新生嬰兒各方面注意事項(xiàng)及護(hù)理

方文君

摘要：新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會(huì)獨(dú)立生存，他所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化。新生兒從出生到第28天稱新生兒期，由于適應(yīng)能力還沒得到完善，如果在分娩的過程當(dāng)中出現(xiàn)損傷就會(huì)使感染延續(xù)，那么就會(huì)直接影響到新生兒的健康狀況，也有可能使新生兒留下后遺癥，影響到他的終身更嚴(yán)重的就會(huì)使其死亡，從而給家庭和社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)。因此，作為產(chǎn)科工作者這個(gè)任務(wù)是重大的，我們不光是要治病救人，更需要從優(yōu)生優(yōu)育等方面重視胎兒及嬰兒的生長健康，對(duì)新生兒的護(hù)理及優(yōu)育進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)[1]。新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分。

關(guān)鍵詞：臍帶護(hù)理;新生兒護(hù)理;情感交流。

1 病室環(huán)境

注意室溫、體溫及光線，新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會(huì)獨(dú)立生存，他所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化?？梢哉f新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時(shí)測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓新生兒在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽光直射眼部，新生兒的臥室盡量的少進(jìn)人，最好是謝絕或者減少探視，最重要的是不要讓病人進(jìn)入新生兒的臥室。而臥室內(nèi)則需要保持空氣的新鮮，在室內(nèi)溫度適宜的情況下，定時(shí)開窗換氣，如果需要接觸和護(hù)理時(shí)需要認(rèn)真洗手，讓新生兒的皮膚保持清潔，大便過后要用軟布進(jìn)行清洗臀部，經(jīng)常給新生兒洗澡，特別要注意腋窩，肘窩，大腿皺褶處及大腿根部的清潔和干燥，并要擦干后涂以爽身粉。室內(nèi)盡量不要放置鮮花，防止新生兒過敏[2]。

2 注意臍帶護(hù)理

嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過幾天，臍帶就干枯了，然后它會(huì)脫落。臍部是細(xì)菌侵入新生兒肌體的最重要的一個(gè)途徑，因此平時(shí)需要保持臍部的清潔衛(wèi)生。在臍帶脫落之前，每天要用消毒棉簽蘸75%的酒精進(jìn)行擦拭，不要使用各種粉劑，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時(shí)，稱之為新生兒臍炎。在日常生活當(dāng)要也要時(shí)刻注意臍帶的情況，不要讓大小便弄濕臍帶及其覆蓋的紗布而引起感染。如果臍部不小心被尿濕，需要馬上進(jìn)行消毒和更換敷料。臍帶一般在一個(gè)星期左右就會(huì)脫落，在它脫落之后就不需要再用紗布覆蓋了，但是仍然需要讓臍部保持清潔和干燥，在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。

3 保持體溫

由于新生兒剛剛出母體，因此對(duì)外界的溫度還不能完全適應(yīng)，過冷或者過熱都有可能讓新生兒患病。所以新生兒的居室溫度最好保持在22-24度之間，早產(chǎn)兒的居室溫度要保持在24-26度之間，晝夜之間的溫度差不要太大，除了要保持居室內(nèi)的溫度適宜之外，還需要注意衣被的增減，時(shí)刻關(guān)注室溫和衣被是不是適宜，最好的觀察指標(biāo)就是新生兒的體溫，如果能讓新生兒的腋下溫度保持在36-37度之間則是理想狀態(tài)[3]。如果新生兒出現(xiàn)了面紅耳赤，體溫也超過37.5度的話，就說明室溫稍高或者是過度保暖了，在這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該及時(shí)采取一些相應(yīng)的措施。除了環(huán)境溫度以外，新生兒的居室還需要優(yōu)質(zhì)適宜的濕度，春季和冬季居室里一般都很干燥，所以我們應(yīng)該經(jīng)常用溫布來擦地面，在暖氣上放上水盆或者火爐上放打開蓋的開水壺來保持居室的濕度。如果有空氣加濕器，則效果會(huì)更理想。

4 母乳喂養(yǎng)

新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。如果媽媽暫時(shí)沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。關(guān)注新生兒體質(zhì)，添加有助新生兒好體質(zhì)的營養(yǎng)成分（如核苷酸、益生元和益生菌）的配方奶粉如雅培親體，致力于給新生兒雙重倍護(hù)應(yīng)對(duì)諸如起風(fēng)降溫的時(shí)候發(fā)現(xiàn)衣服穿少了等成長中的各種突發(fā)狀況。喂養(yǎng)不需太講究定時(shí)，一般情況下3小時(shí)左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即新生兒吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。喂奶量的多少是按照由少到多慢慢增加的原則，新生兒吃飽的標(biāo)志是心滿意足，無意再吃了。小肚子摸上去也不會(huì)脹鼓鼓的，不會(huì)有嘔吐的情況，就說明喂得差不多了。一般情況下，只要新生兒食量穩(wěn)定，體重穩(wěn)步增加，就沒有什么大問題。而早產(chǎn)兒因?yàn)橄忍觳蛔悖枰獢z取母乳中的營養(yǎng)成分。不過在喂養(yǎng)量的把握上，要注意胎齡越小、體重越輕的，每次的喂養(yǎng)量越少，間隔喂養(yǎng)的時(shí)間也要有所縮短。同時(shí)也要關(guān)注有無漲肚、嘔吐等情況[5]。

總結(jié)：

總之，孩子是家長的希望，是祖國的未來，要想國富民強(qiáng)，我們就更需要注重生命的質(zhì)量，以往的產(chǎn)科學(xué)是以母親為中心的，他們著重的是母體的生理，病理上的變化，而對(duì)新生兒，胎兒的研究有著很明顯的差距，因此那個(gè)時(shí)候新生兒，胎兒發(fā)病率和死亡率降低的速度往往達(dá)不到令人滿意的程度。隨著時(shí)間的推移，近幾年以來，產(chǎn)科的理論體系在不變的轉(zhuǎn)變，母嬰統(tǒng)一的管理理論體系，在全體產(chǎn)科醫(yī)生的共同努力之下，大大地降低了早期新生兒的發(fā)病率以及死亡率。由此我們可以相信，在今后的產(chǎn)科兒科醫(yī)生護(hù)理人員以及全天下父母的共同努力下，胎兒嬰兒的發(fā)病率和死亡率一定會(huì)極速下降，人口素質(zhì)問題也會(huì)一步一步提高，讓我們?yōu)榱诵律鷥航】档娜松黄鸸餐Α?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬連梅，王艷，母嬰用室病房中新生兒護(hù)理體會(huì)，1973-7555（2006）04-63-02（中國分類事情）R248.4.

[2] 王文琴新生兒護(hù)理體會(huì)[J]，臨床護(hù)理用藥雜志>，2011年21期.

[3] 陳琴.母嬰同室新生兒護(hù)理體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2013-03-08