功率，家屬滿意度也高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒核磁共振;鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用;護(hù)理方法;剝奪睡眠模式

中圖分類號：R445.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.13

Abstract： Objective： To investigate the application of the use of sedative drugs and nursing methods in pediatric patients before MRI. Methods： A total of 40 children（admitted from December 2017 to December 2018） were randomly selected to undergo MRI examination in the pediatric department of our hospital， 20 cases were routine care in the control group， and the remaining 20 cases were partial sleep deprivation care in the observation group. According to the degree of cooperation and the condition of the child， the two groups were compared with the satisfaction of the family. Results： The nursing satisfaction ratio of 95% in the observation group was significantly higher than that of control group’s 80%， with significant difference（P<0.05）. The success rate of the observation group reached 95% at a time（19/20）， and the success rate of the control group reached 75% at a time（15/20）. The success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The pediatric MRI department selects appropriate sedative drugs and supplements with sleep deprivation mode， which can improve the one-time success rate and the family's satisfaction is also high. It is worth promoting.

Key Words： Children's Magnetic Resonance; the Use of Sedative Drugs; Nursing Methods; Sleep Deprivation Mode

隨著科技的進(jìn)步，核磁共振的應(yīng)用越來越廣泛，也可獲得較好的檢查效果。具體來說，核磁共振檢查能夠?qū)⒓膊∵M(jìn)行明確的診斷，從定性的角度將疾病鑒別診斷出[1]。核磁共振檢查具有一定的特殊性，檢查時間一般在30分鐘左右，相對小兒患者而言時間較長，還需要被檢查的部位沒有任何金屬異物，患者需要檢查時保持相對的靜止，否則很容易對圖像的正確率造成影響，形成偽影，檢查不能順利的進(jìn)行，圖像質(zhì)量也沒有更好的保障[2]。但小兒患者本身對外界的刺激具有很強的敏感性，周圍環(huán)境的適應(yīng)能力相對更差，檢查時合作程度較小。但若不能獲得更好的掃描圖像質(zhì)量，可能對診斷造成困難，患兒可能出現(xiàn)漏診或誤診的情況，對病情會造成不良影響。為了提高核磁共振工作效率，也為了臨床獲得更準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，一般可適當(dāng)給予患兒鎮(zhèn)靜催眠藥物，確?；純喉樌瓿蓹z查。至此，我院兒科科室對小兒核磁共振檢查前的鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行探究，并選擇合適的護(hù)理方法對患兒進(jìn)行護(hù)理，以期獲得更為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，獲得一定結(jié)論后將詳細(xì)信息報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院兒科科室需行核磁共振檢查的患兒共計40例（于2017年12月至2018年12月收治），20例為對照組行常規(guī)護(hù)理，剩余20例為觀察組行部分睡眠剝奪護(hù)理，根據(jù)患兒的合作程度以及病情的情況選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①家屬對本次研究知曉并簽署知情同意書;②生命體征穩(wěn)定且未存在藥物禁忌癥;③患兒未長期使用硝西泮或的魯米那等鎮(zhèn)靜類藥物;④患兒未出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病。兩組患兒中對照組男性12例，女性8例，年齡最大8歲，最小15天，中間值（1.6±3.3）;觀察組男性13例，女性7例，年齡最大7歲，最小15天，中間值（1.4±3.1）。一般資料無顯著差異（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑和科室規(guī)定完成護(hù)理工作。觀察組患兒則是在對照組的基礎(chǔ)上，行部分睡眠剝奪的方式，根據(jù)患兒行核磁共振檢查的時間，對其剝奪至少4個小時的睡眠時間。上午行檢查的患兒在檢查前的一個晚上行晚上遲睡、第二天早上早起的行為，在思睡期剝奪患兒的睡眠。要求家長在晚上遲睡2個小時，早上早起2個小時，有睡意時逗患兒玩耍，避免患兒睡覺。下午檢查的患兒則夜間常規(guī)睡眠，午睡時間和思睡期均剝奪患兒睡眠時間。

根據(jù)患兒的合作程度以及病情具體情況，為患兒選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物。一般來說以年齡的不同給予不同的注射途徑。1歲以下患兒一般選擇肌肉注射或是口服給藥，3歲以下可自主合作患兒可行直腸給藥，合作較差行肌肉注射給藥，顱內(nèi)高壓的患兒需要首選水合氯醛藥物，緊急掃面的患者首選肌肉注射氯胺酮。核磁共振檢查常用鎮(zhèn)靜藥物包括了10%的水和氯醛溶液以及安定注射劑。新生兒水合氯醛比例控制在1：1.5，不可超過1.5ml，掃描前20分鐘左右稀釋，行口服或灌腸，入睡后行定位掃面。靜脈注射安定注射液則是平臥位，根據(jù)醫(yī)囑完成劑量的靜脈注射，緩慢推入且注意患兒的反應(yīng)，嗜睡情況出現(xiàn)后，待入睡則立即進(jìn)行定位掃描。

1.3 指標(biāo)觀察

對患兒家屬行護(hù)理滿意度統(tǒng)計，對鎮(zhèn)靜藥物一次成功率進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的指標(biāo)均以芝加哥SPSS22.0專業(yè)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)軟件展開計算，計數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以X2檢測。若P<0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意占比95%明顯高于對照組80%，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

鎮(zhèn)靜藥物一次成功率：觀察組一次成功率達(dá)到95%（19/20），對照組的一次成功率達(dá)到75%（15/20），觀察組一次成功率明顯高于對照組，差異顯著（X2=8.812，P=0.001）。

3 討論

核磁共振檢查階段對患兒實施鎮(zhèn)靜是有必要的。因核磁共振檢查對疾病有更好的呈現(xiàn)，能夠輔助醫(yī)生更準(zhǔn)確的完成診斷并指導(dǎo)后期的治療，患兒進(jìn)行核磁共振一般時間在20分鐘左右，若期間有任何輕微的動作都會對圖像的質(zhì)量造成影響，直接出現(xiàn)偽影或是假象，這對診斷的準(zhǔn)確率或治療的成功率有明顯的影響。加上核磁共振檢查本身價格較高，若二次檢查患兒家屬需額外承擔(dān)費用[4]。

患兒的合作程度不同，疾病程度不同，給予不同的鎮(zhèn)靜藥物。分析鎮(zhèn)靜的效果，安定、氯胺酮或水合氯醛分別行口服、肌肉注射、肛門注入三種藥物的三種給藥方式均能獲得較好的效果。肌肉注射氯胺酮作用時間最短，但存在一定的過度鎮(zhèn)靜的問題，在劑量的選擇上仍舊需要進(jìn)一步研究;靜脈注射水合氯醛的鎮(zhèn)靜效果適宜，但所需時間較長，對工作的正常運作具有一定阻礙;肌肉注射安定的臨床效果還需醫(yī)學(xué)進(jìn)一步確診。從給藥途徑上分析，三種給藥途徑中，肌肉注射法患兒的接受程度較低，灌腸注入患兒家屬的接受程度相對較低。最理想的鎮(zhèn)靜藥物是患兒接受程度高、起效較為迅速、未存在明顯的副作用，有合適的給藥途徑可供選擇。

患兒行鎮(zhèn)靜前還需要做好心理準(zhǔn)確?；純旱慕嵌壬?，進(jìn)入核磁共振后自身認(rèn)為的安全環(huán)境突然消失，進(jìn)入陌生環(huán)境可能出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧的情況，父母的陪伴下，應(yīng)該給予親切的語言安慰，溫和的態(tài)度告知，使得患兒更快適應(yīng)新環(huán)境。主動對患兒家屬講解核磁共振檢查相對而言不存在放射性的輻射，主動告知患兒家屬行鎮(zhèn)靜劑的目的，并對行檢查期間不可帶入磁鐵的物品進(jìn)行告知，使得父母的緊張情緒得到緩解。鎮(zhèn)靜藥物使用后，可能出現(xiàn)不同程度的惡心和嘔吐，顱內(nèi)高壓的患兒在檢查前務(wù)必禁食4小時，禁水2小時，避免嘔吐出現(xiàn)誤吸情況。檢查前確認(rèn)現(xiàn)場沒有磁鐵物品，腰帶、指甲刀、小刀、鑰匙、磁卡、手表等均應(yīng)該遠(yuǎn)離磁場，避免對設(shè)備和人員造成損傷，或是物品自身失效。

鎮(zhèn)靜期間對患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。監(jiān)護(hù)儀和搶救所需的物品、設(shè)備均及時備好。鎮(zhèn)靜間對患兒的情況進(jìn)行觀察，氯胺酮可能出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜。增強掃描時需要對造影劑引起的惡心、嘔吐或是低血壓等情況進(jìn)行觀察，及時進(jìn)行處理?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嘔吐，務(wù)必做好避免誤吸的情況，躁動時避免出現(xiàn)意外。在本次研究中，我院就將有效護(hù)理干預(yù)在小兒核磁共振檢查中進(jìn)行運用，結(jié)合觀察可知，在該護(hù)理模式的作用下，觀察組各方面指標(biāo)均存在有明顯優(yōu)勢，充分證實該護(hù)理方案的有效性。

綜上，小兒核磁共振檢查科選擇適宜的鎮(zhèn)靜藥物并輔以剝奪睡眠的模式，能夠提高一次性成功率，家屬滿意度也高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]巴哈爾古麗.加帕爾，翟鳳英.小兒血管瘤在核磁共振檢查前的護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，67（6）：265-265.

[ 2 ]王娟.改良序貫法測定小兒核磁共振成像檢查中右美托咪定滴鼻鎮(zhèn)靜的有效劑量探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：90-91.

[ 3 ]戚春霞，聶慧婷，王婷.基于品管理念提高神經(jīng)外科嬰幼兒行MRI檢查前的有效鎮(zhèn)靜率[J].全科護(hù)理，2017，15（16）：2007-2008.

[ 4 ]吳書琴.睡眠剝奪法配合水合氯醛鎮(zhèn)靜在嬰幼兒MRI檢查中的鎮(zhèn)靜效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（4）：124-125.