慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期應(yīng)用阿奇霉素片加減治療效果觀察

盧雪飛

[摘要]目的：探討使用阿奇霉裹加減治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病者的臨床效果。方法：選取2015年1月至2017年1月由我院收治的COPD穩(wěn)定期患者166例作為本研究的觀察對象。隨機(jī)分為阿奇組與對照組。對照組給予常規(guī)藥物治療。包括吸氧、霧化吸入以及藥物口服等。阿奇組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配合阿奇霉素片。結(jié)果：阿奇組患者治療后的TNF-α為（9.93±1.16）pg/ml。IL-8為（24.2±5.62）pg/ml。與同組治療前及對照組比較均顯著降低;阿奇組患者FEVl、FEVl%與PEVl/FVC%與同組治療前及對照組比較均顯著增加;阿奇綱治療后總有效率為93.98%。顯著高于對照組總有效率（67.47%）。均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（戶<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素片加減治療穩(wěn)定期COPD患者療效確切。可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性陽塞性肺病;阿奇霉素;臨床視察

[中圖分類號]R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）14-099-02

慢性阻塞性肺部疾?。╟hronic obstructive pulmonarydiseases，COPD）是一種因炎癥反應(yīng)引起的以持續(xù)性氣流受限為臨床特征的呼吸科慢性疾病。發(fā)病人群多以中老年人為主，常見癥狀包括呼吸困難、咳嗽喘粗咯痰、氣短乏力、胸部悶痛以及勞累加劇等。有流行病學(xué)研究表明，我國中老年人COPD的發(fā)病率呈上升趨勢，40歲以上的人群發(fā)病率超過8%。目前尚無有效的根治方法，臨床常選擇在穩(wěn)定期給予藥物治療控制病情的進(jìn)展，防止肺功能的惡化，降低COPD的病死率。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素之一，常用于抗菌、抗炎、提高免疫力的治療，且臨床安全性較高，但用于治療COPD穩(wěn)定期的療效評價(jià)無統(tǒng)一定論。因此本研究將阿奇霉素加減應(yīng)用于穩(wěn)定期COPD患者，并與對照組患者進(jìn)行比較，探討使用阿奇霉素加減治療穩(wěn)定期COPD患者的療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月至2017年1月由我院收治的COPD穩(wěn)定期患者166例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的相關(guān)診斷;（2）患者的年齡均低于75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肺功能疾病、免疫功能缺陷性疾病、肝腎功能不全等患者;（2）過往伴有阿奇霉素過敏史的患者。將患者隨機(jī)分為阿奇組與對照組，其中阿奇組男性患者52例，女性患者31例，平均年齡為（59.28±10.24）歲;對照組男性患者47例，女性患者36例，平均年齡為（60.13±11.07）歲。兩組患者一般資料比較無差異。組間具有可比性。全部患者在研究開始前均簽署《知情同意書》。

1.2治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，包括吸氧、霧化吸入沙美特羅氟替卡松2次/d以及口服茶堿緩釋片0.3g/d等，并囑有吸煙史的患者戒煙等。阿奇組患者的在對照組治療方案的基礎(chǔ)上給予小劑量阿奇霉素的口服治療，250mg/次，1次/d。兩組患者的治療療程均為6個(gè)月。

1.3療效判定指標(biāo)

在治療前與治療后分別采取患者的靜脈血樣，經(jīng)離心機(jī)離心后，采集上層血清，分別使用ELISA試劑盒測量患者治療前后腫瘤壞死因子（TNF-α）與白介素-8（IL-8）的OD值，并繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算血清中TNF-α與IL-8的含量。

使用肺功能儀對兩組患者治療前后的肺功能進(jìn)行檢測，檢測前先囑患者休息10min，分別測量1s用力呼氣容積（FEVl），1s用力呼氣容積百分率（FEVI%）與1s率（FEVl/FVC%），為確保準(zhǔn)確性，每個(gè)指標(biāo)均測量三次后取其平均值。

根據(jù)治療后患者的癥狀判斷治療效果。將呼吸困難、咳嗽喘促、雙肺哮鳴音等臨床癥狀完全消失，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象的患者判定為痊愈;將臨床癥狀基本消失，但因勞累或活動(dòng)加劇等原因出現(xiàn)輕微復(fù)發(fā)現(xiàn)象的患者判定為有效;將治療后臨床癥狀未改善，或復(fù)發(fā)情況嚴(yán)重的患者判定為無效?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）的方式描述，組間比較使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比的方式描述，組間比較使用X檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1EHSA血清TNF-α與IL-8測量

治療后兩組患者的TNF-α與IL-8血清含量均降低，阿奇組患者的TNF-α為（9.93±1.16）pg/ml，IL-8為（24.2±5.62）pg/ml，與同組治療前及對照組比較均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2肺功能測量

檢測兩組患者治療前后的肺功能，阿奇組患者FEVl、FEVI%與FEVl/FVC%均顯著增加（P<0.05）。

2.3兩組治療有效率

經(jīng)治療后，阿奇組痊愈31例，有效47例，總有效率為93.98%;對照組痊愈17例，有效39例，總有效率67.47%。阿奇組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

3討論

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，影響患者的正常生活與學(xué)習(xí)。本病的發(fā)病機(jī)制是呼吸道感染引發(fā)的氣道炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)的過程中有多種細(xì)胞因子參與其中?；颊吆粑辣桓腥竞?，炎性細(xì)胞被激活并釋放炎性遞質(zhì)如TNF-α與IL-8等，對肺結(jié)構(gòu)造成破壞，進(jìn)而促進(jìn)炎性反應(yīng)的發(fā)生，增加膠原含量及瘢痕組織，重塑氣道壁結(jié)構(gòu)，阻礙患者的正常呼吸，影響患者的肺功能。阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，有藥理學(xué)研究證實(shí)阿奇霉素具有較強(qiáng)的抗菌、消炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力的作用。在參與COPD的防治中，阿奇霉素可以抑制單核細(xì)胞的增殖與中性粒細(xì)胞的活性，并降低病理產(chǎn)物對氣道上皮細(xì)胞的損傷，進(jìn)一步阻斷氣道感染并達(dá)到抗炎效果。

本研究對阿奇霉素片加減對穩(wěn)定期COPD患者的治療效果進(jìn)行探討。經(jīng)治療后，阿奇組患者的TNF-α為（9.93±1.16）pg/ml，IL-8為（24.28±5.62）pg/ml，與同組治療前及對照組比較均顯著降低（P<0.05）;阿奇組患者FEVl、FEVI%與FEVl/FVC%與同組治療前及對照組比較均顯著增加（P<0.05）;阿奇組治療后總有效率為93.98%，顯著高于對照組總有效率（67.47%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。本研究的結(jié)果說明，使用阿奇霉素片加減治療方案可以降低患者血清炎性因子TNF-α與IL-8的水平，緩解患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)，抑制感染物對氣道的損傷，防止COPD病情的惡化。且有效率顯著高于對照組，說明阿奇霉素的臨床治療效果可靠。

綜上所述，阿奇霉素片加減治療穩(wěn)定期COPD患者療效確切，抑制炎性因子的分泌，緩解炎癥反應(yīng)，有效防止COPD病情的惡化，可在臨床推廣應(yīng)用。