分析核磁影像在直腸癌診斷中的臨床應用

劉晨陽

[摘要]目的：分析核磁影像在直腸癌診斷中的臨床應用價值。方法：回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實施診治的52例直腸癌患者資料，根據(jù)其診斷的方式劃入CT組和MRI組（n=26）。在差異性的影像學檢查方式下，比較患者的檢出率、病理T分期符合率及患者的影像學特征。結果：CT組臨床診斷檢出率為84.62%，MRI組患者臨床診斷檢出率為96.15%，數(shù)據(jù)間差距比較包含統(tǒng)計學意義（p<0.05）。MRI組患者病理T分期符合率為96.15%，數(shù)據(jù)比較明顯高于CT組患者診斷符合率80.77%，組間差距對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。直腸癌患者在不同的分期狀態(tài)下，其核磁影像特點也存在不同，可以將其作為患者病情判斷的依據(jù)。結果：核磁影像在直腸癌患者診斷中的應用，能夠提升患者的臨床診斷符合率，對直腸癌患者手術治療方案的設計奠定良好基礎，建議臨床應用。

[關鍵詞]核磁影像;直腸癌診斷;臨床診斷

[中圖分類號]R445.2;R735.37 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0241-02

直腸癌為臨床治療中常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)生率較高。早期對直腸癌患者的癥狀進行診斷，分期予以判斷，能夠對患者治療方案的設計產(chǎn)生重要影響，改善其預后效果，降低患者死亡率。文章回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實施診治的52例直腸癌患者資料，在差異性的臨床診斷方式下，評估核磁影像的臨床診斷應用價值，現(xiàn)將數(shù)據(jù)整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2017年1月至2019年1月在本院實施診治的52例直腸癌患者資料，根據(jù)其診斷的方式劃入CT組和MRI組（n=26）。CT組患者中男女數(shù)量占比為14：12，年齡范圍43-78歲，均數(shù)值為（60.15±3.31）歲?；颊咧蠺1期4例，T2期5例，T3期15例，T4期2例。MRI組患者中男女數(shù)量占比為13：13，年齡范圍43-78歲，均數(shù)值為（60.03±3.38）歲?；颊咧蠺1期4例，T2期5例，T3期15例，T4期2例。兩組基本數(shù)據(jù)差距比較無統(tǒng)計學意義，可以實施分組對照（p>0.05）。

1.2方法：為CT組患者實施GE-64排CT檢查。檢查前為患者介紹相關的注意事項，比如檢查前7d不能實施胃腸道造影檢查，檢查前8h需要口服甘露醇葡萄糖溶液。在CT檢查當日需要禁食，檢查前1.5h需要分次飲用500-1000ml左右溫水，上機后使用500ml溫水灌腸。層厚為5mm，間隔距離5mm，管電壓為12kV，管電流設置為300mA。指導患者保持仰臥位，常規(guī)掃描范圍為恥骨與下緣到隔頂位置。增強掃描需要注射35%碘海醇100ml，速率為3ml/s。

為MRI組患者實施GE3.0T型MRI檢查，指導患者檢查前4h禁食，上機前實施灌腸與腸道清潔處理。應用GE 1.5TMRI診斷儀為患者進行檢查，參數(shù)為層厚5mm，間隔距離5mm。仰臥位狀態(tài)下，明確患者腫瘤位置，實施橫斷面、冠狀面T1WI平掃，T2WI平掃。常規(guī)掃描后實施增強掃描。注射釓雙胺，劑量為0.1mmol/kg，速率為2ml/s。

1.3評價標準：在差異性的影像學檢查方式下，比較患者的檢出率、病理T分期符合率及患者的影像學特征。

1.4統(tǒng)計學處理：使用spss20.0軟件實施數(shù)值統(tǒng)計，x值比較計數(shù)資料間差距，p值低于0.05則判斷為包含統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床診斷檢出率比較：CT組臨床診斷檢出率為84.62%，MRI組患者臨床診斷檢出率為96.15%，數(shù)據(jù)間差距比較包含統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表1

2.2兩組患者的病理T分期符合率比較：MRI組患者病理T分期符合率為96.15%，數(shù)據(jù)比較明顯高于CT組患者診斷符合率80.77%，組間差距對比存在統(tǒng)計學意義（p<0.05）。詳見表2

2.3直腸癌患者MRI影像特點：直腸癌患者在不同的分期狀態(tài)下，其核磁影像特點也存在不同，可以將其作為患者病情判斷的依據(jù)。詳見圖1。

直腸癌T1期患者呈現(xiàn)出低信號病灶狀態(tài)下，病灶多在明顯的黏膜下層中，一些患者腫瘤和肌層中間能夠觀察到弧形明顯的高信號影處于黏膜下層。直腸癌T2期患者病灶進入到固有肌層中，但是沒有穿透固有肌層。MRI圖像呈現(xiàn)出黏膜下層低信號病灶狀態(tài)。黏膜下層與固有肌層界面消失。在直腸癌T3階段，患者腫塊進入到直腸固有肌層當中，且拓展到患者直腸癌周圍脂肪中，固有肌層外部能夠觀察到毛刺樣低信號狀態(tài)。在直腸癌T4期，腫瘤對周圍盆腔器官的影響變大，呈現(xiàn)出不規(guī)則的中等信號狀態(tài)，病灶穿透固有肌層且侵犯腹膜返折。

3討論

受到人們飲食習慣、生活壓力以及不良生活習慣等因素影響，近年來直腸癌患者數(shù)量逐年遞增，對患者的生命安全會產(chǎn)生較大影響。MRI技術應用下，圖像清晰度較高，能夠清晰觀察患者的腫瘤病灶情況、脂肪浸潤狀態(tài)以及周圍組織形態(tài)等，對直腸癌患者癥狀的判斷能夠產(chǎn)生重要影響。

本次數(shù)據(jù)比較結果顯示，CT組臨床診斷檢出率為84.62%，MRI組患者臨床診斷檢出率為96.15%，且MRI組患者病理T分期符合率為96.15%，數(shù)據(jù)比較明顯高于CT組患者診斷符合率80.77%。在MRI檢查的方式下，直腸癌患者的臨床診斷檢出率、符合率相對較高，與等齊英杰，張景忠，楊明俐參考文獻研究結果相符。臨床診治中可以結合直腸癌患者的核磁影像特點進行癥狀判斷，對直腸癌患者進一步治療活動的開展奠定良好基礎。

綜合上述內(nèi)容，核磁影像在直腸癌患者診斷中的應用，能夠提升患者的臨床診斷符合率，對直腸癌患者手術治療方案的設計奠定良好基礎，建議臨床應用。