腎功能不全患兒的食物選擇

楊虹

腎功能不全的患兒在書屋的選擇方面建議以低磷飲食為主，這也是目前醫(yī)學(xué)界給出的最合理的建議，那么為什么要如此做呢？眾所周知，正常的情況下，食物中都含有一定量的磷成分，這些磷被攝入人體以后，需要通過腎臟來進(jìn)行排泄，維持身體內(nèi)的磷的平衡。如果腎功能不全患兒攝入的磷過多，而腎臟又不能充分排泄時(shí)，就會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果。泄磷時(shí)排的不徹底，有很大的幾率造成高磷血癥，會(huì)引起腎功能不全患兒皮膚干燥、瘙癢的情況，更嚴(yán)重的是高凝血癥會(huì)造成繼發(fā)性的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，會(huì)造成轉(zhuǎn)移性的血管鈣化，而血管鈣化是發(fā)生心腦血管事件的重要基礎(chǔ)，所以，腎功能不全患兒需要低磷飲食來保證健康。另外，網(wǎng)絡(luò)上大多都可以搜索到食物中含有磷的成分的含量表，而大多數(shù)的高磷的食物實(shí)際上也是高蛋白的食物，所以需要比較磷與蛋白的比值，低磷而高蛋白的食物是腎功能不全患兒比較合適食用的食物。

一、飲食中磷的主要來源

人體磷的攝入主要來源于日常飲食。有機(jī)磷主要是與蛋白質(zhì)結(jié)合并分布于細(xì)胞內(nèi)，所以富含蛋白的食物往往含磷也高。動(dòng)物來源的食物如豬肉、家禽和魚的磷含量都很高。根據(jù)大量的研究表明，隨著氮出現(xiàn)率蛋白相當(dāng)量的增加，血磷水平也逐漸增加，即飲食中高蛋白攝入往往與高磷攝入密切相關(guān)。飲食中磷的控制除了要注意食物中蛋白質(zhì)的含量，還應(yīng)注意腸道對(duì)不同來源蛋白質(zhì)中磷的吸收情況。有研究也提示，食用動(dòng)物來源食物的受試者尿磷排泄較高，而進(jìn)食植物類食物時(shí)，其尿磷排泄降低，血磷水平也明顯降低。

二、限制含磷的食物添加劑和某些高磷食物的攝入

食品添加劑在日常生活中被廣泛使用，通常以磷酸鹽形式存在。而添加劑中的磷是無機(jī)磷，90%的無機(jī)磷可被腸道吸收，而動(dòng)物來源的有機(jī)磷吸收率是40%～60%，植物來源的則更低。最近有研究發(fā)現(xiàn)，避免攝入含磷添加劑會(huì)明顯降低血磷水平，因此需要嚴(yán)格限制含磷添加劑的攝入。腎功能不全患兒飲食方法有以下幾點(diǎn)：1、適當(dāng)飲水：飲水要根據(jù)腎功能不全患兒的體內(nèi)水分的多少來決定，水腫不是特別嚴(yán)重，可相對(duì)自由進(jìn)水，如水腫較重，要根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)水。2、進(jìn)行優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：優(yōu)質(zhì)蛋白是指蛋白的成分以動(dòng)物蛋白為主。3、低鉀、低磷飲食：腎功能不全患兒要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整食物中鉀和磷的攝入。

三、高磷飲食對(duì)腎功能不全的危害

正常情況下磷通過飲食攝入，且他的排除主要是由腎臟完成。腎功能不全者不能將磷排出，從而引發(fā)高磷血癥。高血磷和低血鈣還會(huì)刺激甲狀旁腺，引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)鈣化障礙，使得年齡較小的病人產(chǎn)生佝僂病，成年人則出現(xiàn)尿毒癥性骨病，如纖維性骨炎、骨軟化癥、骨質(zhì)疏松、骨硬化癥等，因此嚴(yán)格控制血磷是預(yù)防甲旁亢及轉(zhuǎn)移性鈣化的主要方法。且當(dāng)飲食中磷過高之時(shí)，人體為了消化掉這些蓄積的磷，以維持血磷濃度恒定，就不得不付出巨大的代價(jià)：它使心臟肥大，試圖給腎臟提供更多的血液以排出磷，最終導(dǎo)致心功能衰竭，心律失常;它促使多余的血磷沉積在它本不該去的地方，比如血管壁，心臟等軟組織，造成異位鈣化，從而影響血管和心臟的功能。

四、高鈣低磷的食物推薦

低磷而高蛋白的食物是腎功能不全患兒比較合適食用的，因此以下水果可以在食用時(shí)作為參考酌情選擇，對(duì)維持腎功能不全患兒體內(nèi)磷的平衡具有一定的作用。1、黃桃：常吃可起到通便、降血糖血脂、抗自由基、提高免疫力等作用，也能促進(jìn)食欲，堪稱保健水果、養(yǎng)生之桃。2、芒果：芒果果實(shí)含有糖、蛋白質(zhì)、粗纖維，芒果所含有的維生素A的前體胡蘿卜素和維生素C成分特別高，。礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪、糖類等，也是其主要營養(yǎng)成分。3、菠蘿：其可食部分主要由肉質(zhì)增大之花序軸、螺旋狀排列于外周的花組成。

結(jié)論：總而言之，腎功能不全患兒在飲食方面一定要注意，只有低磷的飲食才能保證自身健康，對(duì)治療產(chǎn)生輔助的效果。