觀察比較采用高通量血液透析(HFHD)和低通量血液透析(LFHD)對維持性血液透析(MHD)患者微炎癥狀態(tài)及腎性貧血的影響

摘要：目的：探究對維持性血液透析患者采用低通量血液透析和高通量血液透析對患者的影響。方法：隨機(jī)抽取80例行維持性血液透析患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2019年5月-2019年10月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式分組，分別采用高通量血液透析（實(shí)驗(yàn)組，n=40）與低通量血液透析（對照組，n=40）進(jìn)行維持性血液透析，分析患者的微炎癥狀態(tài)及腎性貧血情況。結(jié)果：透析半年后，實(shí)驗(yàn)組患者的高敏C-反應(yīng)蛋白水平、細(xì)胞白介素水平水平等微炎癥狀態(tài)均顯著優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組的重組人紅細(xì)胞生成素水平顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者的血紅蛋白水平及紅細(xì)胞壓積與對照組不存在較大差異，P>0.05。結(jié)論：應(yīng)用高通量血液透析方式進(jìn)行維持性血液透析方式進(jìn)行干預(yù)，有利于改善微炎癥癥狀，降低重組人紅細(xì)胞生成素水平的抵抗作用，改善腎性貧血癥狀。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;低通量血液透析;高通量血液透析

【中圖分類號】R446.1 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）06-125-02

當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，血液凈化技術(shù)也不斷發(fā)展進(jìn)步，但是在采用維持性血液透析對患者病癥進(jìn)行干預(yù)的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)腎性骨病、尿毒癥、心血管疾病及腎性貧血等都中病癥，對患者的生活及生命健康產(chǎn)生負(fù)面影響，為更好的提升患者生存時(shí)長，優(yōu)化預(yù)后質(zhì)量，必須合理選擇維持性血液透析方式。本實(shí)驗(yàn)就對維持性血液透析患者采用低通量血液透析和高通量血液透析對患者的影響展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取80例行維持性血液透析患者將其納入實(shí)驗(yàn)研究范圍，其均于2019年5月-2019年10月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)的方式分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女比例：11：9，最大與最小值分別為68歲和26歲，其中包含糖尿病腎病患者6例，慢性腎小球腎炎患者9例，梗阻性腎病患者1例，多囊腎病4例;對照組中，男女比例：12：8，最大與最小值分別為67歲和27歲，其中包含糖尿病腎病患者7例，慢性腎小球腎炎患者8例，梗阻性腎病患者2例，多囊腎病3例。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用FX60聚砜膜血液透析器，對照組應(yīng)用F18聚砜膜透析器，將血液透析量設(shè)置為每分鐘200-250毫升，透析液的流量設(shè)置為每分鐘500毫升，應(yīng)用同一型號血液透析機(jī)進(jìn)行透析，透析液選擇碳酸氫鹽透析液，每周對兩組患者透析2次或者3次，每次透析4小時(shí)。建立血管通路方式應(yīng)選擇中心靜脈置管及動靜脈內(nèi)瘺，透析過程中采用低分子肝素進(jìn)行抗凝干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的微炎癥狀態(tài)進(jìn)行觀察，主要通過測量高敏C-反應(yīng)蛋白水平、細(xì)胞白介素水平水平開展。

對兩組患者的腎性貧血情況進(jìn)行分析，主要從紅蛋白水平及紅細(xì)胞壓積、重組人紅細(xì)胞生成素水平等方面進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±S），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 微炎癥狀態(tài)

經(jīng)研究，治療后，實(shí)驗(yàn)組的高敏C-反應(yīng)蛋白水平、細(xì)胞白介素水平均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

2.2 腎性貧血情況

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的紅蛋白水平及紅細(xì)胞壓積與對照組不存在較大差異，P>0.05，而實(shí)驗(yàn)組的重組人紅細(xì)胞生成素水平顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見下表2：

3 討論

當(dāng)前臨床領(lǐng)域?qū)K末期腎臟衰竭患者采取的治療方式大都是血液凈化，當(dāng)前臨床領(lǐng)域大都通過半透膜的溶質(zhì)彌散作用進(jìn)行血液凈化，以對分子質(zhì)量較小的尿素氮和肌酐進(jìn)行清除，微炎癥反應(yīng)存在于終末期腎臟衰竭的患者中，患者不會表現(xiàn)出明顯的全身性癥狀，但是會產(chǎn)生高敏C-反應(yīng)蛋白及細(xì)胞白介素為中心的慢性炎癥反應(yīng)，會加劇維持性血液透析患者心血管疾病及貧血病癥的發(fā)生概率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)觿』颊咚劳鲲L(fēng)險(xiǎn)。高通量血液透析方式指的是應(yīng)用容器控制的血液透析器，聯(lián)合血液透析器，對患者開展維持性血液透析，高通量的血液透析器膜孔較低通量的膜孔孔徑稍大，具有極好的通透性，有利于提升超濾率，具備極佳的水力學(xué)通透性和擴(kuò)散性能，有利于血液中更大的溶質(zhì)的濾過。而持續(xù)性血液透析的患者體內(nèi)分泌的重組人紅細(xì)胞生成素水平相對匱乏，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)腎性貧血癥狀，所以根據(jù)患者機(jī)體炎癥反應(yīng)情況，會對重組人紅細(xì)胞生成素水平的活性產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致重組人紅細(xì)胞生成素水平抵抗情況的發(fā)生，有利于提升紅細(xì)胞凋亡速度，減少紅細(xì)胞生存的時(shí)間，會導(dǎo)致腎性貧血病癥的加重，降低患者的生存率。

研究表明，治療后，實(shí)驗(yàn)組的高敏C-反應(yīng)蛋白水平（5.12±0.66）mmol/L、細(xì)胞白介素水平（28.12±9.66）ng/L均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組的紅蛋白水平（86.15±6.52）g/L及紅細(xì)胞壓積（29.16±3.45）%與對照組不存在較大差異，P>0.05，而實(shí)驗(yàn)組的重組人紅細(xì)胞生成素水平（1.96±1.06）U顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。可見，采用高通量血液透析方式對維持性血液透析患者病癥進(jìn)行干預(yù)，有利于最大程度降低高敏C-反應(yīng)蛋白水平及細(xì)胞白介素水平，對患者血液中的大分子毒素和炎性因子進(jìn)行清除，有利于降低氧化應(yīng)激反應(yīng)，有利于改善重組人紅細(xì)胞生成素的活性的抑制作用，改善重組人紅細(xì)胞生成素抵抗情況的發(fā)生，對β微球蛋白水平產(chǎn)生一定的清除作用，有利于改善骨髓紅系分化情況，最大程度提升重組人紅細(xì)胞生成素的療效，降低紅細(xì)胞的破壞，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，改善腎性貧血病癥。

綜上所述，采用高通量血液透析和低通量血液透析對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)及腎性貧血具有積極影響，值得推廣使用。

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作者簡介：蘇華燕，男，1976年3月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東省信宜;職稱：腎內(nèi)科副主任醫(yī)師;研究方向：主要從事腎內(nèi)科研究。