帕金森病， 不只手抖那么簡單

受訪專家

李勇杰

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師，教授。擅長神經(jīng)系統(tǒng)功能疾病的治療，包括帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣、書寫痙攣、抽動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)障礙病、癲癇、疼痛（三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、癌痛等）、面肌痙攣和腦癱。

門診時(shí)間：周三上午

1983年，時(shí)年51歲的陳景潤被診斷患帕金森病。妻子由昆曾回憶，隨著病程的發(fā)展，陳景潤所有的肌肉都失去了控制，全身僵直、吞咽困難，吃飯成了他最痛苦的事;幾乎在相同的時(shí)間，遠(yuǎn)在太平洋彼岸的拳王阿里也在40歲時(shí)被確診患上同樣的疾病。

“……我有病，寫字困難，提著筆的手不聽指揮……有時(shí)候一支筆在我手里有千斤重……” 1991年，我國文學(xué)巨匠巴金先生曾在《給家鄉(xiāng)孩子的信》中，對“折磨”自己多年的帕金森病做出了這番生動(dòng)的描述。

帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。帕金森病可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦處理不好，會(huì)嚴(yán)重威脅生命。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任李勇杰教授為我們總結(jié)了帕金森病的發(fā)病因素和早期易被忽視的預(yù)警信號(hào)。

年齡是帕金森病最大的危險(xiǎn)因素，年齡越大，危險(xiǎn)性越高。李勇杰教授為大家列舉了幾組數(shù)據(jù)：帕金森病在55歲以上的人群中發(fā)病率為1%，75歲以上的人群中發(fā)病率為2.5%。

李勇杰教授總結(jié)道，帕金森病有三大主征：抖、僵、慢，即抖動(dòng)、行動(dòng)僵硬、遲緩，滿足兩點(diǎn)就可以確診帕金森病。但帕金森病并不都“按套路出牌”，不是所有早期的帕金森病人都會(huì)出現(xiàn)抖動(dòng)。很多我們平日不足為奇的動(dòng)作和表現(xiàn)，往往就是帕金森病早期的預(yù)警信號(hào)。早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以大大提高患者的生活質(zhì)量。那么我們應(yīng)當(dāng)從哪些方面去判斷呢？

① 不能完成精細(xì)活動(dòng)，如系扣子、穿針等;

②小寫癥。即寫一行字時(shí)，第一個(gè)字往往寫得很大，越往后字寫得越小;

③ 肌肉疼痛。不少患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、脖子痛等癥狀，常常會(huì)被忽略和誤診;

④ “面具臉”。面部呆板，沒有表情;

⑤ 體態(tài)屈曲，彎腰駝背;

⑥ 睡眠障礙;

⑦ 情緒低落，易傷感，有社交孤立感;

⑧ 嗅覺減退或完全消失;

⑨ 視覺功能下降，色彩辨識(shí)能力變差;

⑩ 說話聲音改變，音量變低，不能說長句;

11 走路時(shí)甩臂幅度小或不甩臂。

帕金森病與用腦過度有關(guān)嗎？李勇杰教授強(qiáng)調(diào)，帕金森的發(fā)生與患者的性別、職業(yè)、用腦強(qiáng)度并無直接關(guān)聯(lián)，它是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的大量死亡而引起的病理改變。

我們的大腦中有一個(gè)叫作黑質(zhì)的區(qū)域，近乎位于大腦中心，它好似管理我們機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能的“開關(guān)”。 因?yàn)橐恍┫嚓P(guān)因素的作用，黑質(zhì)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞會(huì)死亡，當(dāng)死亡的細(xì)胞數(shù)目超過70%～80%以上時(shí)，大腦的代償功能就會(huì)出現(xiàn)問題，就會(huì)影響到人體的運(yùn)動(dòng)功能，出現(xiàn)帕金森病的一些表現(xiàn)。

黑質(zhì)會(huì)分泌一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，叫作多巴胺。人體運(yùn)動(dòng)功能的協(xié)調(diào)就需要借助多巴胺才能完成。它還有一個(gè)“搭檔”叫作乙酰膽堿，在正常情況下，多巴胺和乙酰膽堿在人體內(nèi)處于一種平衡狀態(tài)，共同調(diào)節(jié)著人體的各個(gè)運(yùn)動(dòng)功能。如果多巴胺少了，這種平衡狀態(tài)就會(huì)被打破，就會(huì)影響到人們走路、寫字、轉(zhuǎn)眼球等這些基本的動(dòng)作和功能。

黑質(zhì)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞減少了，會(huì)影響多巴胺的正常分泌。從帕金森病的病理改變來看，帕金森病并不“挑人”。

李勇杰教授提醒，外源性多巴胺并不能到達(dá)大腦。多巴胺不能從外部直接補(bǔ)充，但可以通過飲食促進(jìn)多巴胺的分泌。多巴胺是由酪氨酸合成的，酪氨酸是一種人體必需的氨基酸，因此可以通過攝入一些酪氨酸含量較高的食物來促進(jìn)多巴胺的分泌?？梢赃x擇一些顏色較深的食物，如黑米、核桃等，可以起到一定的緩解疾病的作用。除了飲食之外，平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常保持愉悅的心情，亦可以促進(jìn)多巴胺的分泌。

（編輯 ? ?楊小龍）