乳腺非腫塊型病變的超聲臨床探討

姜海波

【摘??要】目的：乳腺非腫塊型病變臨床治療時(shí)，探討超聲檢查方法應(yīng)用的臨床效果。方法：選取某院2017年11月至2018年11月的100例乳腺非腫塊型病變患者，對(duì)這些患者采用手術(shù)病理確診和穿刺活檢病理，采用的超聲檢查方法診斷患者的病情，將超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：在100例患者中，非惡性病變患者為60人，占所有玩家的60%，惡性病變患者占40例，占所有玩家的40%，采用手術(shù)病理診斷和超聲診斷患者診斷結(jié)果相同的共80例，占所有患者80%。結(jié)論：采用超聲檢測(cè)方法可以有效診斷乳腺非腫塊型病變，相較于其他診斷方法而言，這種診斷方法的敏感度較高，開(kāi)展臨床診斷工作過(guò)程中，需要結(jié)合其他輔助手段開(kāi)展診斷工作，科學(xué)鑒別乳腺非腫塊型患者的病情，診斷后如果患者的病情仍舊存在檢查不清晰的問(wèn)題，要應(yīng)用穿刺活檢，以提升超聲診斷的準(zhǔn)確性，提升乳腺非腫塊型病變患者臨床治療的針對(duì)性，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺非腫塊型;超聲診斷;臨床探討

作為常見(jiàn)的婦科疾病，乳腺非腫塊型病變具有病灶彌漫較慢的特點(diǎn)，這一情況增加了病情診斷的難度，患者病癥征兆并不明顯，多數(shù)患者出現(xiàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫塊的病理特征，診斷這一疾病時(shí)，要采用與腫塊型病變不同的診斷方式，排查患者可能存在病灶的部位，采用多方向檢查的方式，患者病灶可能會(huì)存在空間占位效應(yīng)，醫(yī)生可以應(yīng)用超聲診斷儀器，提升病灶分辨的效率，將患者乳腺內(nèi)存在非腫塊異常區(qū)域顯示出來(lái)。本文針對(duì)乳腺非腫塊型病變的超聲臨床診斷進(jìn)行研究，以期能夠有效提升乳腺非腫塊型病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。具體研究如下：

1資料和方法

1.1一般的資料

先隨機(jī)的抽取從2017年11月到2018年11月來(lái)某院就診，其中確診是乳腺的非腫塊型病變的女性患者，一共100例，患者都進(jìn)行了手術(shù)治療以及活檢檢測(cè)，確診了患者的病情，年齡32到73歲，平均年齡（44.2±2.2）歲。對(duì)100例患者，先進(jìn)行手術(shù)的治療方法，以及活檢檢測(cè)，確診患者的病理狀態(tài)為非腫塊型的患者。同時(shí)再通過(guò)使用超聲檢查，對(duì)非腫塊的患者進(jìn)行診斷。

1.2檢查方法

對(duì)于進(jìn)行研究的所有的患者，都需要用超聲診斷，患者采用仰臥位，暴露雙側(cè)乳房，雙手平放耳側(cè)，檢查者用超聲探頭分別以雙乳乳頭為中心進(jìn)行扇形的全方位掃查一遍，再先后橫向及縱向掃查雙側(cè)乳房一遍，察看有無(wú)回聲紊亂的局限性區(qū)域，最后再掃查雙側(cè)腋窩，查看有無(wú)腫大淋巴結(jié)，有的還需檢查患側(cè)鎖骨窩淋巴結(jié)有無(wú)腫大。

1.3觀察方法標(biāo)準(zhǔn)

二維圖像可通過(guò)乳腺皮膚層是否增厚，腺體層結(jié)構(gòu)是否紊亂區(qū)域，導(dǎo)管是否囊狀擴(kuò)張及囊壁是否光滑;通過(guò)采用多普勒的彩色血流信號(hào)，對(duì)可疑病灶中的血流分布，還有和病變部分的周?chē)囊恍┭鞯男盘?hào)，進(jìn)行一個(gè)檢測(cè)記錄，我們可以分成四的等級(jí)，分別是0、1還有2和3級(jí)。0級(jí)的意思是，沒(méi)有任何的一個(gè)血流的信號(hào);1級(jí)的意思是，在患者的病灶中有少量的血流的現(xiàn)象;2級(jí)的意思是，病灶中有中等流量的血流的信號(hào)現(xiàn)象;3級(jí)意思是，病灶中有大量的血流的信號(hào)。雙側(cè)腋窩及鎖骨上窩淋巴結(jié)是否腫大也是檢查的重點(diǎn)，可以提高對(duì)患者的乳腺疾病的確診幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件

應(yīng)用SPSS?18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用[n（%）]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

100例非腫塊型患者中，40例惡性病變，占比40%，60例非惡性病變，占比60%。經(jīng)超聲診斷得出：100例非腫塊型患者中，60例惡性病變，占比60%，40例非惡性病變，占比40%，超聲診斷和患者穿刺活檢和手術(shù)病理診斷結(jié)果相同的共有80例，準(zhǔn)確度達(dá)到了80%。

3討論

乳腺癌主要分為非腫塊型和腫塊型兩種類(lèi)型了，超聲診斷安方法能夠準(zhǔn)確的診斷出腫塊型的乳腺癌，但是在診斷乳腺非腫塊型病變時(shí)，采用超聲方法無(wú)法及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷出患者的病癥，導(dǎo)致很多患者的乳腺非腫塊型病變被漏診，致使患者的病情嚴(yán)重惡化，在超聲的顯示下導(dǎo)管內(nèi)癌患者出現(xiàn)非腫塊型低回聲區(qū)。為了更好的適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，我國(guó)的超聲設(shè)備被不斷完善，超聲診斷技術(shù)水平正在不斷提高，圖像分辨率的提升，使得乳腺非腫塊型病變的精準(zhǔn)度不斷增加，能夠更精準(zhǔn)的檢測(cè)出乳腺非腫塊型病變的病變區(qū)域和情況，腫塊型乳腺癌的病癥較為明顯，較為容易診斷出來(lái)，但是在診斷非腫塊性乳腺癌時(shí)，就要借助于其他診斷手段，采用輔助方式可以有效區(qū)分患者的惡性和良性病灶，降低乳腺非腫塊型病變?cè)\斷的難度。如果患者的病變范圍較大，則涉及到的象限也較多，如果在進(jìn)行超聲掃查過(guò)程中未能正確認(rèn)識(shí)該類(lèi)現(xiàn)象，則可能造成誤診或漏診等問(wèn)題。隨著當(dāng)前臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲技術(shù)的應(yīng)用變得越來(lái)越廣泛，并且很多非腫塊病變患者被超聲檢查發(fā)現(xiàn)出來(lái)。多數(shù)的乳腺非腫塊型病變患者都表現(xiàn)為微鈣化片狀低回聲區(qū)，且超聲診斷的特異性較低而敏感性較高，病變內(nèi)部的微鈣化表現(xiàn)對(duì)于導(dǎo)管內(nèi)癌的診斷有著極為重要的意義。此外，在對(duì)良性或惡性病變進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，同樣也可以依據(jù)患者腋下淋巴結(jié)是否異常進(jìn)行輔助診斷，同樣可以和其他影像學(xué)方法聯(lián)合診斷，從而提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

采用超聲圖像方式診斷乳腺非腫塊型病變，非常容易漏診乳腺非腫塊型病變，醫(yī)生可以通過(guò)患者的臨床情況，對(duì)可能存在病變的位置進(jìn)行重點(diǎn)檢查，比如：溢血、溢液等相關(guān)的情況，如果患者超聲檢查過(guò)程中沒(méi)有查出腫塊問(wèn)題，就要對(duì)乳暈進(jìn)行反復(fù)檢查，觀察患者內(nèi)壁光滑度，導(dǎo)管是否存在擴(kuò)張問(wèn)題，腺體的結(jié)構(gòu)是否存在紊亂等一系列的問(wèn)題，準(zhǔn)確判斷患者的腫塊，可以按壓患者的存在腺體紊亂的位置，即使患者不存在異常情況?，也要反復(fù)查看患者的鎖骨、腋窩等部位，如果患者乳暈區(qū)域沒(méi)有異常的情況，就要檢查患者腋窩區(qū)域是否存在無(wú)腫大淋巴結(jié)問(wèn)題，如果懷疑患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問(wèn)題，需要采取手術(shù)取活檢和穿刺活檢的方式獲取相應(yīng)的病理依據(jù)，以便排出患者存在乳腺非腫塊型病變的概率。如果患者本身處于哺乳期，超聲檢驗(yàn)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)單乳皮膚增厚和雙乳問(wèn)題，皮下層會(huì)出現(xiàn)線(xiàn)狀液性暗區(qū)，腺體層沒(méi)有腫塊圖像，存在腺體紊亂、血液信號(hào)增多、邊界嚴(yán)重不清晰問(wèn)題，并且部分患者存在腋窩淋巴增大的問(wèn)題，則需排除炎性乳癌。像是本文研究的數(shù)據(jù)可知，通過(guò)超聲診斷的患者，有4%，出現(xiàn)診斷與病理性診斷不符合，所以在超聲檢查非腫塊型乳腺病變患者，可疑患者需結(jié)合穿刺病理活檢，可大大降低漏診率。本次研究結(jié)果顯示，伴隨著高頻超聲被廣泛的應(yīng)用到醫(yī)學(xué)的超聲波診斷中，對(duì)于一些以前有難度的非腫塊病變，也能夠提高被診斷出來(lái)的發(fā)現(xiàn)率。所以基于患者的病理情況，進(jìn)行良性或者惡性病變的一個(gè)確診，需要結(jié)合患者的腋下和鎖骨上窩淋巴結(jié)聲像以及一些特異的臨床表現(xiàn)，作為輔助，幫助對(duì)患者的診斷，提高有效性以及可靠性。

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