經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性O(shè)VCF護(hù)理進(jìn)展

譚楊

【摘要】椎體壓縮性骨折（OVCF）主要發(fā)病因素為骨質(zhì)疏松，且隨著我國人口老齡化問題的不斷加重，骨質(zhì)疏松患病人數(shù)也隨之增加。椎體壓縮性骨折為臨床上發(fā)病較高的骨質(zhì)疏松骨折之一，可引起劇烈疼痛，甚至部分患者無法耐受，對(duì)患者的日常生活造成極大的影響。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）基礎(chǔ)上形成的一種新型治療方式。與PVP相比，PKP具有更好的恢復(fù)椎體高度的作用，且對(duì)于緩解患者疼痛具有較好的效果[1～2]?，F(xiàn)階段，PKP為治療老年OVCF的主要治療手段，其優(yōu)點(diǎn)為具有較少的出血量、起效速度快、患者預(yù)后較好，對(duì)老年OVCF具有較高的治療率[3～4]。但由于改型骨折好發(fā)于老年人群，且具有較多的并發(fā)癥，因此對(duì)于此型骨折患者的護(hù)理需要更加科學(xué)、有效的方案，從而可達(dá)到最大程度避免并發(fā)癥發(fā)生、緩解患者病痛的作用。本文現(xiàn)將PKP術(shù)后患者護(hù)理有關(guān)研究進(jìn)展綜述如下。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松性;椎體壓縮性骨折;護(hù)理;進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-7225（2019）12-0089-02

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 情志護(hù)理

PKP為現(xiàn)階段臨床最新開展的骨科骨折患者微創(chuàng)治療手段，患者及家屬對(duì)其了解程度較低，因此可引起患者發(fā)生負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)效果過于擔(dān)憂，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，與患者進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通交流;此外，還可邀請(qǐng)既往采用PKP治療且已康復(fù)的患者回院與患者進(jìn)行交流，使患者了解該術(shù)式的治療方式、效果，從而緩解患者負(fù)面情緒，提高患者治療的積極性[5]。

1.2 胃腸道準(zhǔn)備

因患者術(shù)前需長期臥床休息，可引起胃腸道蠕動(dòng)功能降低，從而導(dǎo)致便秘或腸脹氣的發(fā)生，并且胃腸道積氣對(duì)影像學(xué)檢查存在一定的影響，因此術(shù)前3d應(yīng)指導(dǎo)患者禁食易產(chǎn)生氣體的食物，并于術(shù)前12h進(jìn)行灌腸處理[6]。

1.3 體位訓(xùn)練

術(shù)前體位訓(xùn)練對(duì)手術(shù)效果具有影響[7]。術(shù)前護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行體位鍛煉提高患者術(shù)中的配合程度，從而能夠有效的增加手術(shù)成功率，并且還可降低手術(shù)時(shí)間。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理

（1）骨水泥外漏：骨水泥外漏可對(duì)脊柱神經(jīng)根造成壓迫，因此護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)關(guān)注患者下肢感覺狀態(tài)，若存在異常情況，應(yīng)立即向主治醫(yī)生反饋，并采取相應(yīng)的措施[8]。（2）肺栓塞：患者術(shù)后需長期臥床休息，因此易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的發(fā)生，對(duì)存在胸悶、呼吸困難等臨床癥狀的患者應(yīng)立即采取吸氧干預(yù)，并建立靜脈通路，且還需立即與主治醫(yī)生上報(bào)已準(zhǔn)備隨時(shí)搶救[9]。（3）其他并發(fā)癥：對(duì)于老年患者護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行翻身并按摩雙下肢，以避免肺炎及下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：OVCF患者及早進(jìn)行功能訓(xùn)練，隨患者的病情變化改變訓(xùn)練方案，對(duì)患者的預(yù)后具有重要作用[10～11]。因OVCF患者術(shù)后需長期臥床休息且患者因年齡增加導(dǎo)致免疫功能降低，更易導(dǎo)致肺炎及深靜脈血栓的發(fā)生，因此對(duì)PKP術(shù)后患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練具有重要意義。

2.3 疼痛護(hù)理

PKP雖然為微創(chuàng)手術(shù)，但仍存在少數(shù)患者術(shù)后患處疼痛，對(duì)疼痛難以耐受的患者可給予鎮(zhèn)痛泵、口服或肌注止痛藥止痛，以緩解患者因疼痛所導(dǎo)致的緊張情緒[12]。對(duì)于疼痛可耐受的患者，護(hù)理人員可知道患者進(jìn)行腹式呼吸，調(diào)節(jié)大腦細(xì)胞合成分泌荷爾蒙的水平，從而起到緩解患者疼痛的效果[13]。除此之外，還可播放患者喜歡的音樂等措施轉(zhuǎn)移患者注意力，起到緩解疼痛的作用。

2.4 穿刺部位護(hù)理

因本術(shù)式與常規(guī)穿刺手術(shù)不同，穿刺部位創(chuàng)面較大，需要進(jìn)行縫合，因此在創(chuàng)面未拆線之前，不應(yīng)隨意取出輔料;且護(hù)理人員還應(yīng)定期觀察輔料情況，對(duì)存在污染或浸濕的輔料應(yīng)及時(shí)更換，以避免穿刺點(diǎn)發(fā)生感染[14]。

2.5 用藥及飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑給藥，并在每次患者用藥后進(jìn)行觀察。術(shù)后可定量口服維生素D及鈣劑，并結(jié)合患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)。在飲食方面應(yīng)增加蛋白質(zhì)的攝入量，避免攝入可加重骨質(zhì)疏松的食物[15]。

3 小結(jié)

目前，PKP已成為治療老年骨質(zhì)疏松性O(shè)VCF患者的首選治療手段，具有較高的臨床治療效果。而患者護(hù)理也是臨床治療中重要的一環(huán)，因此護(hù)理人員應(yīng)積極配合臨床醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行合理的心理護(hù)理干預(yù)、胃腸道準(zhǔn)備，從而為手術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)，術(shù)后應(yīng)結(jié)合患者的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行及早的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

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