單純性老年白內(nèi)障病人采用手法小切口與超聲乳化的效果探析

徐輝

【摘要】目的：探究單純性老年白內(nèi)障病人采用手法小切口與超聲乳化的效果。方法：按照雙盲選法將我院收治的120例（142眼）單純性老年白內(nèi)障患者分成參照組（行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，74眼）、實(shí)驗(yàn)組（行手法小切口白內(nèi)障手術(shù)，68眼），60例/組。比較兩組視力情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組術(shù)前視力相比，P>0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組術(shù)后視力均高于術(shù)前，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力高于對照組，P<0.05，比較有差異性。相比參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，比較有差異性。結(jié)論：相比超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，手法小切口白內(nèi)障手術(shù)可更有效治療單純性老年白內(nèi)障患者，且并發(fā)癥少，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】單純性老年白內(nèi)障;手法小切口;超聲乳化

【中圖分類號】R779.66【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-7225（2019）15-0013-01

單純性老年白內(nèi)障為眼科常見疾病，可導(dǎo)致患者視物障礙，且為老年患者致盲主因，已嚴(yán)重影響老年患者日常生活[1]。目前，臨床可通過多種手術(shù)方式治療患者，常用的術(shù)式為超聲乳化及手法小切口等，手術(shù)方式不同療效也存在差異。本文以我院收治的120例單純性老年白內(nèi)障患者為例，分析經(jīng)手法小切口、超聲乳化手術(shù)治療的效果差異，以供參考，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照雙盲選法將我院2017年1月至2019年1月收治的120例（142眼）單純性老年白內(nèi)障患者分成參照組（74眼）、實(shí)驗(yàn)組（68眼），60例/組。所有患者均確診為白內(nèi)障，且均知情同意本研究，并已排除嚴(yán)重臟器疾病、精神異常、嚴(yán)重近視、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。其中，實(shí)驗(yàn)組40例男，20例女，年齡67-79（75.04±3.12）歲;病程1-7（2.78±0.38）年。參照組42例男，18例女，年齡66-81（75.07±3.14）歲;病程1-6（2.75±0.36）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)顯示，P>0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可予以對比。

1.2 方法

參照組行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，即：術(shù)前以托吡卡胺滴眼液（0.5%）行散瞳處理，再經(jīng)利多卡因（2%）麻醉，待麻醉生效后，予以患者超聲乳化，吸出晶狀體核，清除殘余皮質(zhì)，再行擴(kuò)大切口至0.55cm處理后，植入人工晶體，將前房清洗干凈，并清除殘余皮質(zhì)，行收瞳處理，于球結(jié)膜下行地塞米松注射即可。實(shí)驗(yàn)組行手法小切口白內(nèi)障手術(shù)，即：行與參照組相同的散瞳、麻醉，接著將穹隆做基底，沿上方角膜邊緣剪開球結(jié)膜，行虹膜表面止血處理，于角膜后側(cè)邊緣性半層鞏膜切口，予以水分離，娩出患者晶狀體核，并將人工晶狀體植入，行前房清洗，清除殘余皮質(zhì)后收瞳，于球結(jié)膜下行地塞米松注射即可。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組視力情況及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)資料為n（%），計(jì)量資料為（±s）;差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t;P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組視力情況

由表1可知，兩組術(shù)前視力相比，P>0.05，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組術(shù)后視力均高于術(shù)前，且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力高于對照組，P<0.05，比較有差異性。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知，相比參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，比較有差異性。

3 討論

單純性老年白內(nèi)障為高發(fā)病率眼病之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力障礙，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量，若未予以及時(shí)治療，隨病情進(jìn)展可使患者致盲。目前，因藥物治療效果不甚理想，臨床多予以患者手術(shù)治療，即將人工晶狀體植入以提高患者視力[2]。目前，超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)及手法小切口白內(nèi)障手術(shù)為臨床最常采用的兩種術(shù)式。相比超聲乳化，手法小切口操作更為簡便，適應(yīng)癥更廣，更利于患者預(yù)后，其優(yōu)勢主要在于：（1）切口小。手法小切口手術(shù)在取出晶狀體核時(shí)手法更為安全，不會擠壓眼球，可避免眼球變形，還可降低虹膜突出等并發(fā)癥，更利于保護(hù)眼部組織。（2）自閉性佳。手法小切口經(jīng)鞏膜隧道行切口，更利于內(nèi)外切口閉合，且手術(shù)以維持前房深度為基礎(chǔ)，可確保手術(shù)環(huán)境密閉性，不易引發(fā)前房劇烈波動而減少后囊破裂情況發(fā)生。（3）可有效降低患者術(shù)后散光幾率。手術(shù)切口大小、形態(tài)、縫合等可對患者散光發(fā)生及嚴(yán)重程度造成直接影響。而手法小切口僅需于取出較大晶狀體核時(shí)擴(kuò)大切口，自閉性好，且無需縫合，操作簡便，可有效避免或減少術(shù)后散光可能。本文研究結(jié)果顯示，相比行超聲乳化的參照組，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后視力更高，P<0.05，比較有差異性。由此說明，手法小切口在改善白內(nèi)障患者視力上效果更佳。此外，相比參照組，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，P<0.05，比較有差異性。這是因?yàn)?，超聲乳化白?nèi)障摘除手術(shù)若灌注液不符合眼內(nèi)灌注標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)過高情況，則需要超長釋放超聲能量，而過高超聲能力可損傷角膜內(nèi)皮，引發(fā)水腫等并發(fā)癥[3，而手法小切口相對來說不受晶狀體核硬度影響，不易損傷患者角膜內(nèi)皮，安全性更高，更易于為患者所接受。

綜上所述，相比超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)，手法小切口白內(nèi)障手術(shù)可更有效治療單純性老年白內(nèi)障患者，且并發(fā)癥少，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可予以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾曉波.手法小切口與超聲乳化治療單純老年性白內(nèi)障的療效觀察[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2017，12（01）：7-9.

[2]王通.手法小切口白內(nèi)障手術(shù)對老年性白內(nèi)障患者的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4526-4527.

[3]郭春玲，李梅.白內(nèi)障患者應(yīng)用超聲乳化術(shù)與手法小切口術(shù)的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（20）：89-90.

（六盤水市第二人民醫(yī)院 貴州 六盤水 553400）