一例剖腹產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理個案研究

摘要：：目的研究剖腹產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理措施，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量，增進(jìn)母嬰健康。方法選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院產(chǎn)科一例剖腹產(chǎn)患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討剖腹產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理，并對手術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。用個性化護(hù)理的剖腹產(chǎn)患者術(shù)后均呈現(xiàn)積極的產(chǎn)后狀態(tài)，同時患者對護(hù)理工作均有較高的評價，治療效果明顯提高。與常規(guī)護(hù)理分析比較，實施個性化護(hù)理措施能使患者減輕心理負(fù)擔(dān)，減少術(shù)后并發(fā)癥，對剖腹產(chǎn)患者術(shù)后的護(hù)理有一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：剖腹產(chǎn);護(hù)理措施;健康教育

剖腹產(chǎn)，或稱剖宮產(chǎn)，是外科手術(shù)的一種。手術(shù)切開母親的腹部及子宮，用以分娩出嬰兒。通常剖腹生產(chǎn)是避免因陰道生產(chǎn)可能對嬰兒或母親生命及健康造成損害，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。評估產(chǎn)婦現(xiàn)有知識程度及接受能力，提供一對一的健康教育，指導(dǎo)體位、飲食、緩解疼痛、促進(jìn)排氣的方法等，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，達(dá)到產(chǎn)婦能掌握產(chǎn)后保健及母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識等護(hù)理目標(biāo)。

2018年8月28日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院收治一例孕齡40周+5的患者，患者入院情況良好，但沒有生產(chǎn)的跡象。入院后患者積極配合，在醫(yī)護(hù)人員共同努力和照顧下，順利剖腹產(chǎn)一男嬰，并轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，1周后好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下：

一.臨床資料

該產(chǎn)婦孕齡40周+5，8月28日產(chǎn)檢，B超檢查寶寶心率等一切正常，胎位正，但是產(chǎn)檢之后沒有生產(chǎn)的跡象，為防止過期產(chǎn)導(dǎo)致急性胎兒窘迫綜合征，醫(yī)生建議該產(chǎn)婦選擇盡快剖腹產(chǎn)手術(shù)。8月29號上午該產(chǎn)婦空腹抽血檢查，量血壓、體重、胎心監(jiān)護(hù)、內(nèi)檢、B超、心電圖等，檢查結(jié)果顯示一切正常。該產(chǎn)婦于8月30日5點(diǎn)28分剖腹產(chǎn)一男嬰，術(shù)后母子一切正常。遵醫(yī)囑該患者術(shù)后取平臥位，6小時后改為自由體位，第2天改半坐位。根據(jù)醫(yī)囑給予氧氣吸入，手術(shù)后12小時內(nèi)加強(qiáng)巡視，密切觀察陰道流血量及宮底高度，每小時測體溫、血壓、脈搏、呼吸一次，連續(xù)4小時生命體征平穩(wěn)后停止測量，記錄24小時陰道出血量。9月7日該患者出院，出院時母子狀況良好。。

二、護(hù)理措施

（一）飲食護(hù)理：

術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁飲，剖腹產(chǎn)術(shù)后約24小時，胃腸功能才可恢復(fù)，待胃腸功能恢復(fù)后，給予流食1天，如蛋湯、米湯。忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物。術(shù)后第2天經(jīng)過床上翻身運(yùn)動后患者正常排氣，給予流質(zhì)飲食，可食用粥、鯽魚湯、雞湯、小米粥等流質(zhì)飲食。術(shù)后三天，逐漸改變?yōu)槠胀嬍场ｏ嬍骋貏e注意多食一些高蛋白、低脂肪的食物，如豬肝、牛肉、魚等。要搭配蔬菜、水果等，如胡蘿卜、西紅柿、茄子、南瓜、水蜜桃、菠蘿、梨等。多食一些清淡的食物，禁食刺激性食物如辛辣食物、生冷食物等，避免食用冰鎮(zhèn)的水果等刺激性食物。除了正常吃飯菜，適當(dāng)飲用清淡的湯，比如銀耳湯、山藥湯等，以補(bǔ)充產(chǎn)奶消耗的水分。產(chǎn)后多食溫?zé)嵫a(bǔ)血的食物，如溫?zé)嵝缘乃缙咸?、龍眼、櫻桃等，不可以盲目進(jìn)補(bǔ)。

（二）觀察護(hù)理：

1.床旁交接班，手術(shù)完畢，患者被送回病房，責(zé)任護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的床旁交接班，測量血氧飽和度等，觀察患者面色、神志情況，各種管道固定情況，引流是否通暢，切口敷料情況及全身皮膚情況、術(shù)中情況，并記錄。

2.硬膜外麻醉者術(shù)畢回病房后每30分鐘測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，并觀察子宮收縮、惡露情況，連續(xù)4次，平穩(wěn)后每小時觀察1次，連續(xù)2次，遵醫(yī)囑可延長觀察間隔時間。

3.注意病人主訴癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系。

4.剖腹產(chǎn)術(shù)后主要的護(hù)理是傷口以及了解惡露情況，如果出血較多需要警惕子宮收縮乏力，同時還要觀察排氣排便情況。該患者未排氣，給予腹部按摩。

（三）基礎(chǔ)護(hù)理：

1.接待產(chǎn)婦和新生兒，了解手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出血和新生兒阿普加評分等情況。

2.遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水電平衡，防止血液濃縮、血栓形成，孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀態(tài)，故易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞導(dǎo)致猝死。?采用上肢靜脈輸液，由于補(bǔ)液體中的葡萄糖和某些藥物可刺激靜脈壁誘發(fā)血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發(fā)炎更容易促使血栓形成，故產(chǎn)后補(bǔ)液都采用上肢。該患者產(chǎn)后出現(xiàn)感染、發(fā)熱，為促進(jìn)傷口愈合，遵醫(yī)囑給予抗生素。

3.加強(qiáng)會陰護(hù)理，每天擦洗會陰2次，協(xié)助更換會陰墊，保持外陰清潔。做好產(chǎn)后護(hù)理，完成產(chǎn)后記錄。留置導(dǎo)尿管24小時后拔除，指導(dǎo)患者排尿。

4.做好乳房的護(hù)理，協(xié)助早接觸，早吸吮。指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法，講解母乳喂養(yǎng)的好處，做好健康宣教。產(chǎn)婦一般在產(chǎn)后1～2天出現(xiàn)漲奶，漲奶時給予按摩，以輕柔按摩雙乳來使乳管暢通。

5.皮膚護(hù)理。保持皮膚清潔干燥，注意加強(qiáng)皮膚護(hù)理，清洗皮膚時，一定注意避免觸及刀口。

6.每日按摩子宮，促進(jìn)惡露排出。嬰兒多吸吮母乳，有利于促進(jìn)子宮收縮及寶寶健康。注意個人衛(wèi)生，室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)。

7.遵醫(yī)囑給予氧氣，保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。

三、總結(jié)

通過對哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院產(chǎn)科一例剖腹產(chǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討剖腹產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理，減輕患者的疼痛，觀察患者的預(yù)后效果。應(yīng)用病情分析、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等方法，給予患者積極有效的護(hù)理措施，改善患者剖腹產(chǎn)術(shù)后的心理誤差，減少剖腹產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生。對于醫(yī)護(hù)工作者來說，可以提高護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量，為今后同類疾病的臨床治療和臨床護(hù)理奠定理論基礎(chǔ)。

患者心理護(hù)理尤為重要，及時評估患者心理狀況，向患者提供心理支持。?剖腹產(chǎn)術(shù)后患者臥床生活不能自理，加上長時間臥床，患者出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等因素使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，同時患者擔(dān)心切口瘢痕、對新生兒狀況、母乳喂養(yǎng)等，護(hù)士應(yīng)及時宣教，安慰患者，消除患者的緊張情緒和顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加患者的自信心，從而使患者處于較佳的身心狀態(tài)。

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個人簡介：孫暢?齊齊哈爾工程學(xué)院健康與護(hù)理系專業(yè)教師