綜合護(hù)理在麻醉手術(shù)治療深度齲齒患兒中的應(yīng)用效果

李秀麗

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理在麻醉手術(shù)治療深度齲齒患兒中的應(yīng)用效果。方法：選取76例深度齲齒患兒分組研究，觀察組、對(duì)照組各38例。行常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，行綜合護(hù)理的為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理前后患兒面部表情程度、疼痛程度評(píng)分。結(jié)果：較之對(duì)照組，觀察組疼痛及面部表情程度評(píng)分大幅下降。結(jié)論：給予麻醉手術(shù)治療的深度齲齒患兒綜合護(hù)理，能快速緩解其疼痛感，改善患兒的護(hù)理體驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】深度齲齒;麻醉手術(shù);綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-7225（2019）12-0009-02

蟲(chóng)牙、蛀牙醫(yī)學(xué)上稱之為齲齒，屬于細(xì)菌性疾病，不注意保護(hù)牙齒易誘發(fā)根尖周炎、牙髓炎等疾病[1]。 牙本質(zhì)深層受到齲蝕侵蝕，成為深度齲齒，侵蝕層面已接近牙髓，影響牙髓的正常發(fā)育。患上深度齲齒后，熱、冷等刺食物會(huì)刺激牙齒，患兒進(jìn)食會(huì)感覺(jué)明顯疼痛感及牙齦出血癥狀，即使將齲齒連根拔除，患兒在一段時(shí)間后才能恢復(fù)正常飲食[2]?？紤]到患兒牙齒美觀程度，盡量對(duì)深層牙髓加以治療，將牙齒留在牙床上，若牙冠大部分被破壞，必須將齲齒連根拔除。為減少治療期間患兒疼痛感，我院推出綜合護(hù)理模式，本研究主要探討此模式臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將抽取的78例患兒分組研究，選擇拋硬幣法將其分成對(duì)照組、觀察組，患兒均在2017年9月-2019年1月來(lái)院治療。觀察組男患兒28例，女患兒10例，年齡3～10歲，平均（5.21±0.45）歲;對(duì)照組男患兒25例，女患兒13例，年齡3～9歲，平均（4.37±0.33）歲。兩組資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患兒均未深度齲齒;患兒無(wú)面部畸形、無(wú)認(rèn)知障礙;家長(zhǎng)知曉本次研究，同意配合護(hù)理工作并簽訂同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予患兒口腔準(zhǔn)備、手術(shù)中安撫、術(shù)后用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。給予觀察組綜合護(hù)理，在圍手術(shù)期間對(duì)患兒實(shí)施全面護(hù)理，護(hù)理措施包括：（1）術(shù)前綜合護(hù)理：做好環(huán)境布置工作，設(shè)立專門的患兒住院區(qū)域，房間布置以淺色為主，用鮮花、綠植裝飾病房同時(shí)保證病房?jī)?nèi)空氣清新，確保病房?jī)?nèi)空調(diào)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。定時(shí)打掃病房并消毒，防止細(xì)菌滋生;以和藹、親切態(tài)度接診患兒，通過(guò)摸頭、輕撫背部等動(dòng)作安慰患兒，言語(yǔ)溫和，逐步消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感，初步建立起護(hù)患信任感;用生動(dòng)、幽默的語(yǔ)言向患兒、家長(zhǎng)講解齲齒產(chǎn)生原因，誘導(dǎo)患兒訴說(shuō)平時(shí)不良生活習(xí)慣如睡覺(jué)前吃糖、不按時(shí)刷牙等，通過(guò)視頻向患兒展示不及時(shí)治療齲齒的嚴(yán)重性，演示口腔內(nèi)窺鏡、探針對(duì)使用方法，使家長(zhǎng)充分重視齲齒治療，減少患兒對(duì)手術(shù)的陌生感;舒適護(hù)理，患兒感覺(jué)疼痛后立即呼叫護(hù)士，切勿用手觸碰疼痛位置，采用冰敷、注射麻藥等方式減輕患兒痛感。（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格保持無(wú)菌環(huán)境，助理護(hù)士、主刀醫(yī)生留在手術(shù)室，其他人需在室外等候，術(shù)前對(duì)器械進(jìn)行消毒，保證手術(shù)器械的高度清潔;鉆牙聲音易使患兒產(chǎn)生恐懼感，對(duì)此可在手術(shù)室內(nèi)播放舒緩音樂(lè)，適當(dāng)將聲音調(diào)高，掩蓋手術(shù)聲音;術(shù)前對(duì)患兒耐受性加以測(cè)試，確定麻藥劑量，在給予患兒麻醉時(shí)安撫患兒使其放松，進(jìn)而加快麻藥作用速度;術(shù)中護(hù)士全程握住患兒雙手，給予患兒言語(yǔ)、肢體上的鼓勵(lì)，還能防止患兒亂動(dòng)，手術(shù)要輕緩、迅速，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少患兒痛感。（3）術(shù)后護(hù)理：第一時(shí)間告知患兒手術(shù)非常成功，表?yè)P(yáng)患兒在術(shù)中的高度配合，必要時(shí)給患兒發(fā)放小禮物;叮囑家長(zhǎng)術(shù)后飲食注意，忌辛辣、生冷等刺激性食物，每日刷牙且反口漱口，防止食物殘?jiān)糁迷诨佳郎蠈?dǎo)致感染;告知患兒不能吃甜食，否則會(huì)再次生出齲齒，讓患兒明白保護(hù)牙齒的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VAS量表兩組患兒疼痛程度、面部表情程度進(jìn)行評(píng)分，分值越低說(shuō)明護(hù)理效果越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS20.0分析，行t、檢驗(yàn)的為計(jì)數(shù)資料，（±s）為計(jì)量資料。P<0.05表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1相關(guān)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組評(píng)分基本持平，護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分、面部表情程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

在生活水平的快速提升下，零食種類逐漸增多，這導(dǎo)致齲齒患兒人數(shù)不斷攀升，給患兒帶來(lái)巨大痛苦[3]。深度齲齒是有淺層齲齒演變來(lái)的，起初患兒牙齒上出現(xiàn)白堊色斑塊，牙齒呈現(xiàn)黃褐色，檢查時(shí)僅發(fā)現(xiàn)牙齒有粗糙感，齲洞并不明顯。隨著外部刺激次數(shù)的不斷增加，牙本質(zhì)淺層遭到破壞，患兒進(jìn)食刺激性食物會(huì)感覺(jué)疼痛，齲洞不斷增大，稍微受到外界刺激就會(huì)疼痛難忍，止痛后不碰刺激食物疼痛感不會(huì)復(fù)發(fā)。為減少患兒痛感，在進(jìn)行口腔手術(shù)時(shí)通?；诨颊呔植柯樽?，輔以綜合護(hù)理模式，能顯著提升治療質(zhì)量。綜合護(hù)理模式要點(diǎn)如下：從心理上消除患者恐懼、不信任醫(yī)生、焦慮等負(fù)面情緒;為患兒營(yíng)造舒心的護(hù)理環(huán)境;在言語(yǔ)上安慰患兒，用視頻、宣傳手冊(cè)等方式讓患兒充分了解治療流程;在術(shù)后表?yè)P(yáng)患兒并監(jiān)規(guī)范其日常生活習(xí)慣[4]。在本研究中，護(hù)理后觀察組疼痛評(píng)分、面部表情程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，給予深度齲齒患兒綜合護(hù)理模式，能快速減輕患者疼痛感，保證手術(shù)順利實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]林麗娥， 盧玉明， 楊曉暉. 護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童牙科恐懼癥的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2018， 8（4）：120-122.

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