硝普鈉與酚妥拉明急診治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床分析

徐奎

[摘要]目的：研究在急診治療冠心病合并有心力衰竭患者分別使用硝普鈉和酚妥拉明的療效。方法：在我院2017年3月至2018年7月期間急診科收治的冠心病合并有心力衰竭的患者中。隨機(jī)擇取62例作為研究對(duì)象。根據(jù)使用治療藥物不同將其分為試驗(yàn)組與常規(guī)組。試驗(yàn)組患者使用硝普鈉治療。常規(guī)組患者使用酚妥拉明治療。對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患者整體治療有效緩解率顯著高于常規(guī)組患者。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者心臟功能指標(biāo)改曾程齜于常規(guī)組患者。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診治療冠心病引起的心力衰竭選用硝普鈉的療效優(yōu)于酚妥拉明。值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心力衰竭;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;硝普鈉

[中圖分類號(hào)]R541.6;R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）14-115-01

冠心病是目前引發(fā)患者發(fā)生心竭致死的首要原因，為進(jìn)一步探究控制冠心病合并心力衰竭的患者病情并降低其致死風(fēng)險(xiǎn)，本文特選取62例患者作為研究對(duì)象，將其使用隨機(jī)數(shù)表進(jìn)行分組后采取不同的藥物治療方案，并對(duì)比其療效，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道：

1資料和方法

1.1一般資料

在我院2017年3月至2018年7月期間急診科收治的冠心病合并有心力衰竭的患者中，隨機(jī)擇取62例作為研究對(duì)象。根據(jù)使用治療藥物不同將其分為試驗(yàn)組與常規(guī)組。試驗(yàn)組3]例患者中男患者與女患者的比例為17比14，年齡為（54～81）歲，平均年齡為（69.43±5.17）歲;常規(guī)組31例患者中男患者與女患者的比例為18比13，年齡為（53～79）歲，平均年齡為（68.37±5.06）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及病程方面并無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有同期比較價(jià)值。實(shí)驗(yàn)前己向倫理委員會(huì)遞交審批材料，下發(fā)有核準(zhǔn)通知書。所有患者和家屬均己知悉藥物治療方案，統(tǒng)一簽訂有治療同意書。

1.2方法

試驗(yàn)組患者使用硝普鈉藥物治療方案，常規(guī)組患者使用酚妥拉明藥物治療方案。兩組患者在收治入急診科室后統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)干預(yù)治療，人工給氧鎮(zhèn)靜治療、注射強(qiáng)化心臟功能藥物治療。試驗(yàn)組患者使用硝普鈉作為治療主要用藥，采取靜脈滴注給藥，起始滴注劑量為0.5ug/kg，期間護(hù)理人員需根據(jù)患者病情變化遵循醫(yī)囑調(diào)整給藥劑量，用藥劑量最多不能超過3ug/kg。常規(guī)組患者則需要使用甲磺酸酚妥拉明作為主要治療藥物，采取靜脈滴注方式進(jìn)行給藥，起始滴注劑量為0.1mg/kg，期間護(hù)理人員需根據(jù)患者病情變化遵循醫(yī)囑調(diào)整給藥劑量，用藥劑量最多不能超過2.0mg/kg。兩組患者連續(xù)給藥3天后對(duì)比其治療效果，當(dāng)患者血壓數(shù)值穩(wěn)定時(shí)可停止給藥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者心臟功能指標(biāo)數(shù)值改善程度（左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）），檢測(cè)兩組患者接受治療前后的腦鈉肽（BNP）水平;（2）計(jì)算兩組患者治療有效緩解率，顯效：停值止用藥后患者心力衰竭癥狀達(dá)完全緩解，輕微體力活動(dòng)下心保持率穩(wěn)定，心功能評(píng)定水平為I級(jí)。有效：停止用藥后患者心力衰竭的癥狀有一定緩解，心率水平也有所下降，輕微正常體力活動(dòng)時(shí)會(huì)引起心率上升。無效：停止用藥后心力衰竭癥狀并未取得顯著改善，心功能下降明顯或者病情有加重趨勢(shì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)一使用SPSS21.O版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件運(yùn)算處理所有的研究數(shù)據(jù)，采取X與T檢測(cè)，檢測(cè)完成后的P值小于0.05時(shí)兩組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者接受治療后的有效緩解率以及治療前后心臟功能指標(biāo)數(shù)值比較

試驗(yàn)組接受治療后共有20例患者得到顯效緩解，7例患者得到有效緩解，總治療有效緩解率為87.10%（27/31）;常規(guī)組接受治療后共有9例患者得到顯效緩解，12例患者得到有效緩解，總治療有效緩解率為67.74%（21/31）。試驗(yàn)組總治療有效緩解率明顯高于常規(guī)組，兩組間差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者接受治療后的心臟功能指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體研究數(shù)據(jù)見下文表1。

3討論

冠心病引發(fā)心力衰竭表示冠心病導(dǎo)致的心臟功能不全癥狀己發(fā)展至嚴(yán)重階段，冠心病隨病程延長(zhǎng)患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)增加，特別是體質(zhì)孱弱的老年人群。當(dāng)前引發(fā)心臟衰竭的誘因包括先天性的器質(zhì)性心臟病和后天冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病等。

發(fā)生心力衰竭的患者心室泵血量將會(huì)下降，為維持全身各個(gè)器官的正常功能，神經(jīng)體液受刺激后將會(huì)加重心臟負(fù)荷，啟動(dòng)不良的心臟功能代償反應(yīng)。監(jiān)管機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)的代謝機(jī)制將會(huì)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)節(jié)，從而勉強(qiáng)維系機(jī)體循環(huán)過程，期間心肌的收縮力將會(huì)上升，長(zhǎng)期過量負(fù)荷會(huì)加重心力衰竭癥狀。硝普鈉作為一種血管擴(kuò)張劑，可起到有效松弛血管平滑肌的作用，使用靜脈滴注給藥的方式其藥效可直接在患者血管中起作用，可顯著改善因心力衰竭引起的心肌細(xì)胞缺血和血流動(dòng)力學(xué)失衡狀況，也可糾正心功能紊亂。

綜上，采取硝普鈉用于治療冠心病引起的心力衰竭其療效顯著，安全系數(shù)較高，值得在臨床應(yīng)用中大規(guī)模推廣使用。