長期臥床的老年患者褥瘡的防治及康復(fù)護(hù)理

陳俞

[摘要]目的：探析對(duì)長期臥床老年患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施的價(jià)值。并闡述防治褥瘡的經(jīng)驗(yàn)。方法：抽取44名長期臥床的老年患者作為研究對(duì)象。劃分為對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理組。分別予以常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理措施。結(jié)果：采用康復(fù)護(hù)理辦法的患者。護(hù)理滿意度較高。結(jié)論：在臨床護(hù)理長期臥床老年患者的過程中。應(yīng)加大對(duì)康復(fù)護(hù)理措施的應(yīng)用力度。并采取針對(duì)性的褥瘡防治辦法。促進(jìn)患者整體生活匱量的提升。

[關(guān)鍵詞]長期臥床;褥瘡;康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文童編號(hào)]2096-5249（2019）14-153-01

前言：現(xiàn)階段，針對(duì)褥瘡的防治和護(hù)理仍是制約臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵。一旦發(fā)生褥瘡，不僅會(huì)導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療資源的大量消耗，還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。盡管現(xiàn)階段我國的護(hù)理體系已經(jīng)較為科學(xué)，但褥瘡的發(fā)生率仍居高不下。長期臥床的老年患者是褥瘡的高發(fā)人群，由于長期臥床，使得其自主行為能力相對(duì)較差，這也奠定了褥瘡發(fā)生的前提。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)褥瘡的有效防治，本研究探尋了褥瘡的康復(fù)護(hù)理措施以及防治辦法，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取44名長期臥床的老年患者作為研究對(duì)象，劃分為對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理組，康復(fù)護(hù)理組22例：年齡：68-86歲，平均年齡：75.99±0.67歲，男：女=1：1，對(duì)照組22例：年齡：67-85歲，平均年齡：74.89±1.02歲，男：女=6：5.

1.2方法

對(duì)照組：為患者提供飲食和用藥護(hù)理服務(wù)，定時(shí)輔助患者翻身，確?；颊叽矄伪蝗斓那鍧嵆潭?。

康復(fù)護(hù)理組：采取康復(fù)護(hù)理辦法，具體如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)加大對(duì)褥瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分方法的應(yīng)用力度，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者罹患褥瘡風(fēng)險(xiǎn)的定性分析。（2）護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到，若老年患者長期臥床，極容易加劇褥瘡的發(fā)生概率，因此，應(yīng)注重在日常生活的護(hù)理過程中，樹立預(yù)防性護(hù)理觀念，為患者定時(shí)翻身，防止因局部皮膚受到長時(shí)間壓迫而發(fā)生褥瘡。護(hù)理人員應(yīng)每隔一到兩個(gè)小時(shí)為患者翻身一次，并對(duì)患者壓迫部位的皮膚進(jìn)行觀察并記錄，形成康復(fù)護(hù)理方案制定的科學(xué)依據(jù)。（3）長期臥床的患者由于長期處于被動(dòng)體位，自我保護(hù)能力相對(duì)較弱，因此，護(hù)理人員在為患者更換床單被褥和衣物的過程中，應(yīng)盡量確保動(dòng)作的輕柔，避免因推拉患者產(chǎn)生摩擦力，對(duì)患者的皮膚造成損傷。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患者受壓迫部位的皮膚進(jìn)行檢查，采用酒精按摩的方式提升患者的血液循環(huán)速率，按摩力度以皮膚微微發(fā)紅為宜。此外，護(hù)理人員可為患者應(yīng)用褥瘡氣墊，產(chǎn)生對(duì)患者的保護(hù)作用。（4）護(hù)理人員應(yīng)保證患者的皮膚始終處于潔凈和干燥狀態(tài)，針對(duì)大小便失禁的老年患者，應(yīng)及時(shí)為其換洗衣物。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在便器上為患者墊置棉墊，防止對(duì)潰瘍的創(chuàng)面造成損傷，并每日為患者清洗會(huì)陰處。（5）護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者在家屬的陪同下，參加健康宣教活動(dòng)，明確褥瘡的發(fā)生機(jī)制、防治辦法和日常護(hù)理知識(shí)，依賴于自我護(hù)理實(shí)現(xiàn)對(duì)褥瘡的科學(xué)防范。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者克服不為別人制造麻煩的心理障礙，在感覺不舒服的時(shí)候向護(hù)理人員告知訴求，以免發(fā)生褥瘡給護(hù)理人員的工作帶來更高的難度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，若P<0.05，則數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

表1顯示，康復(fù)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，提示實(shí)施針對(duì)性的褥瘡防治和康復(fù)護(hù)理方法十分必要。

3討論

褥瘡是指患者局部皮膚在長期壓迫下發(fā)生的損傷，在骨突出處的發(fā)生率較高。一旦產(chǎn)生褥瘡，會(huì)導(dǎo)致局部組織的血液供應(yīng)不暢通，最終因缺乏影響而發(fā)生潰爛，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者在探尋褥瘡發(fā)生機(jī)制的過程中證實(shí)，褥瘡的誘發(fā)原因主要包括內(nèi)在誘發(fā)因素和外在誘發(fā)因素兩種形式，其中，內(nèi)在誘發(fā)因素主要包括營養(yǎng)不良、慢性疾病、自主行為能力缺失、年齡等。例如，隨著患者年齡的增長，其皮膚彈性會(huì)逐漸降低，感覺器官也不甚靈敏，這也在一定程度上加劇了褥瘡的發(fā)生。外在誘發(fā)因素主要包括壓迫力、剪切力和摩擦力。

褥瘡的發(fā)生是一個(gè)不可逆的過程，因此，護(hù)理人員應(yīng)將防治褥瘡作為護(hù)理長期臥床老年患者的重要舉措。第一，應(yīng)制定科學(xué)的褥瘡預(yù)防性護(hù)理方案，減輕對(duì)患者局部皮膚造成的壓力，輔助患者定時(shí)翻身，并結(jié)合患者的經(jīng)濟(jì)條件，為其應(yīng)用氣墊床。針對(duì)營養(yǎng)狀況較差的患者，應(yīng)在骨突出處粘貼水膠體敷料。第二，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的患處皮膚勤加清洗，每日為患者更換床單，并著重訓(xùn)練患者的排便能力。第三，護(hù)理人員應(yīng)將改善患者的營養(yǎng)狀況作為預(yù)防褥瘡的著力點(diǎn)，確?；颊唧w內(nèi)的維生素A、C含量充足。第四，護(hù)理人員應(yīng)每日對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)處理，每天對(duì)病房清潔和殺菌一次，并結(jié)合患者的具體需求，為其鋪墊軟硬適中的床墊。第五，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者的身上出現(xiàn)紅斑，應(yīng)采用氧化鋅軟膏進(jìn)行涂抹。在氣候炎熱的夏季，由于老年患者長時(shí)間臥床，缺乏生理活動(dòng)，使得皮膚始終處于潮濕狀態(tài)，加之不能及時(shí)翻身，容易因血液循環(huán)不暢發(fā)生褥瘡。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員可采用溫水每日為患者擦背，針對(duì)具備一定自主行動(dòng)能力的患者，可輔助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)其血液的良性循環(huán)，防止肌肉發(fā)生痙攣，降低褥瘡發(fā)生概率。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和康復(fù)護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度分別為63.64%和86.36%，提示康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施對(duì)增強(qiáng)老年褥瘡患者的滿意度，具有十分重要的幫助。

結(jié)論：綜上所述，應(yīng)盡量予以患者科學(xué)的康復(fù)護(hù)理方案，并樹立褥瘡預(yù)防性護(hù)理意識(shí)，以此來預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生，形成患者護(hù)理滿意度提升的良好基礎(chǔ)。