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    吃出來的肝損傷

    2019-09-10 07:22:44
    祝您健康·養(yǎng)生堂 2019年7期
    關鍵詞:瓠子首烏糖苷

    受訪專家

    謝 ? ?青

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任,主任醫(yī)師,博士生導師,巴斯德研究所客座教授,二級教授。擅長治療慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝。

    門診時間:周二上午

    肝臟是人體內(nèi)臟中最大的器官,也是格外重要的一個臟器,在人體代謝過程中發(fā)揮著不可或缺的作用。它對來自體內(nèi)和體外的許多非營養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物,具有生物轉(zhuǎn)化作用,通過新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外,這種作用也被稱作“解毒功能”。人在生病時需要服藥,而絕大多數(shù)進入體內(nèi)的藥物的代謝都要通過肝臟完成。正是這至關重要的位置、解毒代謝的職責,讓肝臟很容易受傷。病從口入,今天要說的肝損傷就是因為吃得不當造成的,嚴重的時候會危及生命,需要通過肝移植才能維持生存。

    謝青主任告訴我們,看一個患者是否有肝臟問題首先讓他把手伸出來,看兩個手掌里兩塊肉較多的區(qū)域,即大小魚際。大小魚際比較紅的叫肝掌,這相對特征性地反映出肝臟可能存在異常。肝臟功能存在問題導致肝臟不能很好地代謝體內(nèi)的雌激素,體內(nèi)雌激素水平高了以后就會表現(xiàn)為兩只手的大小魚際發(fā)紅。

    慢性肝炎如乙肝和丙肝等;服藥或是攝入其他的毒素引起藥物性肝損害;大量飲酒致酒精性肝病;等等。

    他汀類藥物會引起肝損害,但不是絕對的,據(jù)相關統(tǒng)計,大約20%的服他汀類藥物患者可能出現(xiàn)肝功能損害。

    【專家建議】服藥時嚴格遵醫(yī)囑并定期檢測肝功能。患者須在醫(yī)生指導下服用降脂藥,服藥期間也必須嚴格按醫(yī)生囑咐的服用劑量,在服用他汀類藥物的時候一定要定期去醫(yī)院檢查肝功能,若出現(xiàn)肝功能損害要及時停藥。服藥期間建議一個月檢查一次肝功能。

    糖尿病患者往往代謝出現(xiàn)了紊亂,除了血糖升高,還會有脂肪肝。糖尿病患者中約50%~60%的人合并有脂肪肝,如果發(fā)展到脂肪性肝炎,就會出現(xiàn)肝功能損害了。

    病從口入,吃得不當,很多時候也會直接對肝臟造成損害。這并不僅僅是日常飲食的問題,服藥不當、攝入有毒有害物質(zhì)造成的肝功能損傷病例已經(jīng)成為臨床上常見的肝損傷病例類型。謝主任告訴我們從臨床觀察到的,吃出來的肝損傷中最常見的“五宗罪”。

    上海的陳先生,曾經(jīng)為了讓自己的頭發(fā)變得更有魅力,喝了半個月自己熬制的偏方,卻因為眼白發(fā)黃、牙齦出血、腹部腫脹被送進了醫(yī)院,檢查結(jié)果提示嚴重的肝損傷,只得接受了肝移植手術才保住性命。關于他服用的偏方,國家食品藥品監(jiān)督管理總局在2014年7月曾發(fā)布“這種湯藥有肝損傷風險”的提示。這碗神秘湯藥中用的就是大家熟悉的一種藥材——何首烏。

    首烏分生首烏和熟首烏,生首烏經(jīng)過炮制后即為熟首烏,炮制使得首烏毒性大大降低,組方用藥中遵循配伍原則可以使其不僅不會毒害人體,還能發(fā)揮出非常好的烏發(fā)、養(yǎng)血精等功效。而生首烏的毒性很強,服用生首烏泡制、煎煮的湯藥,或者將其磨粉后服用都會引起肝中毒,嚴重損害肝臟。目前正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院中大部分情況下也不以生首烏入藥。

    【特別提示】中藥必須經(jīng)過炮制之后才能入藥,一些具有毒性的中藥需要經(jīng)過炮制和配伍運用來降低藥物毒性,在不了解中藥性質(zhì)的情況下,請勿隨意購買及服用湯藥。

    值得注意的是,馬兜鈴酸有較強的肝腎毒性,除了損害腎臟外,含有馬兜鈴酸的藥材服用不當也可能損害肝臟并誘發(fā)肝癌,如關木通(已從藥典中刪去)。服用相關藥物時一定要嚴格遵醫(yī)囑,并在正規(guī)中醫(yī)院就診、開藥。

    以往有過這樣的新聞:記者去菜場買魚,結(jié)果看到攤販往大水盆內(nèi)加入一勺白色粉末,迅速用手攪拌,一會兒工夫,白色粉末就溶解了,將半死不活的魚蝦倒入盆中,沒想到魚蝦一會兒就活蹦亂跳,仿佛這些魚都是才從河邊捕回來。這個新聞中用到的白色粉末也是傷肝的元兇之一——魚浮靈。

    魚浮靈的學名叫過氧碳酸鈉。魚在運輸?shù)倪^程中如果時間長了就會缺氧,看起來半死不活。過氧碳酸鈉溶解在水里會產(chǎn)生大量氧氣,放入后水的含氧量迅速提高,魚蝦就會活蹦亂跳了。魚浮靈本身是一種安全的給氧魚藥,并不會對人身體造成傷害,它被廣泛應用于缺氧池塘急救與鮮活水產(chǎn)品運輸中,而在農(nóng)業(yè)部公布的禁用漁藥名單中,也沒有魚浮靈。但是,如果魚販子為了賣到好價錢而使用價格低廉的工業(yè)用過氧碳酸鈉,那就會讓消費者的健康受到損害。

    工業(yè)用的過氧碳酸鈉中雜質(zhì)較多,其中重金屬如鉛和砷的含量遠超過食用級別的國家標準,這樣的水產(chǎn)品被吃進人體后,重金屬等有害物質(zhì)在經(jīng)過肝臟代謝后很可能會積累在肝臟中,長此以往易造成中毒和肝功能損害。

    【專家提示】菜市場買魚的時候如果是正規(guī)的魚浮靈是沒有問題的,一些不法商販用工業(yè)級原料做的魚浮靈放在水里會使重金屬超標,比如鉛和砷,這種重金屬超標以后會對肝臟腎臟有影響。

    動物的肝臟與人類肝臟一樣具有解毒過濾的功能。大量的代謝產(chǎn)物會聚集在肝臟中,買來的動物肝臟中很可能存在大量的毒素或者沉積的代謝產(chǎn)物,如果沒有科學、充分地清洗,食用后就可能對我們肝臟健康造成影響。對于肝臟健康的人群來說吃動物肝臟可能并不會造成影響,如果是肝臟已經(jīng)受損的人再吃動物肝臟,解毒功能差,存積的毒素就更多。

    同時,動物肝臟的膽固醇、脂肪含量比較高,如果肝臟健康狀況不是很好(如患有脂肪肝、慢性肝炎等),大量食用動物肝臟反而加重肝臟的負擔。

    【專家提示】肝病患者不建議過多食用動物肝臟;在肝臟基礎還可以的情況下,食用動物肝臟時需要好好清洗,除了用水沖洗動物肝臟的表面外,最好能夠?qū)⑵涑浞纸?,使其中一些沉積的毒素、代謝廢物排出。建議用清水浸泡動物肝臟半小時后再行烹飪。

    曾有這樣的新聞:一家三口人被一個苦瓠子“毒”倒,上吐下瀉數(shù)十次,不但進了醫(yī)院,92歲的老母親還一度休克病情危重,而這僅僅因為一個壞了的瓠子。姜老太太的老伴在菜市場買了瓠子,一起燉了雞湯,吃的時候發(fā)現(xiàn)瓠子有點苦,沒舍得扔就硬著頭皮將一鍋雞湯喝了下去,此后,一家三口先后出現(xiàn)了上吐下瀉的癥狀,被緊急送往醫(yī)院搶救。

    謝主任告訴我們,放壞了的瓠子不僅會吃壞肚子,更會讓人中毒,直接引起肝腎功能的損害。原來,這是其中一種叫作糖苷生物堿的毒素在作祟。新鮮的瓠子只含有微量糖苷生物堿,但如果放得比較久了或者變質(zhì)了,糖苷生物堿就會集聚。變質(zhì)瓠子里的糖苷生物堿量比較大,不容易在腸道里吸收,所以它會引起一系列的胃腸道反應和肝臟的損害。

    糖苷生物堿不僅僅存在與瓠子里,它還是茄科植物中常見的一種毒素。茄子、辣椒等茄科植物如果放置過久、變質(zhì),也會出現(xiàn)糖苷生物堿的堆積,所以應該盡量在它們新鮮的時候食用。很多人都知道馬鈴薯發(fā)芽了不能再食用,不然可能引起中毒,其實這背后也是因為糖苷生物堿的存在(馬鈴薯中存在的為龍葵堿)。

    由于糖苷生物堿廣泛存在于茄科蔬菜中,當這種物質(zhì)發(fā)生變質(zhì)時,蔬菜的外觀可能并不會發(fā)生變化,所以主要通過味道、口感辨別。糖苷生物堿具有苦味,入口后在口后和舌側(cè)產(chǎn)生燃燒般的刺激感。

    最好在食用前用舌頭去舔一下去皮的蔬菜瓤,如果有苦味兒,請不要食用,以防損害您的肝臟。如果吃下的果蔬出現(xiàn)了這樣的口感、味道,應該迅速吐掉并漱口,如果出現(xiàn)不適應則立刻就醫(yī)。

    5.服藥期間食用西柚

    西柚是很好的水果,但是不能和許多藥物一起吃。比如高血壓藥物,如果和西柚同食會影響藥物的吸收。西柚里含有一種叫鞣酸的物質(zhì),鞣酸會干擾我們肝臟里的一種用來代謝藥物的酶。服用藥物之后藥物進入血液,血藥濃度增高,但會在肝臟的代謝之下保持安全、有效的血藥濃度,而服用西柚就可能引起血藥濃度異常增高,對肝臟和其他靶器官造成損害。

    但不是所有的藥都會和西柚產(chǎn)生反應,主要是高血壓的藥物和一些降脂的藥物。

    【專家提示】服用降壓藥和降脂藥前后兩個小時期間不宜食用西柚或西柚汁。

    (編輯 ? ?王 ? ?幸)

    第一步:看??呆~眼睛,魚眼睛如果比較光亮,眼球比較飽滿無凹陷,周圍無血絲,一般來說這樣的魚是比較新鮮的;看魚鰓,如果是暗紅色的,說明魚不是很新鮮,如果是鮮紅色的,一般較為新鮮。

    第二步:聞。聞魚身,以無異味為佳。

    第三步:摸。摸一下魚鱗,

    魚鱗光整、不容易脫落的魚比

    較新鮮。

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