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    呼吸機(jī)聯(lián)合大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果觀察

    2016-12-26 14:17張麗
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:氨溴索呼吸機(jī)

    張麗

    【摘要】 目的 觀察呼吸機(jī)聯(lián)合大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征效果。方法 74例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各37例。均予以綜合治療并應(yīng)用常頻呼吸機(jī), 對照組予以肺泡表面活性物質(zhì)治療, 研究組予以大劑量氨溴索治療。觀察兩組患兒臨床效果及肺炎并發(fā)情況。結(jié)果 兩組患兒臨床治療效果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組住院總費(fèi)用(23005.6±1365.4)元, 并發(fā)肺炎8例(21.6%), 均優(yōu)于對照組的(29986.5±5431.6)元、16例(43.2%)(P<0.05)。結(jié)論 呼吸機(jī)與大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 可在保證治療效果的同時(shí), 還可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用, 減少肺炎發(fā)生, 縮短肺炎療程, 在臨床治療中具有重要意義。

    【關(guān)鍵詞】 呼吸機(jī);氨溴索;新生兒呼吸窘迫綜合征

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.119

    新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱為肺透明膜病, 由肺結(jié)構(gòu)發(fā)育不良及肺表面活性物質(zhì)缺乏引發(fā), 是早產(chǎn)兒常見疾病, 其臨床主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難[1]。呼吸窘迫綜合征病情進(jìn)展較快, 2 d內(nèi)疾病變化迅速, 若治療不及時(shí)或者方法不當(dāng), 可直接導(dǎo)致患兒死亡[2]。臨床證實(shí)[3], 予以肺表面活性物質(zhì)輔助機(jī)械通氣治療, 能取得較好效果, 但由于肺表面活性物質(zhì)價(jià)格昂貴, 在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院藥源較匱乏, 因此選擇一種經(jīng)濟(jì)有效治療方法已成為臨床醫(yī)師研究的重要課題。本研究應(yīng)用呼吸機(jī)與大劑量氨溴索聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 取得效果頗佳?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年6月收治的74例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒作為研究對象, 其中男51例, 女23例, 平均胎齡(30.1±0.8)周, 平均體重(1830.6±102.3)g。隨機(jī)分為研究組和對照組, 各37例。

    1. 2 治療方法 兩組患兒入院后均予以綜合治療, 應(yīng)用科迪娜小兒呼吸機(jī)實(shí)施機(jī)械通氣, 初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度0.6, 氧流量6 L/min, 吸氣峰壓18 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼吸頻率40次/min, 呼氣末壓6 cm H2O, 呼吸比為1.5~2.2:1, 于通氣前、同期后6 、24 h進(jìn)行血?dú)夥治觯?并依據(jù)其檢測值調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。于此基礎(chǔ)上, 研究組予以大劑量氨溴索(沈陽新馬藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050242), 7.5 ml氨溴索溶于5%葡萄糖注射液, 每6小時(shí)靜脈滴注1次, 臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸停藥。對照組予以肺泡表面活性物質(zhì), 取仰臥體位, 首先將氣道內(nèi)分泌物吸除干凈, 將100 mg/kg注射用牛肺表面活性劑注射液(calf Pulmonary Surfactant for Injection, 國藥準(zhǔn)字H20052128)預(yù)熱后, 連接吸痰管, 在前正中位、左、右側(cè)臥位氣管內(nèi)分別流放1/3藥液, 每次注入后將復(fù)蘇氣囊加壓2 min, 注藥后, 連接常頻呼吸機(jī)輔助通氣, 避免4 h內(nèi)氣道內(nèi)吸痰。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒臨床效果及是否并發(fā)肺炎。臨床效果分級, 顯效:治療后12 h內(nèi)呻吟、發(fā)紺、肺部啰音及呼吸困難完全消失, 氧合指數(shù)≥85%;有效:治療后12 h內(nèi)呻吟、發(fā)紺、肺部啰音及呼吸困難減輕, 85%>氧合指數(shù)≥70%;無效:治療后12 h內(nèi), 臨床癥狀未減輕或加重??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患兒的臨床治療效果比較 兩組患者臨床治療效果比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患兒住院總費(fèi)用及并發(fā)肺炎情況比較 對照組住院總費(fèi)用(29986.5±5431.6)元, 并發(fā)肺炎16例(43.2%), 研究組住院總費(fèi)用(23005.6±1365.4)元, 并發(fā)肺炎8例(21.6%), 對照組患兒住院總費(fèi)用高于研究組, 肺炎并發(fā)率高于研究組(P<0.05)。

    3 討論

    新生兒呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重性疾病, 多發(fā)生于胎齡較小的新生兒中。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)紺、呼吸困難等呼吸道不適, 甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭。近年來, 隨著早產(chǎn)兒的增多, 新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病率呈上升趨勢。其發(fā)病較急, 進(jìn)展迅速, 病情嚴(yán)重, 若未得到及時(shí)有效診治, 易導(dǎo)致患兒死亡。

    本研究應(yīng)用呼吸機(jī)與大劑量氨溴索聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 取得效果頗佳。氨溴索為快速排痰藥物, 可常規(guī)促進(jìn)排痰, 有效改善呼吸狀況。應(yīng)用大劑量時(shí)還可有效促進(jìn)內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)合成及分泌, 增加自身肺表面活性物質(zhì)的產(chǎn)生, 使呼吸窘迫綜合征得以恢復(fù)。對照組采用的牛肺表面活性劑注射液為外源性肺表面活性物質(zhì)替代藥物, 在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中, 效果顯著, 但其價(jià)格昂貴。為減輕患兒家庭負(fù)擔(dān), 本研究探究呼吸機(jī)與大劑量氨溴索聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 結(jié)果顯示, 兩組均有較高的臨床治療效果, 說明在臨床效果上大劑量氨溴索可取代肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征。對照組患兒住院總費(fèi)用高于研究組, 肺炎并發(fā)率高于研究組(P<0.05)。結(jié)果表明呼吸機(jī)與大劑量氨溴索聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征可顯著降低患兒家庭負(fù)擔(dān)及肺炎并發(fā)情況。

    綜上所述, 呼吸機(jī)與大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征, 可保證治療效果的同時(shí), 還可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用, 減少肺炎發(fā)生, 在臨床治療中具有重要意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張玉.氨溴索聯(lián)合注射用牛肺表面活性劑對新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(24):93-94.

    [2] 陳紅. CPAP 呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征35例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥, 2015, 34(6):56-58.

    [3] 吳金華, 張清義.鹽酸氨溴索防治早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征臨床分析.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013, 23(6):236-237.

    [收稿日期:2016-05-18]

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