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    大劑量氨溴索在老年重癥肺炎治療中的臨床療效觀察

    2019-09-10 14:15:14靳志宏史保玲
    健康前沿 2019年8期
    關(guān)鍵詞:大劑量氨溴索重癥肺炎

    靳志宏 史保玲

    摘要:目的:研究老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效。方法:從我院臨床資料中選定44例老年重癥肺炎患者,時(shí)間2018年3月至2019年2月,利用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組(22例;大劑量氨溴索治療)及對(duì)照組(22例;常規(guī)劑量氨溴索治療)。結(jié)果:與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,明顯實(shí)驗(yàn)組胸部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、治療總有效率均更為理想,組間差異明顯(P<0.05);對(duì)比分析2組患者不良反應(yīng),差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論:老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療,療效滿意。

    關(guān)鍵詞:老年;重癥肺炎;大劑量;氨溴索

    臨床常見老年重癥肺炎患者,發(fā)病率較高,隨著患者年紀(jì)增加,死亡率逐漸提高。因此,臨床應(yīng)給予老年重癥患者及時(shí)診治,一旦確診,為患者及時(shí)提供對(duì)癥治療,可避免患者病情嚴(yán)重,可有效下降患者休克或者死亡率。臨床分析發(fā)現(xiàn),對(duì)于老年重癥肺炎患者來(lái)說(shuō),致命傷害是對(duì)患者肺部氣體交換產(chǎn)生阻礙[1],可對(duì)患者呼吸氧氣過(guò)程產(chǎn)生阻斷影響,患者容易窒息或者死亡。本組實(shí)驗(yàn)納入44例患者,研討老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效。

    1 資料與方法

    1.1資料

    從我院2018年3月至2019年2月隨機(jī)抽選44例老年重癥肺炎患者,均自愿參與實(shí)驗(yàn),分組方式是抽簽法,實(shí)驗(yàn)組患者22例,男女比11:11,年齡61歲至85歲,中位年齡75.4歲,患病時(shí)間2年至8年,中位患病時(shí)間5.4年;對(duì)照組患者22例,男女比12:10,年齡62歲至84歲,中位年齡75.5歲,患病時(shí)間1年至9年,中位患病時(shí)間5.5年。對(duì)比2組患者基線資料,P>0.05。

    1.2方法

    實(shí)驗(yàn)組22例采用大劑量氨溴索治療:270mg/d,用藥途徑是靜脈注射,3次/d。

    對(duì)照組22例采用常規(guī)劑量氨溴索治療:60mg/d,用藥途徑是靜脈注射,2次/d。

    1.3效果判定[2]

    患者治療后,完全消失胸部體征、氣喘及咳嗽等,為顯效;緩解胸部體征、氣喘及咳嗽等,為有效;不符合以上標(biāo)準(zhǔn),為無(wú)效。治療總有效率是100.00%與無(wú)效率之差。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

    本組實(shí)驗(yàn)中,行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)過(guò)程中參照SPSS19.0軟件,對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行臨床分析,P<0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2 結(jié)果

    明顯實(shí)驗(yàn)組胸部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、治療總有效率均更為理想,與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);分析2組患者不良反應(yīng),對(duì)比差異不明顯(P>0.05)。

    3 討論

    分析得出,對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),逐漸下降機(jī)體免疫力,肺炎發(fā)病率較高。老年人合并多種基礎(chǔ)疾病,導(dǎo)致老年重癥肺炎患者治療難度增加,治療周期較為漫長(zhǎng)?;颊呋疾『?,由于氣道堵塞,可對(duì)患者病情發(fā)展起到加速作用,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道衰竭,另外,由于痰液長(zhǎng)期滯留于患者支氣管道內(nèi),為致病菌大量繁殖構(gòu)建良好條件,從而導(dǎo)致患者炎性反應(yīng)加重,患者預(yù)后效果嚴(yán)重不良。

    氨溴索可對(duì)痰液排出肺部產(chǎn)生一定促進(jìn)作用,可對(duì)患者肺部分泌物產(chǎn)生溶解作用,為老年重癥肺炎患者實(shí)施常規(guī)劑量給藥氨溴索,可對(duì)患者黏液滯留于肺部產(chǎn)生減少作用,可對(duì)呼吸道分泌的黏性分泌物排出產(chǎn)生促進(jìn)作用[3],在快速恢復(fù)患者呼吸道狀態(tài)方面,效果顯著,可有效疏通患者氣管。臨床分析發(fā)現(xiàn),痰液中存在大量黏性成分,主要由DNA及黏蛋白構(gòu)成,黏蛋白可由患者支氣管腺體杯狀細(xì)胞中分泌,為患者提供常規(guī)劑量氨溴索治療,可對(duì)DNA分解產(chǎn)生一定抑制作用,可快速釋放支氣管黏液細(xì)胞溶體酶,可對(duì)支氣管腺體分泌黏蛋白產(chǎn)生抑制作用,可有效發(fā)揮稀釋痰液及化痰止痰作用。氨溴索注射后,可對(duì)患者纖毛運(yùn)動(dòng)起到一定刺激,可對(duì)患者受損的呼吸道上皮細(xì)胞功能起到有效恢復(fù)作用[4],促進(jìn)患者氣管壁失去黏附力,從而導(dǎo)致黏痰無(wú)法在患者氣管壁上附著,排痰效果較為理想。但是,對(duì)于老年重癥肺炎患者來(lái)說(shuō),排痰效果理想并不能有效改善患者臨床癥狀,因此臨床上提出了大劑量氨溴索治療,對(duì)比常規(guī)劑量氨溴索治療來(lái)說(shuō),臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯,臨床療效更加顯著。老年重癥肺炎患者實(shí)施大劑量氨溴索治療,可保護(hù)患者肺部組織,氨溴索在患者肺部可深度分布,藥效濃度可獲得一定保持[5],患者肺部組織可更好吸收藥物,另外,為患者實(shí)施大劑量氨溴索治療,可對(duì)患者肺部組織內(nèi)炎性細(xì)胞聚集產(chǎn)生強(qiáng)效抑制作用,可對(duì)中性細(xì)胞激活過(guò)程產(chǎn)生阻斷,從而有效抑制炎癥癥狀發(fā)生反應(yīng)。

    本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果:明顯實(shí)驗(yàn)組胸部體征消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、治療總有效率均更為理想。

    綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論得出,老年重癥肺炎開展大劑量氨溴索治療的療效滿意,不良反應(yīng)較少,值得臨床推薦。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蘇睿. 大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎患者的療效觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017(2).

    [2]羅觀連. 大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017(36):155+158.

    [3]余丹青,章建良. 大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎的療效分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2017(04):54-55.

    [4]田松濤. 大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017(23).

    [5]張怡,朱鵬,劉莉. 大劑量氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎的療效[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2017(11):34-37.

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