泮托拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察

王一恒

【摘要】目的對(duì)泮托拉唑治療上消化道出血的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法 選取80例于2015年2月至2016年2月我院收治的上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按照數(shù)字表法將其分成兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組給予一般治療方法，在此基礎(chǔ)上給予觀察組泮托拉唑進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，即97.50%VS72.5%，組間比較，差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，對(duì)于上消化道出血患者采取泮托拉唑進(jìn)行治療，效果明顯，在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率非常小，幾乎不影響治療，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;泮托拉唑;治療效果

在臨床上，上消化道出血是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，具有很高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)為嘔血或黑糞，并伴有血容量減少情況，從而誘發(fā)急性周邊循環(huán)的衰竭，是一種較為常見(jiàn)的急癥，情況危重時(shí)，甚至誘發(fā)失血性休克，若治療不及時(shí)，其死亡率可達(dá)8%～13.7%[1]。為了探討泮托拉唑治療上消化道出血的臨床療效，本文選取80例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體的報(bào)告作如下分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2015年2月至2016年2月所收治的80例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，其中男47例，女33例，年齡在24～77歲之間，平均年齡為（41.15±5.11）歲。全部患者均通過(guò)內(nèi)科檢查，臨床診斷結(jié)果均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)，即確診為上消化道出血。按隨機(jī)表法將80例患者分為兩組，即對(duì)照組（40例）與觀察組（40例），2組患者在性別、年齡以及病史等臨床資料的對(duì)比上，無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取一般治療方法，即對(duì)于大出血患者，應(yīng)宜取平臥位，而且要將患者的下肢抬高，頭側(cè)位，以免出現(xiàn)大量嘔血的情況，從而導(dǎo)致血液反流引起窒息，必要時(shí)要采取吸氧、禁食措施，少量出血可適當(dāng)進(jìn)流食。要實(shí)時(shí)檢測(cè)患者的病情，做好血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量的記錄，保持靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。

觀察組在一般治療方法的基礎(chǔ)上給予泮托拉唑進(jìn)行治療，即靜脈滴注40mg/次，1日1-2次，用0.9%氯化鈉注射液溶解，加入0.9%氯化鈉注射液100ml稀釋后靜脈輸注，要求在15-30分鐘內(nèi)滴完。治療后均對(duì)患者的血常規(guī)、肝功及心電圖進(jìn)行檢查。

1.3 療效判-

觀察和記錄兩組患者治療前后嘔血情況，并觀察患者的大便顏色，若患者的嘔血癥狀完全消失，或其大便逐步轉(zhuǎn)為黃色、大便隱血的檢驗(yàn)結(jié)果為陰性、經(jīng)胃鏡等相關(guān)檢查后，未出現(xiàn)出血癥狀、在相關(guān)檢查后，所取出的液體為無(wú)色等情況，可以對(duì)患者的治療效果作出判定。比如在這幾項(xiàng)判定指標(biāo)中，如果符合兩項(xiàng)則為出血病癥停止。顯效：停止出血的時(shí)間范圍為24小時(shí);有效：停止出血的時(shí)間范圍為72小時(shí);>72小時(shí)則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率為97.50%，對(duì)照組的總有效率為72.50%，兩組相比較，差異明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)比較

在對(duì)照組患者中，出現(xiàn)頭痛4例、腹痛3例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%，觀察組患者中出現(xiàn)頭暈1例，惡心1例，沒(méi)有嘔吐的現(xiàn)象，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，由此可見(jiàn)，運(yùn)用泮托拉唑進(jìn)行上消化道出血的治療，其所出現(xiàn)的不良反應(yīng)極小，相應(yīng)的安全性較高。

3.結(jié)果

在臨床上，上消化道出血是一種較為常見(jiàn)的急性疾病，近些年來(lái)，患有該種疾病的人數(shù)越來(lái)越多，引起上消化道出血的病因也有很多，比如常見(jiàn)的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等[2]。據(jù)相關(guān)的研究資料表明，上消化道一旦出現(xiàn)出血癥狀，其出血量會(huì)非常大，且止血難度較高。對(duì)于出現(xiàn)這種癥狀，如果治療不及時(shí)，將會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)?dǎo)致失血性休克而死亡。因此，對(duì)于上消化道出血給予高度的重視，并采取針對(duì)性的治療措施，能夠有效的緩解控制和消除出血癥。

泮托拉唑是屬于第三代質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)藥物，能特異性抑制機(jī)體胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶。胃酸分泌具有良好的抑制作用，防止胃酸濃度上升，以避免影響胃粘膜的正常運(yùn)行[3]。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究表明，泮托拉唑在對(duì)人體中胃酸分泌的源頭起到根本性抑制作用，與此同時(shí)還能夠促進(jìn)相應(yīng)粘膜組織之下的血流動(dòng)，從而消除一些不利因子對(duì)粘膜所產(chǎn)生的損傷，避免患者出現(xiàn)更為嚴(yán)重的出血癥狀。同時(shí)，泮托拉唑?qū)Ω闻K細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的親活力較奧美拉唑及蘭索拉唑弱，大大降低了對(duì)其他藥物代謝的影響，使藥物變得更加安全，且不良反應(yīng)輕微。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者使用泮托拉唑進(jìn)行治療，取得較好治療效果，其中治療總有效率顯著的高于對(duì)照組，即97.50%VS72.50%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而在不良反應(yīng)上，觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)極小。由此可見(jiàn)，在一般治療基礎(chǔ)上，給予觀察組患者接受泮托拉唑治療，能夠進(jìn)一步的改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且具有極高的安全性，值得進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬依然·阿布來(lái)提.奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（11）：177.

[2]張振宇.奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（01）：80-82.

[3]黎穎.奧美拉唑治