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    造口袋聯(lián)合3M透明貼加固在預防大便失禁患者骶尾部壓瘡中的應用(2)

    2019-09-10 22:19:57李娟
    中外醫(yī)學導報·下半月 2019年1期
    關鍵詞:尾部肛周口袋

    李娟

    【摘要】目的?研究探討造口袋聯(lián)合3M透明貼加固在預防大便失禁患者骶尾部壓瘡中的應用效果。方法?選擇我院2017年6月~2019年5月期間我院治療發(fā)40例骶尾部壓瘡伴有大便失禁患者為研究對象,隨機分為觀察組與對照組各20例,對照組給予常規(guī)肛周清潔護理,觀察組患者在對照組護理基礎上應用造口袋聯(lián)合3M透明貼加固進行護理干預,比較其護理效果。結(jié)果?觀察組患者壓瘡創(chuàng)面污染率為10%,對照組患者壓瘡創(chuàng)面污染率為40%%;觀察組肛周皮炎發(fā)生率為0,對照組肛周皮炎發(fā)生率為30.0%,比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組患者的護理滿意度為95.0%,對照組為65.0%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論?在骶尾部壓瘡伴有大便失禁患者采用造口袋聯(lián)合3M透明敷料加固方法收集大便,能夠保護壓瘡創(chuàng)面及肛周皮膚,減少肛周皮炎的發(fā)生,提高滿意度。

    【關鍵詞】造口袋;3M透明貼;預防;大便失禁;骶尾部壓瘡

    【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】2096-7225(2019)12-0025-01

    在人體骨質(zhì)最凸出的位置如足跟部、坐骨結(jié)節(jié)和骶尾部等部位,如果長期受壓導致血運障礙極易形成壓瘡,治療難度大,愈合時間長,骶尾部的壓瘡常常受大小便的污染而導致治療難度進一步加大[1]。當骶尾部壓瘡伴有大便失禁患者治療中,大便污染時,嚴重影響愈合,同時大便失禁而引起的肛周、會陰部失禁性皮炎,對患者的治療及護理造成嚴重負擔,治療成本加大[2]。為了更好的提高骶尾部壓瘡伴有大便失禁患者的治療效果,我院采取造口袋聯(lián)合3M透明貼加固方法治療及護理,取得了明顯效果,具體操作如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    對我院2017年6月至 2019年5月間收治的40例骶尾部壓瘡伴有大便失禁患者隨機分為觀察組與對照組均20例,其中男性24例,女性16例,年齡44~83歲,平均年齡(59.2±6.1)歲。均為骶尾部壓瘡,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2?方法

    對照組行常規(guī)的肛周清潔護理,觀察組在對照組基礎上應用造口袋聯(lián)合3M透明貼加固進行護理干預:①便后肛周皮膚護理:便后及時清洗擦拭肛周皮膚,將造口護膚粉均勻地涂抹于肛周,涂抹前對造口袋進行測量,范圍應大于造口袋的最大直徑,以免后面黏貼不便,皮膚吸收造口護膚粉后,用棉簽去除多余的護膚粉,再外部將均勻噴涂3M透明敷料。②裁剪合適的造口袋中央孔:根據(jù)測量大小裁剪造口袋,裁剪一般比肛門稍大1~2cm,方法是再將造口袋沿縱軸方向?qū)φ?,在折線上下各剪一小缺口,女性注意解剖結(jié)構(gòu)適當?shù)恼{(diào)整,可以在造口袋底盤正下方邊緣位置適當由外向內(nèi)調(diào)整弧度。③粘貼造口袋護理:粘貼前將肛周皮膚褶皺處用手撐開,便于粘貼處與皮膚充分粘連,將造口袋的底部中央孔位對齊肛門,造口袋缺口分別對準會陰及臀裂方向,開口朝向患者腳部,順序為由下至上,將肛門作為中心,由內(nèi)到外進行按壓撫平,按壓約為5min,臀裂及會陰部位按壓時間相對要長,最后做好封邊處理。④3M透明貼加固的護理:用大小合適的3M透明貼,3M透明貼沿造口袋底盤外緣環(huán)形粘貼,張力適中,粘貼3M透明貼時皮膚與造口袋底盤各一半,這樣粘貼比較牢固,粘貼后適當加壓。④造口袋更換護理:觀察引流效果及排泄物的顏色、性質(zhì)、量,當造口袋脹氣或排泄物達于1/3 時,及時排放造口袋,定期檢查造口袋,如有滲漏立即更換,并按上述方法行壓瘡創(chuàng)面換藥[3]。如無滲漏,可2~3d予壓瘡創(chuàng)面換藥及更換造口袋。

    1.3 ?觀察指標

    觀察比較兩組壓瘡創(chuàng)面污染情況的污染率、兩組肛周皮炎發(fā)生率及護理滿意度。

    1.4 ?統(tǒng)計學處理

    應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組壓瘡創(chuàng)面污染情況的污染率及肛周皮膚炎發(fā)生率比較

    觀察組污染率為10%,皮膚炎發(fā)生率為0;對照組污染率為40%,皮膚炎發(fā)生率為30%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見下表1。

    2.2 對比兩組患者護理滿意度

    通過對比分析,觀察組的滿意度為95.0%,對照組的滿意度為65.0%,比較差異有統(tǒng)計學意義(X?=3.9063,P<0.05)。

    3 ?討論

    壓瘡一直是護理與治療中的難題,特別是骶尾部的壓瘡愈合難度大,極易引起壓瘡污染嚴重,面積大者容易形成二次污染,對護理造成極大的困難。既往常規(guī)換藥護理,需要反復搬動患者,污染率高,護理工作量極大,創(chuàng)面感染影響壓瘡的愈合[4]。造口袋用于骶尾部壓瘡中,造口袋的底盤為一層水膠體貼膜,對機體皮膚無損害,能夠有效改善皮膚表面的潮紅現(xiàn)象,它不僅保護了一次性護理墊、床單、衣物不易被污染,減少護理成本、減輕護理工作量,更有效地保護肛周皮膚因反復擦洗而發(fā)生的皮膚損害,減輕患者痛苦,3M 透明敷料加固可有效保護骶尾部壓瘡創(chuàng)面,使用造口袋收集大便有效地保護了骶尾部壓瘡創(chuàng)面不被大便污染,為壓瘡的治療創(chuàng)造了一個有利于創(chuàng)面愈合的環(huán)境[5]。本文通過研究分析患者壓瘡污染率及皮膚炎發(fā)生率明顯減低,有效的促進了壓瘡的愈合,提高了患者的滿意度。

    參考文獻

    陳燕芳,陸艷興,郭飛坤,等.造口袋聯(lián)合3M透明敷料加固用于骶尾部壓瘡患者的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2017,7(11):86-88.

    康小燕.一件式造口袋聯(lián)合負壓吸引裝置在大便失禁患者中應用的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2017,4(78):15327.

    李欣,李冬英,魏際窮.一件式造口袋聯(lián)合負壓吸引在 ICU 大便失禁患者中的應用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2017,37(5):464-465.

    江巧琳.1 例骶尾部并雙臀部Ⅳ期壓瘡伴大便失禁患者的護理分析[J].吉林醫(yī)學,2016,37(2):494-495.

    徐慧敏,洪洋,吳娟.造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析[J].重慶醫(yī)學,2017,46(33):4690-4699.

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