單純修補術(shù)治療胃穿孔的護理體會

毛靜 崔雪萍

[摘要]目的：觀察分析單純修補術(shù)治療胃穿孔的護理效果。方法：選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。按照不同護理干預(yù)方法分為實驗組（65例。應(yīng)用預(yù)見性護理方法）和對照組（65例。應(yīng)用常規(guī)護理方法）。兩組胃穿孔患者均在瞳腔鏡輔助下進行單純修補手術(shù)。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組胃穿孔患者的黻癥發(fā)生率（肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥）、患者總滿意評分、護理前后促胃液素水平。結(jié)果：實驗組胃穿孔患者的肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。實驗組胃穿孔害者的總滿意評分顯著;訐對照組（P<0.05）;護理后實驗組胃穿孔患者護理前促胃液素水平顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護理在胃穿孔患者單純修補手術(shù)術(shù)后護理中的應(yīng)用價值較高。

[關(guān)鍵詞]預(yù)見性護理：胃穿孔患者;單純修補手術(shù);術(shù)后護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-52/19（2019）14-183-01

胃穿孔是胃潰瘍疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病情嚴(yán)重且發(fā)病急，具有以下臨床特點：其一，惡心;其二，腹痛。嚴(yán)重胃穿孔者會直接導(dǎo)致患者死亡，因此引起醫(yī)護工作者的高度重視。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。實驗組中有50例男性患者、15例女性患者;平均年齡為（42.38±6.25）歲，平均體重為（66.38±15.56）歲，平均發(fā)病到院就診時間為（14.96±2.66）h。對照組中有48例男性患者、17例女性患者;平均年齡為（42.39±6.54）歲，平均體重為（66.22±15.75）歲，平均發(fā)病到院就診時間為（14.93±2.69）h。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，主要包括禁食護理、使用碘伏清洗腹部;監(jiān)測胃穿孔患者的基礎(chǔ)生命體征以及對其心肝肺等功能加以常規(guī)檢查;建立靜脈通道，保證胃穿孔患者體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡;保持病房環(huán)境的干凈和整潔，定時通風(fēng)消毒處理。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性護理方法，主要內(nèi)容有：

（1）手術(shù)前轉(zhuǎn)變護理工作人員的護理觀念。相關(guān)科室需組織護理工作人員樹立起以患者為中心而不是以疾病為中心的護理理念，不斷提高護理工作人員的醫(yī)療服務(wù)意識;科室還需要定期組織護理工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，不斷提高專業(yè)能力水平;實施護理管理責(zé)任制度，嚴(yán)格要求護理工作人員能夠做好記錄工作;

（2）術(shù)前護理。由于胃穿孔患者發(fā)病非常急，因此對患者的身心產(chǎn)生較大痛苦，此時也極易出現(xiàn)諸多負(fù)面心理情緒，護理人員需要針對胃穿孔患者的具體心理狀態(tài)進行相關(guān)心理疏導(dǎo);

（3）術(shù)中預(yù)見性護理。護理工作人員需確保手術(shù)室內(nèi)合適的溫度和濕度，在一旁積極鼓勵胃穿孔患者，嚴(yán)密監(jiān)測胃穿孔患者的基本生命體征情況，輔助術(shù)者擺好正確體位，積極配合術(shù)者進行相關(guān)手術(shù);

（4）術(shù)后護理。加強對胃穿孔患者的切口護理，保持引流管暢通;詳細記錄胃管引流液的顏色和性質(zhì)等，倘若胃管內(nèi)出現(xiàn)堵塞情況時需立即予以清除處理，使用生理鹽水沖洗;

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組胃穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率（肺部感染、腸粘連、腹腔感染、高碳酸血癥）、患者總滿意評分（總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的總滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低說明患者的總滿意度越低）、護理前后促胃液素水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.O統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1兩組胃穿孔患者的并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意評分比較見表1.

見表2.

3討論

對胃穿孔患者一般采取手術(shù)治療方法，臨床中一般在腹腔鏡輔助下對胃穿孔患者進行胃穿孔修補手術(shù)。即使在腹腔鏡輔助下進行手術(shù)，但是仍然不可避免對胃穿孔患者造成一定并發(fā)癥，繼而需要護理人員提供預(yù)見性護理措施，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理工作人員的總滿意度評分。

對胃穿孔患者采取預(yù)見性護理方法能夠取得一定效果，在術(shù)前護理中，不斷消除胃穿孔患者的負(fù)面情緒，向其介紹手術(shù)的必要性，使得胃穿孔患者能夠保持樂觀的心態(tài)。上述護理措施能夠在很大程度上加強胃穿孔患者的治療信心，從而顯著提高治療依從性，避免手術(shù)后出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥。在術(shù)中護理過程中，護理人員需加強對患者的疼痛護理以及做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。加強對胃穿孔患者的皮膚護理，糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)備好各種急救器械物品，手術(shù)之前叮囑胃穿孔患者禁水禁食。護理人員需密切觀察胃穿孔患者的表情變化和神態(tài)變化，積極鼓勵胃穿孔患者能夠主動表達自己的想法，采用鼓勵性的語言來安慰胃穿孔患者;一旦胃穿孔患者出現(xiàn)劇烈疼痛感時，護理人員需立即向主治醫(yī)生報告。叮囑胃穿孔患者保持輕松愉快的心情，采用正確的體位，轉(zhuǎn)移胃穿孔患者的注意力，從而降低胃穿孔患者的疼痛感，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，預(yù)見性護理在胃穿孔患者單純修補手術(shù)術(shù)后護理中的應(yīng)用價值較高。