高通量血液透析治療慢性腎衰竭患者的療效和安全性分析

李流 謝治卿 王中秀

[摘要]目的：探究慢性腎衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療的安全性及治療效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018.2月-2019.3月在本院進(jìn)行治療的56例慢性腎衰竭患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者28例，對(duì)照組應(yīng)用低通量血液透析進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療，將兩組患者的治療后血脂變化情況、患者左心房結(jié)構(gòu)及功能變化情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療一年之后血脂變化情況中高密度脂蛋白（HDL）、血膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）均有顯著的降低效果，并且低密度脂蛋白（LDL）顯著提升，較對(duì)照組更加明顯;進(jìn)行一年之后的治療實(shí)驗(yàn)組患者的LVMI有了明顯的減輕，患者的左心房直徑（LVDd）得到了有效的減小，還能夠顯著的提升患者射血分?jǐn)?shù)（EF），此種現(xiàn)象均較對(duì)照組顯著，并發(fā)癥率實(shí)驗(yàn)組也明顯對(duì)于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：慢性腎衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療能夠?qū)颊叩难M(jìn)行有效的改善，還能夠顯著的提升左心房的功能，對(duì)患者的并發(fā)癥具有顯著的降低作用，能夠進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的健康具有顯著的效果，本研究具有極大的研究意義。

[關(guān)鍵詞]高通量血液透析;慢性腎衰竭患者;左心房功能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R692.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）07-031-02

在臨床中對(duì)患者進(jìn)行血液透析中經(jīng)常應(yīng)用低通量血液透析，此種透析方式不能夠?qū)颊叩闹委熯_(dá)到顯著的效果，隨著醫(yī)療水平逐漸提升，高通量血液透析已經(jīng)成為了在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的發(fā)展方向，盡管此種方式對(duì)在對(duì)大分子物質(zhì)進(jìn)行清除時(shí)不及血液透析濾過(guò)，但是此種方式操作簡(jiǎn)便，并且不需要花費(fèi)大額醫(yī)療費(fèi)，就能對(duì)患者進(jìn)行有效的治療，更加適用我國(guó)國(guó)情。因此在本研究中主要討論了慢性腎衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療的安全性及治療效果，詳細(xì)如下。 1資料和方法

1.1一般資料：本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2018.2月-2019.3月在本院進(jìn)行治療的56例慢性腎衰竭患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者28例，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者中的男性患者分別為17例、13例，女性患者分別為11例、15例，男性患者的年齡均在37-79歲，均齡為（51.35±3.36）歲，女性患者的年齡均在38-80歲，均齡為（52.76±3.79）歲。兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)都是與簽訂同意書(shū)之后進(jìn)行，在對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行篩選的過(guò)程中排除具有精神障礙及異常的患者。將兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：（1）實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行高通量血液透析進(jìn)行治療，應(yīng)用的是空心纖維血液透析器聚砜膜透析器（超濾系數(shù)為40.0ml/（mmHg·h）、面積為1.8m）對(duì)患者進(jìn)行透析，具體如下：治療頻率為2-3次/周，1次進(jìn)行3-4小時(shí)，并將血流速度控制在200-300ml/分鐘，將透析液流速控制在500ml/分鐘，對(duì)患者進(jìn)行脫水時(shí)，將脫水量控制在不大于5%干體重，并對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)一年的治療，兩組患者應(yīng)用的透析液均為碳酸鹽;（2）對(duì)照組應(yīng)用低通量透析液進(jìn)行治療，應(yīng)用的聚砜膜透析器（超濾系數(shù)為8.5ml/（mmHg·h）、面積為1.8m，）對(duì)患者進(jìn)行透析，具體如下方法如實(shí)驗(yàn)組。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：將兩組患者的治療后血脂變化情況、患者左心房結(jié)構(gòu)及功能變化情況及并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.O對(duì)本組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：[n（%）]，檢驗(yàn)值為x，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的血脂變化情況：實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療一年之后血脂變化情況中低密度脂蛋白（LDL）、血膽固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）均有顯著的降低效果，并且高密度脂蛋白（HDL）顯著提升，較對(duì)照組更加明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者治療一年后左心房結(jié)構(gòu)及功能變化：進(jìn)行一年之后的治療實(shí)驗(yàn)組患者的LVMI有了明顯的減輕，患者的左心房直徑（LVDd）得到了有效的減小，還能夠顯著的提升患者射血分?jǐn)?shù)（EF），此種現(xiàn)象均較對(duì)照組顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥情況：并發(fā)癥率實(shí)驗(yàn)組也明顯對(duì)于對(duì)照組患者，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

在對(duì)患者進(jìn)行維持性血液透析中患者常會(huì)由于血脂、血磷等大分子物質(zhì)造成患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如腎性骨病、心血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，在臨床中進(jìn)行清除的方式主要是應(yīng)用血液透析濾過(guò)，但是此種方式需要特殊的設(shè)備，并且需要花費(fèi)大額醫(yī)療費(fèi)用，為患者帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)壓力，低通量血液透析不能對(duì)其進(jìn)行有效的清除，所以本研究中主要討論了應(yīng)用高通量血液透析對(duì)進(jìn)行清除，雖然清除效果與血液透析濾過(guò)具有一定差距，但是也能夠?qū)Υ蠓肿游镔|(zhì)進(jìn)行有效的清除，并且不需要應(yīng)用到特殊的設(shè)備進(jìn)行操作，還降低了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。相關(guān)研究中表明，應(yīng)用高通量血液透析方式對(duì)患者血液中的小分子物質(zhì)，如P、Ca、BUN等進(jìn)行清除時(shí)，清除的效果與應(yīng)用低通量血液透析方式無(wú)顯著的差別，但是在對(duì)中、大分子物質(zhì)進(jìn)行清除時(shí)，如iPTH、B-MG等，在清除程度上明顯提升，較低通量血液透析方式清除效果更加明顯。

由此可知，慢性腎衰竭患者應(yīng)用高通量血液透析進(jìn)行治療能夠?qū)颊叩难M(jìn)行有效的改善，還能夠顯著的提升左心房的功能，對(duì)患者的并發(fā)癥具有顯著的降低作用，能夠進(jìn)一步提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的健康具有顯著的效果，本研究具有極大的研究意義。