二甲雙胍聯(lián)合飲食指導(dǎo)在老年糖尿病患者中的治療效果分析

周澤桂

摘要：目的 分析針對老年糖尿病患者予以二甲雙胍聯(lián)合飲食指導(dǎo)對患者疾病治療效果。方法 選取2017年1月～2018年12月本院收治的老年糖尿病患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組口服二甲雙胍，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施飲食療法，3個月后對比療效。結(jié)果 對比空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（P<0.05）;對比治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對老年糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合飲食指導(dǎo)治療，可顯著提高老年糖尿病患者治療效果，有助于患者血糖控制。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;二甲雙胍;飲食指導(dǎo);療效

【中圖分類號】R587.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】2107-2306（2019）06-122-02

糖尿病是發(fā)病率最高的一種代謝性疾病，如今已經(jīng)非常的常見。據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》2017年版所公布的相關(guān)數(shù)據(jù)來看，現(xiàn)階段我國60歲以上的老年人，其糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)超過了20%，而且低齡化的趨勢相當(dāng)明顯。糖尿病的患者群體以中老年人為主，會因?yàn)橐鹑梭w的血糖升高，給人的健康與正常生活帶來極大危害，而且可能引起多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，因此臨床對于該病的治療向來尤為的關(guān)注和重視，需要我們加強(qiáng)相關(guān)的研究、探討與實(shí)踐，不斷改進(jìn)治療方法，提高該病的治療成效，以更為有力的保障患者健康、安全。本文在此分析針對老年糖尿病患者予以二甲雙胍聯(lián)合飲食指導(dǎo)對患者疾病治療效果，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月本院收治的老年糖尿病患者80例作為研究對象，均符合《中國糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除1型糖尿病、其它臟器疾病、精神疾病、治療依從性差的患者。將他們隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例。對照組中男22例，女18例;年齡60～79歲，平均為（67.4±10.5）歲;病程1～12年，平均為（8.2±0.3）年。實(shí)驗(yàn)組中男23例，女17例;年齡60～80，平均為（67.2±10.4）歲;病程0.5～13年，平均為（8.1±0.2）年。對比基線資料，發(fā)現(xiàn)在年齡、性別、病程方面組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組患者予以口服鹽酸二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371），第1周初始劑量為0.5g/d，之后根據(jù)血糖控制情況適當(dāng)增加劑量，1g/d，均在餐后半小時后口服。在治療期間叮囑患者可適當(dāng)開展體育鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組用藥與對照組一致，并給予飲食療法，方法如下：①成立飲食控制小組，組員由主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組成。②全面調(diào)研患者的飲食習(xí)慣與喜好、血糖水平等，根據(jù)其身高、體重、性別、勞動強(qiáng)度、病情等為其制定專門的飲食方案。要求每天飲食搭配要均衡，熱量分配標(biāo)準(zhǔn)如下：碳水化合物在55%～65%左右，脂肪在25%～30%左右，蛋白質(zhì)在15%以內(nèi)。食物烹調(diào)方式要清淡，盡量少吃油炸、刺激性食物、膽固醇食物，如雞皮、肥肉、香腸、動物內(nèi)臟等。食鹽每日攝入量應(yīng)低于6g。同時，要盡量少吃甜食，如糖果、巧克力、蜜餞等，戒煙戒酒。③開展健康教育：定期開展健康教育活動，向患者及家屬介紹糖尿病飲食療法的意義、糖尿病飲食原則，如何合理選取食物，調(diào)整三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例等，同時回答患者的疑問。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者糖尿病治療效果：①顯效：FPG在6.39mmol/L以下，2hPG在7.89mmol/L以下;②有效：FPG低于7.89mmol/L，2hPG低于11.19mmol/L;③無效：血糖指標(biāo)未達(dá)到上述要求，臨床標(biāo)準(zhǔn)無任何改善。比較兩組患者治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）等血糖指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）和百分比（%）表示，用方差t和X檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療效果

干預(yù)3個月后對比治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組為95.0%，明顯高于對照組80.0%（P<0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見表1）。

2.2對比治療前后血糖控制水平

治療前兩組血糖水平無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個月后，實(shí)驗(yàn)組血糖水平明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見表2）。

3 討論

糖尿病現(xiàn)目前無法完全的治愈，只能通過用藥治療進(jìn)行血糖控制?，F(xiàn)目前，雖有有很多的藥物都可以在臨床上被用于糖尿病的治療，但是藥物的選擇不同，用藥方法不同，所取得的治療效果也不一致，為此我們就必須要進(jìn)一步加強(qiáng)研究、探討

與實(shí)踐，不斷改進(jìn)對糖尿病的臨床治療用藥，提高對糖尿病的治療效果，從而更加有力的保障患者健康。

二甲雙胍屬于治療2型糖尿病的一線用藥，不僅降糖效果好，而且不良反應(yīng)少。二甲雙胍能提高周邊組織對胰島素的敏感性，促進(jìn)靶組織對葡萄糖的吸收利用。同時，此藥也能促進(jìn)非胰島素依賴組織對葡萄糖的消耗利用，并能抑制肝糖原的生成，使肝糖原輸出減少，從而使空腹胰島素水平下降，達(dá)到降低血糖的目的。目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為治療糖尿病有“五駕馬車”，分別是血糖監(jiān)測、飲食、運(yùn)動、藥物、教育。當(dāng)然，由于糖尿病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純用藥治療效果并不理想。其中，要加強(qiáng)飲食治療，通過指導(dǎo)患者糾正錯誤的飲食習(xí)慣，科學(xué)合理搭配食物，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，從而使血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。同時，通過飲食健康宣教，引導(dǎo)糖尿病患者形成正確的飲食觀念，明白飲食療法對自身病情控制的意義，增加飲食治療的依從性。

總之，針對老年糖尿病患者采取二甲雙胍聯(lián)合飲食指導(dǎo)治療，可顯著提高老年糖尿病患者治療效果，有助于患者血糖控制。

參考文獻(xiàn)

[1]曾麗萍.達(dá)美康聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（35）：5145-5146.

[2]穆艷修.瑞格列奈與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2593-2594.

[3]丁慶民.二甲雙胍治療社區(qū)糖尿病的臨床療效與安全性的分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（28）：55.

[4]陳麗萍，陶立波.生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍與單純生活方式干預(yù)治療糖尿病前期的長期成本-效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2019，14（09）：18-23+38.