探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察

趙銀

[摘要]目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效觀察和分析。方法：將我院2017-2018年收治的68例充血性心力衰竭患者視為研究對象，并根據(jù)采取治療方式不同，劃分為觀察組（中西醫(yī)結(jié)合）和對照組（常規(guī)治療），觀察兩組患者取得臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后LVEF、E/A、血清EF、BNP水平要優(yōu)于對照組;心悸、口干、氣短、盜汗評分也低于對照組;臨床治療有效率（97.1%）也明顯高于對照組（70.6%），組間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對慢性充血性心力衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以改善患者臨床癥狀提高治療有效率，使患者身體得到快速恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué)結(jié)合治療，慢性充血性心力衰竭，心血管疾病

[中圖分類號]R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0097-02

慢性充血性心力衰竭（CHF）是由心室充盈和排血障礙所引發(fā)的一種心血管疾病，由于該項(xiàng)疾病容易反復(fù)發(fā)作，也增加了疾病治療的困難程度。在臨床上進(jìn)行治療尚未出現(xiàn)特效療法，主要是通過改善和調(diào)節(jié)患者血流動力學(xué)和神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)行控制。隨著近幾年中醫(yī)不斷發(fā)展，《醫(yī)學(xué)啟源》中生脈散用于氣陰兩虛心力衰竭患者治療可以取得較好效果，并且該種治療方式安全性更高。基于此，本文結(jié)合我院收治的68例心力衰竭患者，對常規(guī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效進(jìn)行對比和分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料將我院2017-2018年收治68例充血性心力衰竭患者視為本文研究對象，并根據(jù)采取治療方式不同，劃分為觀察組（34例）和對照組（34例）。觀察組中男女比例為20：14，年齡處于55～80歲之間，（62.3±5.1）歲平均年齡，高血壓病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病人數(shù)比例為18：10：6;對照組中男女比例為18：16，年齡介于58～78歲之間，平均（60.6±7.1）歲，冠心病、高血壓病、風(fēng)濕性心臟病人數(shù)比例為15：12：7。

1.2方法對對照組患者按照《慢性心力衰竭診治指南》給予常規(guī)性治療，包含β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃等，針對合并高血壓、糖尿病患者同時給予降壓、降糖對癥治療嘲。在對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組患者加入生脈化瘀中醫(yī)方進(jìn)行治療。處方為：人參、桃仁、柴胡和生地黃各12g;川穹、甘草分別為15g、3g;桔梗、枳殼、紅花、五味子各9g;當(dāng)歸、麥冬各10g。運(yùn)用常規(guī)水進(jìn)行煎煮，每天早晚各溫服1次，兩組患者治療時間為2個月。

1.3評價指標(biāo)觀察兩組患者實(shí)施治療前后LVEF、E/A、血清EF、BNP水平變化情況;采用中藥癥狀分級量化表，按照癥狀重、中、輕、無計(jì)6、4、2、0分，對患者心悸、口干、氣短、盜汗進(jìn)行評價;采用顯效、有效和無效3項(xiàng)指標(biāo)對患者臨床療效進(jìn)行評價，其中顯效表示患者心功能指標(biāo)得到明顯改善，臨床心悸、氣短等癥狀也基本消失;有效表示患者心功能得到好轉(zhuǎn);無效表示患者經(jīng)過治療病情沒有得到轉(zhuǎn)變，甚至更為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文出現(xiàn)計(jì)數(shù)和計(jì)量資料采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，前者使用（%）表示，x²檢驗(yàn);后者使用（x±s）表示，T值檢驗(yàn)。最終結(jié)果P<0.05，則研究有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后LVEF、E/A、血清EF、BNP水平變化情況觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者LVEF、E，A、血清EF、BNP指標(biāo)得到明顯改善，并且優(yōu)于實(shí)施常規(guī)治療的對照組患者，組間比較，差異P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療后中醫(yī)證候評價情況觀察組患者心悸、口干、氣短和盜汗中醫(yī)證候評分要低于對照組，組間所存差異對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者臨床療效比較觀察組患者顯效、有效和無效人數(shù)比例為20：13：1，治療有效率為97.1%（33/34），對照組患者顯效、有效和無效人數(shù)比例為14：10：10，治療有效率為70.6%（24/34），檢驗(yàn)結(jié)果為（x²=0.0030，P=0.0084）c

3討論

CHF作為心力衰竭疾病發(fā)展終末階段，近幾年隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，對該項(xiàng)疾病進(jìn)行治療也實(shí)現(xiàn)短期血流藥理學(xué)措施向長期修復(fù)性方向轉(zhuǎn)變，主要目的是對患者臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)行改善，提高患者生存質(zhì)量。然而治療時所使用利尿劑、強(qiáng)心藥、β受體阻滯劑等西藥，對患者產(chǎn)生毒副作用比較強(qiáng)，若將中藥治療應(yīng)用到其中，可以達(dá)到標(biāo)本兼治、雙向調(diào)節(jié)效果，提高臨床治療效果。

在中醫(yī)學(xué)上，將CHF歸屬于心悸、喘證范疇，發(fā)病機(jī)制為氣陰兩虛，患者表現(xiàn)出氣虛無力癥狀，推動血行時也容易出現(xiàn)阻滯引發(fā)淤血，長期發(fā)展下會對患者臟腑功能造成不良影響，需要采用益氣養(yǎng)陰、活血化瘀方法進(jìn)行治療。本文以生脈散作為基礎(chǔ)方，加入生脈化瘀方可以取得良好治療效果，處方中加入人參、麥冬可以起到補(bǔ)肺氣、生津液和養(yǎng)陰清熱作用;五味子則可以起到斂肺止汗、生津止渴作用;當(dāng)歸、紅花、川穹主要起到活血祛瘀作用，而生地黃的加入可以養(yǎng)氣血;桔梗和柴胡可以緩解患者胸滯情況，在推動氣行的同時促進(jìn)血行，總體來說可以起到益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的標(biāo)本兼治效果。本次研究中，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，治療后患者LVEF、E/A、血清EF、BNP指標(biāo)和心悸、口干、氣短和盜汗中醫(yī)證候評分均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)治療的對照組患者，并且觀察組患者治療有效率（97.1%）要高于對照組（70.6%），組間差異對比，P<0.05。

綜上，對慢性充血性心力衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以改善患者臨床癥狀，提高治療有效率，使患者身體得到快速恢復(fù)。