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      CRP與白細胞計數(shù)檢測在小兒上呼吸道感染診斷中的應用

      2019-09-10 07:22:44劉煒
      甘肅科技縱橫 2019年7期
      關鍵詞:白細胞計數(shù)上呼吸道感染c反應蛋白

      劉煒

      【摘要】目的:探討小兒上呼吸道感染診斷過程中采取C反應蛋白(CRP)與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測方案所能收獲的應用效果。方法:研究組為2017年1月~2019年1月期間于本院就診的140例小兒上呼吸道感染患者,對照組為同期127例體檢健康兒童,測定2組血清CRP水平與白細胞計數(shù)。對比分析研究組與對照組、研究組組內細菌感染與非細菌感染患者之間各項檢查結果。結果:研究組血清CRP水平與白細胞計數(shù)測定結果均明顯高于對照組(<0.05);研究組內血清CRP水平與白細胞計數(shù)測定結果顯示,非細菌感染患者上述指標均明顯低于細菌感染患者(<0.05)。結論:采取血清CRP水平與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測可在一定程度上提升小兒上呼吸道感染診斷檢出率,特別是在鑒別細菌感染、病毒感染方面效果顯著,以確保臨床制定更加針對合理的治療方案。

      【關鍵詞】C反應蛋白;白細胞計數(shù);上呼吸道感染

      中圖分類號:R441;R725.6??? 文獻標志碼:A

      上呼吸道感染為一種機體上呼吸道部位因遭受病原體侵襲而發(fā)生的急性炎癥,臨床建議早期正確診斷,據(jù)此采取相應最為恰當?shù)闹委煼桨?,在取得良好預后方面產生至關重要的作用。白細胞計數(shù)易受其它因素影響,部分藥物的使用也會對其測定結果產生影響,使其發(fā)生改變,如果單一采用白細胞計數(shù)鑒別感染,則可出現(xiàn)一定偏差,增大漏診、誤診等不良事件的發(fā)生概率。C反應蛋白(C-reactionprotein,CRP)是臨床公認在機體出現(xiàn)炎癥、組織損傷等多種情況而發(fā)生異常增高的靈敏指標,并且此指標會隨著炎癥緩解情況、組織損傷修復情況而逐步恢復至正常狀態(tài),根據(jù)其變化情況能夠良好鑒別感染類型、疾病嚴重程度、預后情況?;诖耍狙芯啃荷虾粑栏腥驹\斷將采取血清CRP水平與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測方案,收效甚佳,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      研究組為2017年1月~2019年1月期間本院接收的140例小兒上呼吸道感染患者,其中男83例,女57例,年齡2個月~7歲,平均年齡(3.95±1.02)歲,體質量5kg~32kg,平均體質量(15.79±3.24)kg;對照組為同期本院體檢健康兒童127例,男76例,女51例,年齡2個月~8歲,平均年齡(3.98±0.99)歲,體質量6kg~32kg,平均體質量(15.81±3.22)kg。比較研究組與對照組性別、年齡、體質量等一般資料,結果顯示差異均無統(tǒng)計學意義(>0.05)。

      研究組140例小兒上呼吸道感染患者發(fā)病時間≤72h,體溫測定結果顯示>37℃,無腹瀉癥狀,均經聽診、痰培養(yǎng)等一系列相關檢查,證實其中有39例為細菌性感染,101例為病毒性感染。

      1.2 方法

      于就診當天測定2組血清CRP水平與白細胞計數(shù)。

      白細胞計數(shù):水平測定主要利用五分類血細胞分析儀,正常參考水平依據(jù)年齡而定,患者年齡低于1歲則≤12×10/L,患者年齡大于1歲則≤10×10/L。

      血清CRP水平:水平測定方法為膠乳增強免疫比濁法,正常參考水平0~8 mg/L。

      1.3 觀察指標

      ①研究組與對照組血清CRP水平與白細胞計數(shù)比較。

      ②研究組細菌感染與非細菌感染患者血清CRP水平與白細胞計數(shù)比較。

      1.4統(tǒng)計學方法

      應用SPSS21.0軟件分析本研究涉及數(shù)據(jù),計量資料采用()表示,組內及組間比較采用檢驗,當<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1 研究組與對照組血清CRP水平與白細胞計數(shù)比較? 血清CRP水平與白細胞計數(shù)測定結果顯示,研究組上述指標均明顯高于對照組(<0.05)。見表1。

      2.2 研究組細菌感染與非細菌感染患者血清CRP水平與白細胞計數(shù)比較? 研究組內血清CRP水平與白細胞計數(shù)測定結果顯示,非細菌感染患者上述指標均明顯低于細菌感染患者(<0.05)。見表2。

      3 討論

      上呼吸道感染在臨床上稱之為上感,即機體鼻、咽、喉等部位出現(xiàn)感染,研究表明,其主要病原體有細菌、病毒,且約80%患兒由病毒感染引起,雖然患兒臨床癥狀表現(xiàn)差異甚微,但不同的病原體相應最為恰當?shù)闹委煼桨附厝徊煌?。小兒上呼吸道感染具有突出的高發(fā)病率特點,且疾病的發(fā)生極大概率引起多樣化的并發(fā)癥,但是此疾病潛伏期長短不一,隨病毒種類不同潛伏期亦存在差異。

      早期診斷正確與否關乎治療方案是否具有針對性,也是預后效果是否良好之關鍵所在。通常情況下,實驗室細菌培養(yǎng)、病毒血清學試驗等為呼吸道感染疾病準確性最佳的檢查方法,但因其需要耗費較長周期,無法進行早期正確診斷,極易錯過治療的最佳時期。白細胞計數(shù)為當前鑒別呼吸道感染類型的常規(guī)檢查項目,當感染類型為病毒性感染情況時,則白細胞計數(shù)測定結果趨于正常或者偏低,當感染類型為細菌感染情況時,則白細胞計數(shù)測定結果會高于正常水平,但是多種因素均會對其測定結果產生影響,故而單純依靠此項指標判定感染情況可能會出現(xiàn)較大差異。因此,單純依據(jù)患兒體征表現(xiàn)、白細胞計數(shù)來推測呼吸道感染的具體類型,那么誤診、漏診等不良事件發(fā)生可能性將明顯增加。

      CRP是當前臨床公認具有較高價值、受干擾小的急性時相反應蛋白,其測定結果具有理想的可靠性。臨床研究表明,在正常生理狀態(tài)下,血清CRP水平微乎其微,當機體出現(xiàn)外傷或者出現(xiàn)炎癥情況下,血清CRP水平則可在短時間內發(fā)生改變,明顯超出正常水平數(shù)倍甚至百倍,達到峰值,但是其水平亦隨著外傷恢復、炎癥緩解進而發(fā)生改變,趨于正常水平。由此可見,血清CRP水平變化情況與感染程度、疾病嚴重情況、預后情況等均存在密切關聯(lián)。臨床在測定血清CRP水平時,檢查操作相對簡便、測定所需時間相對短暫,是一種靈敏性尤為理想的觀察指標。一切侵襲性細菌感染或者機體出現(xiàn)炎癥、組織受損等情況,均會引起血清CRP水平異常改變,依據(jù)其超出正常水平的程度可大概了解感染程度或者炎癥程度、組織受損程度等,此外,雖然在一定程度上病毒感染亦可引起血清CRP水平升高,但是CRP能夠作出鑒別。因此,臨床認為能夠依據(jù)血清CRP水平鑒別細菌感染與病毒感染。不僅如此,對于感染情況尤為嚴重的患兒來說,當其預后效果不佳時,則機體血清CRP水平會處于持續(xù)異常狀態(tài),通過動態(tài)觀察血清CRP水平變化趨勢,能夠更加及時、更加客觀明確小兒上呼吸道感染疾病變化情況,為患兒及時調整科學有效、更為恰當?shù)闹委煼桨浮6鴮准毎嫈?shù)與血清CRP水平進行聯(lián)合檢測,極大程度上降低單一指標檢測所造成的感染類型判定誤差,為小兒上呼吸道感染診斷提供更加可靠、更加有利的依據(jù),尤其是在鑒別細菌感染、病毒感染方面效果明顯,若白細胞計數(shù)與血清CRP水平任何一個指標出現(xiàn)升高情況,都可認為極大概率是細菌感染,若兩項指標均出現(xiàn)異常升高情況,則便可確定感染類型為細菌感染,最終提升小兒上呼吸道感染診斷檢出率。更為重要的是,聯(lián)合檢測還可用于指導臨床具體用藥方案的制定與調整,使之更具針對性、更為恰當,以使患兒獲得最佳的治療效果,為預后良好提供強有力的保證。

      本研究結果顯示,研究組血清CRP水平與白細胞計數(shù)測定結果均明顯高于對照組,研究組內血清CRP水平與白細胞計數(shù)測定結果顯示,非細菌感染患者上述指標均明顯低于細菌感染患者,提示采取血清CRP水平與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測能夠為小兒上呼吸道感染診斷提供更加有利的診斷依據(jù),特別是在鑒別細菌感染、病毒感染方面顯示出強大優(yōu)勢,在為臨床制定更具針對性治療方案方面發(fā)揮著不可忽視的作用。

      參考文獻

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      畢永春, 羅潯陽, 李玉麒,等. CRP與血常規(guī)聯(lián)合檢測在兒科急性上呼吸道感染診斷中的應用[J]. 中國實驗診斷學, 2016, 20(10):1738-1740.

      姜帆, 茅夏銘, 張瑞. 血清降鈣素原、C反應蛋白、白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒科感染診斷中的價值[J]. 中國婦幼保健, 2018, 33(7):1551-1553.

      楊小紅. C-反應蛋白與白細胞計數(shù)聯(lián)合檢測在上呼吸道感染中的意義[J]. 吉林醫(yī)學, 2016, 37(4):933-934.

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